乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥71例的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策

尚立華 周亞男 徐 蕾

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長(zhǎng)春130012）

乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥71例的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策

尚立華 周亞男 徐 蕾

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長(zhǎng)春130012）

目的 探討乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)2010年12月至2012年11月收治的71例化療后白細(xì)胞減少的乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有患者均采取補(bǔ)腎健脾方治療及中醫(yī)護(hù)理措施。結(jié)果本組71例乳腺癌化療后的白細(xì)胞減少癥患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療及護(hù)理，其中顯效42例，有效21例，無(wú)效8例，總有效率為88.73%。結(jié)論加強(qiáng)乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥患者的中醫(yī)護(hù)理，能夠有效降低化療藥物的毒性，并且對(duì)提高機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能也具有重要的意義，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

白細(xì)胞減少癥；中醫(yī)護(hù)理；乳腺癌；化療

化療后白細(xì)胞減少癥是指化療治療后導(dǎo)致人體外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低的現(xiàn)象，近年來(lái)隨著惡性腫瘤的發(fā)病率的上升，化療后白細(xì)胞減少癥的出現(xiàn)率也逐漸升高［1］。中醫(yī)研究表明，乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥多屬于脾腎兩虛證，且已有臨床研究顯示采用健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血的中藥方劑治療并結(jié)合中醫(yī)護(hù)理臨床效果非常顯著。近兩年來(lái)，筆者所在的醫(yī)院為了探討乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策，對(duì)我院收治的乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥采取補(bǔ)腎健脾方治療和中醫(yī)護(hù)理措施，并已取得了較好的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將71例化療后白細(xì)胞減少的乳腺癌患者的中醫(yī)護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組選取2010年12月至2012年11月我院收治的化療后白細(xì)胞減少的乳腺癌患者共有71例，所有患者均為女性，年齡34～71歲，平均年齡為52歲。上述患者均經(jīng)過(guò)化療治療后經(jīng)診斷確診為白細(xì)胞減少癥，患者外周血白細(xì)胞總數(shù)均低于3.9×109／L，其中浸潤(rùn)性小葉癌有13例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌有58例。此外，已經(jīng)排除處于哺乳期、妊娠期的婦女，存在原發(fā)性貧血等血液疾病，以及全身性嚴(yán)重疾病等情況。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)治療方案本研究中采用補(bǔ)腎健脾方劑，主要藥物組成為：黨參20g，熟地黃12g，白術(shù)10g，黃芪20g，當(dāng)歸8g，女貞子10g。該方劑采用水煎服，每天一劑，分早晚兩次服用。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理對(duì)策

1.2.2.1 情志護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為各種情志活動(dòng)過(guò)度，都將會(huì)造成機(jī)體的氣血受損、臟腑失調(diào)而引發(fā)疾病。尤其是乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥患者，身心各方面均受到刺激，因此護(hù)理人員應(yīng)該積極穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者疏導(dǎo)焦慮不安、恐懼、抑郁等心理障礙；護(hù)理人員還要主動(dòng)向患者介紹采用中藥治療化療后白細(xì)胞減少癥的相關(guān)知識(shí)，并可以通過(guò)介紹成功病例，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］；此外，還可以根據(jù)患者的病情及自身特點(diǎn)，適當(dāng)開展如播放音樂(lè)、組織打撲克等娛樂(lè)活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.2.2.2 常規(guī)護(hù)理對(duì)于乳腺癌化療后的白細(xì)胞減少癥患者，病房?jī)?nèi)應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟燃皾穸?，通常溫度保持?4℃左右，濕度保持在42%左右。鼓勵(lì)患者保持規(guī)律作息，同時(shí)還要積極為患者提供疾病恢復(fù)的良好條件，應(yīng)該為患者提供一個(gè)安靜、舒適、輕松的病房?jī)?nèi)及走廊環(huán)境，每天都采用紫外線消毒兩次，并要及時(shí)開窗交換空氣。乳腺癌化療患者較容易出現(xiàn)交叉感染，因此必須禁止病房?jī)?nèi)人員出入，鼓勵(lì)患者根據(jù)自身病情與體質(zhì)情況，適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)以提高機(jī)體的免疫力和預(yù)防感冒的發(fā)生［3］。此外，還要嚴(yán)密觀察患者有無(wú)異常情況出現(xiàn)，若患者出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即服用退燒藥物，并且要每小時(shí)測(cè)量一次體溫，囑咐患者減少活動(dòng)、多臥床休息；還可以通過(guò)針刺十宣、合谷等穴位予以降溫，必要時(shí)應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行灌腸處理。

1.2.2.3 化療刺激性護(hù)理癌癥患者的化療藥物刺激比較大，化療期間及化療后都會(huì)對(duì)血管造成不同程度的損害，導(dǎo)致骨髓抑制和白細(xì)胞減少；且如果藥物出現(xiàn)滲漏，將會(huì)導(dǎo)致局部皮膚和血管腫脹、疼痛，嚴(yán)重情況下還可能出現(xiàn)組織壞死等。從中醫(yī)角度分析，化療藥物屬于熱毒，在殺傷乳腺癌細(xì)胞的同時(shí)，還會(huì)損傷人體正氣，導(dǎo)致氣陰兩虛；表現(xiàn)為腰膝酸軟、食欲減退等一系列虛象，可以采用黃芪、黨參、山藥、白術(shù)等的補(bǔ)腎健脾方劑。

2 結(jié)果

本組71例乳腺癌化療后的白細(xì)胞減少癥患者，經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療及護(hù)理，其中顯效42例，有效21例，無(wú)效8例，總有效率為88.73%。

3 結(jié)論

化療在乳腺癌局部治療中發(fā)揮著重要的作用，然而化療藥物的刺激性給患者的機(jī)體帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，如長(zhǎng)期化療很容易出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥［4］。在本次臨床研究中，對(duì)患者均采取補(bǔ)腎健脾方治療和中醫(yī)護(hù)理措施，首先對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，以緩解其內(nèi)心的焦慮、抑郁等不良情緒；其次還要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和化療刺激性護(hù)理，采用具有補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血的中藥護(hù)理。綜上，加強(qiáng)乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥患者的中醫(yī)護(hù)理，能夠有效降低化療藥物的毒性，并且對(duì)提高患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和增強(qiáng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)也具有重要的意義，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

［1］黃梅，賴米林，李本珊．補(bǔ)腎健脾方對(duì)乳腺癌CE（A）T化療所致白細(xì)胞減少癥的影響［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（6）：1140-1141．

［2］李茂林，孫顯峰．益氣升白湯治療乳腺癌化療后白細(xì)胞減少癥109例［J］．陜西中醫(yī)，2010，31（2）：182．

［3］楊莉，李晚輕．腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥的穴位注射治療及中醫(yī)護(hù)理［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2011，13（3）：416-417．

［4］李宜放，劉麗坤，汪欣文，等．升白顆粒治療化療所致白細(xì)胞減少癥的臨床觀察［J］．中藥新藥與臨床藥理，2009，20（1）：75-78．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.079

1672-2779（2013）-20-0116-01

楊 杰

2013-08-10）