調(diào)氣平喘湯治療支氣管哮喘100例

張 慧

（甘肅省中醫(yī)院呼吸科，蘭州730050）

調(diào)氣平喘湯治療支氣管哮喘100例

張 慧

（甘肅省中醫(yī)院呼吸科，蘭州730050）

支氣管哮喘；調(diào)氣平喘湯；中醫(yī)藥療法

支氣管哮喘是一種氣道慢性非特異性炎癥過程，同時(shí)與變態(tài)反應(yīng)及自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。屬于中醫(yī)“哮病”和“喘證”范疇。張敏思老師從事臨床工作近30年，運(yùn)用中醫(yī)藥治療支氣管哮喘積累了獨(dú)到的臨床經(jīng)驗(yàn)，用藥主張攻補(bǔ)兼施、斂散并行，在氣、痰、瘀三者之中尤強(qiáng)調(diào)以調(diào)氣為主。經(jīng)多年臨床總結(jié)，篩選出協(xié)定方調(diào)氣平喘湯，治療支氣管哮喘100例，取得滿意療效?，F(xiàn)整理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料100例均為本院門診病例，其中男44例，女56例；年齡19～74歲，平均年齡47.2歲；病程3月～25年，平均9年。西醫(yī)診斷參照《支氣管哮喘防治指南》［1］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中哮證發(fā)作期辨證。100例患者均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療過程中不使用激素和其他免疫增強(qiáng)劑。并簽署知情同意書。

1.2 治療方法本組100例病人均予自擬調(diào)氣平喘湯。方藥組成：炙麻黃6g，青皮10g，杏仁10g，生姜10g，陳皮10g，檳榔10g，桃仁6g，大黃6g，萊菔子10g，厚樸10g，參蛤散3g（每服1.5g）。若鼻塞加辛夷花10g，胸悶、氣促加瓜蔞皮10g，體虛加黃芪10g，咽喉痛加桔梗10g，痰多加葶藶子10g，發(fā)熱加生石膏20g。每日1劑，分2次服。4天為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程評定療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］中哮證發(fā)作期療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：不需任何其他平喘藥物，氣喘、咳嗽及相關(guān)癥狀完全消失；有效：不需任何其他平喘藥物，氣喘、及相關(guān)癥狀明顯減輕；無效：氣喘、咳嗽及相關(guān)癥狀無改善，需平喘藥物緩解咳喘者。

2 治療結(jié)果

2.1 結(jié)果顯效65例（其中治療1個(gè)療程治愈45例，治療2個(gè)療程治愈20例）；有效30例；無效5例?？傆行蕿?5%。

2.2 典型病例徐某某，女，42歲，自幼患哮喘病30余年，每遇寒冷均有不同程度發(fā)作，喘不得臥，痛苦異常。近2年發(fā)作頻繁，每年約10余次，每次發(fā)作均需西藥解痙、平喘、抗炎治療才能緩解。2天前因受涼又復(fù)發(fā)，來診時(shí)喘息抬肩，呼吸急促，喉中哮鳴，咳嗽胸痛，腰酸腹脹，動(dòng)則喘甚，夜不得臥，大便4日未解，舌質(zhì)紫苔膩，脈沉弦略滑。方用：炙麻黃6g，青皮10g，杏仁10g，生姜10g，陳皮10g，檳榔10g，厚樸10g，桃仁6g，大黃6g，參蛤散3g（每服1.5g）。水煎分服，早晚各1次。

服藥4劑后哮喘、咳嗽漸平，胸痛已減，舌質(zhì)紫苔薄白，脈弦略細(xì)，為鞏固療效，上方加大蛤蚧一對（去頭足），藏紅花10g。服8天后哮喘已平，精神倍增。繼服上方14劑，腰酸胸痛諸癥悉除。隨訪3年未再復(fù)發(fā)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘發(fā)作是肺脾腎三臟虛損［3］，宿痰伏肺，氣因痰阻，瘀因氣滯，氣、痰、瘀相互轉(zhuǎn)結(jié)，肺氣宣降失常而發(fā)病［4］。肺以清肅下降為順，壅塞上迫為逆，支氣管哮喘乃肺氣壅塞上迫所致，而肺氣壅塞又由“痰瘀伏肺”而成［5］。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“肺苦氣上逆，急食苦以瀉之”的古訓(xùn)，參考丹溪“善治痰者，不治痰而治氣”和唐容川的“治一切血證皆宜治氣”的理論，張敏思老師認(rèn)為氣、痰、瘀為哮喘發(fā)作期的主要病理基礎(chǔ)，臨證遣藥組方時(shí)治痰、瘀應(yīng)以治氣為先。在古方平氣散（《衛(wèi)生寶鑒》卷十二）的基礎(chǔ)上自擬協(xié)定方調(diào)氣平喘湯，去原方中有毒的牽牛子，用青皮調(diào)肝氣，達(dá)肺氣，使氣機(jī)升降正常，陳皮、厚樸調(diào)脾氣以絕生痰之源，檳榔苦辛溫性沉重，下痰利氣，萊菔子、大黃利腑氣，腑氣通則肺氣自降，佐生姜以外散表寒，內(nèi)散水飲，又可防大黃苦寒傷胃。參蛤散補(bǔ)肺腎之虛以治其本［6］。總之，調(diào)氣平喘湯以疏利氣機(jī)為大法，共奏利氣平喘，瀉肺除壅，滌痰祛瘀之效。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．1993：6-9．

［3］酆艱生．補(bǔ)肺定喘湯治療哮喘31例［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2005，17（3）：261．

［4］黎經(jīng)蘭．麻杏甜湯加味治療急性發(fā)作期熱性哮喘43例［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19（1）：38．

［5］秦建國，王蘭香，王泳初，等．化瘀定喘湯治療哮喘型支氣管炎50例［J］．湖北中醫(yī)雜志，2004，26（12）：37．

［6］李貴才，謝鶴，蔡文，等．參蛤河車散防治小兒哮喘緩解期60例分析［J］．福建醫(yī)藥雜志，2003，25（4）：69-70．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.094

1672-2779（2013）-20-0134-02

楊 杰

2013-08-17）