中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹13例

白薩日娜 王學(xué)恩 塔 娜 包圖雅*

（1內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，呼和浩特010059；2遼寧省阜新高等專科學(xué)校農(nóng)牧系，阜新123000）

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹13例

白薩日娜1王學(xué)恩2塔 娜1包圖雅1*

（1內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，呼和浩特010059；2遼寧省阜新高等?？茖W(xué)校農(nóng)牧系，阜新123000）

目的 尋找治療帶狀皰疹的最佳方法。方法 對內(nèi)蒙古呼和浩特市某社區(qū)13例帶狀皰疹采用中西藥結(jié)合方法治療。結(jié)果13例患者中12例痊愈，1例患者療效不明顯；11例患者完全恢復(fù)健康無復(fù)發(fā)癥狀，1例患者恢復(fù)健康，1年后復(fù)發(fā)，結(jié)論 中西藥結(jié)合治療帶狀皰疹療效明顯。

帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合療法；六神丸

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒（herpes varicella-zoster virus，VZV）所引起的，多發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病?；疾肯劝l(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挕Ｋ捦该鞒吻?，皰壁緊張發(fā)亮，皰周有紅暈。以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

病毒通過呼吸道黏膜進(jìn)入人體，經(jīng)過血傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚，發(fā)生皰疹。在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動性神經(jīng)麻痹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 13例中，男9例，女4例；年齡37～68歲，平均50.8歲；均為單側(cè)發(fā)病。病史：患者1周前無明顯誘因，發(fā)病部位陣發(fā)性針扎樣刺痛，后出現(xiàn)大片紅斑片及小水皰，刺痛加劇，不敢觸碰。檢查：發(fā)病部位都有密集、大小不等的水皰團(tuán)，呈帶狀分布，向周圍蔓延，有少量黃水樣分泌物，并伴有發(fā)熱、倦怠無力、煩躁不安、舌質(zhì)紅、脈弦數(shù)有力。病程1～30天。發(fā)病部位：額1例、胸肋4例、腰腹7例、臂1例。診斷：帶狀皰疹。均有典型帶狀皰疹、丘皰疹或水皰及神經(jīng)痛，疼痛沿受累神經(jīng)支配區(qū)域放射。無肝、腎功能損害。

1.2 治療方法 患部用酒精常規(guī)消毒，用六神丸以鹽水或開水2～3滴在研藥容器內(nèi)將藥丸研化，涂患處皮膚，每日3次，直至痊愈。

口服阿昔洛韋片，1次0.4g（4片），1日3次；利巴韋林片，1次0.3g（3片），1日3次；靜脈滴注炎琥寧，1次40～80mg，1日1次；10天1個療程。

口服尼美舒利膠囊，1次1粒，1日3次。靜脈滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，1次3ml，1日1次。口服維生素B1、10mg，1日3次；維生素B12肌肉注射0.15mg，1日1次；10天1個療程。

病情好轉(zhuǎn)后口服阿昔洛韋片，1次0.4g（4片），1日3次；靜脈滴注炎琥寧，1次40～80mg，1日1次；口服維生素B1、10mg，1日3次；維生素B12肌肉注射0.15mg，1日1次；10天1個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定 痊愈：疼痛癥狀消失，皮損干涸，痂皮脫落。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，皮損部分干涸結(jié)痂。無效：疼痛沒有改善，皮損發(fā)展。

2.2 臨床療效 13例中7天痊愈者1例，10天痊愈3例，15天痊愈5例，20天痊愈2例，30天痊愈1例；1例患者治療不明顯。病人出院后，隨訪12例患者，11例患者完全恢復(fù)健康，無復(fù)發(fā)癥狀；1例患者恢復(fù)健康，1年后復(fù)發(fā)。12例患者中無1例帶狀痂疹愈后神經(jīng)痛。

3 討論

本病好發(fā)于春秋兩季，多見于老年人、青年人及體質(zhì)虛弱者，近年來發(fā)病率有上升趨勢。西醫(yī)認(rèn)為本病是水痘-帶狀皰疹病毒侵入。帶狀皰疹如果得不到及時有效的醫(yī)治，將很容易發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，即皰疹皮膚愈合后，疼痛仍然存在，皮損區(qū)會有瘙癢，輕觸痛，疼痛為自發(fā)的發(fā)作性刀割樣、閃電樣痛或持續(xù)性燒灼樣、緊束樣痛。中醫(yī)認(rèn)為本病屬肝膽火盛，脾濕久致氣血不通，濕熱凝結(jié)，不能疏泄而發(fā)病。治療以清熱除濕，通經(jīng)活絡(luò)，行氣散結(jié)為宜。

水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病，但是由同一個病毒引起。VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘，約30%的人為隱性感染，二者均為帶病毒者。

水痘-帶狀皰疹病毒從皮膚黏膜進(jìn)入神經(jīng)纖維，侵入敏感的神經(jīng)節(jié)，形成潛伏感染，對機(jī)體不造成傷害。許多因素與帶狀皰疹的發(fā)生有關(guān)，如過度疲勞、精神創(chuàng)傷、霍奇金病及其他惡性腫瘤、長期應(yīng)用免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素、放療、大手術(shù)、重金屬中毒等誘因的刺激可使機(jī)體抵抗力下降到最低水平，水痘-帶狀皰疹病毒不能被控制，即在神經(jīng)節(jié)內(nèi)增殖擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)壞死和炎癥加重，臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)痛，水痘-帶狀皰疹病毒逆向傳至敏感的神經(jīng)，引起嚴(yán)重的神經(jīng)炎，并向皮膚敏感的神經(jīng)末梢擴(kuò)延，在該處形成簇狀皰疹。老年人對水痘-帶狀皰疹病毒的細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)表現(xiàn)為選擇性并漸降低，因此老年人帶狀皰疹的發(fā)病率、嚴(yán)重程度及并發(fā)癥都較高。

發(fā)病前階段，患者常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位疼痛，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%。皰疹初起時出現(xiàn)橢圓形紅斑，數(shù)小時或幾日后發(fā)生水皰，逐漸增多并能匯合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有感染者則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周痂脫落，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕。老年人的病程常為4～6周，有超過8周者。帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個月以上，稱為帶狀皰疹后的遺神經(jīng)痛，常見于老年患者，可能存在半年以上。

Clinic al Ob s e r v ation o n 13 Cas e s o f He r p e s Zo st e r Tr ea t e d wit h In t e g r at e d Tr a ditional Chin e s e a n d We s t e r n Me di cin e

Baisarina Wang Xueen TaNa BaoTuya（1，3 Inner M ongolia M edical College，Hohhot 010059，China；2 Fuxin H igher Training College Department of Agriculture and Animal Husbandry，F(xiàn)uxin123000，China）

Objective Looking for the best method of treatment of herpes zoster．Method Inner Mongolia Hohhot City，a community of 13 cases of herpes zoster cases，for combination of Chinese traditional and Western medicine treatment．Result In 13 patients，12 cases were cured，1 cases of patients was not obvious．In 11 patients completely recovered without recurrence of symptoms，1 patients recovered，recurrence after one year．Conclusion Combination of Chinese traditional and Western medicine in treating herpes zoster curative effect is apparent in the patients．

Herpes Zoster；Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Therapy；Six Spirits Pill

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.027

1672-2779（2013）-05-0042-02

王志華

2013-02-10）

*通訊作者