高職藥學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)方法探討

朱吾元 李明麗 王雁梅

（1河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河462000；2國(guó)家肉制品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心，漯河462000）

高職藥學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)方法探討

朱吾元1李明麗2王雁梅1

（1河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河462000；2國(guó)家肉制品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心，漯河462000）

我國(guó)藥學(xué)的工作模式正逐步從以藥品生產(chǎn)及供應(yīng)為核心的傳統(tǒng)工作模式向藥學(xué)服務(wù)工作模式轉(zhuǎn)變，而藥學(xué)服務(wù)能力的培養(yǎng)是藥學(xué)高職教育面臨的一項(xiàng)新的課題，高校必須改變藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)模式，以適應(yīng)藥學(xué)工作模式的改變和社會(huì)的需求。本文旨在討論高職藥學(xué)生藥物服務(wù)能力的培養(yǎng)方法，構(gòu)建培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)能力的基本模式，以期提高藥學(xué)生對(duì)藥學(xué)工作模式的適應(yīng)能力，為社會(huì)培養(yǎng)符合要求的藥學(xué)專門人才。

藥學(xué)服務(wù)能力；培養(yǎng)方法；高職藥學(xué)生

藥學(xué)服務(wù)的雛形最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代，由Helper在AACP年會(huì)中提出，1990年由Helper與Strand正式定義為“藥學(xué)服務(wù)”，此后西方國(guó)家藥學(xué)服務(wù)工作取得了巨大進(jìn)展。我國(guó)雖早在20世紀(jì)90年代就引入了“藥學(xué)服務(wù)”的概念，但并未得到足夠的重視。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)藥改革的不斷深入，“藥學(xué)服務(wù)”模式逐漸得到業(yè)內(nèi)的重視，藥學(xué)模式由以藥品保障為中心的傳統(tǒng)模式向以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變凸顯傳統(tǒng)藥學(xué)高職教育與崗位需求之間的矛盾，黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院在我國(guó)率先開展了《藥學(xué)服務(wù)技術(shù)》的課程，開發(fā)奠定了我國(guó)藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)的基石，但藥學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)并沒(méi)有在藥學(xué)教育中達(dá)到常態(tài)化，并且沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律可循。本文旨在討論藥學(xué)服務(wù)能力的培養(yǎng)方法，提高我校藥學(xué)生對(duì)藥學(xué)服務(wù)崗位的適應(yīng)能力及競(jìng)爭(zhēng)力。

1 藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)藥學(xué)高職教育的反駁作用

1.1 藥學(xué)服務(wù)的概念及基本要求藥學(xué)服務(wù)即藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（含醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)，體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨及“全程化”的工作特點(diǎn)，更重要的是工作內(nèi)容發(fā)生了根本性的變化，除基本的藥品供應(yīng)、調(diào)劑外，還包括用藥咨詢、制定合理給藥方案、開展治療藥物濃度監(jiān)測(cè)、普及用藥常識(shí)等［1］。這就要求藥學(xué)生除學(xué)習(xí)藥物基本知識(shí)外尚要學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)、臨床治療學(xué)、臨床藥學(xué)、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥品社會(huì)學(xué)等藥學(xué)綜合性知識(shí)。“藥學(xué)服務(wù)”是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)只是培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)能力的基礎(chǔ)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生形成藥學(xué)服務(wù)的思維模式、加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練［2］。而現(xiàn)行藥學(xué)高職教育的模式、課程設(shè)置、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容并不能滿足此方面的需求。

1.2 藥學(xué)高職教育的現(xiàn)狀藥學(xué)高職教育雖然進(jìn)行了大量的教學(xué)改革，也有部分成功經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，但是依然呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：①基礎(chǔ)性課程學(xué)科本位特征明顯，重視陳述性知識(shí)，輕視過(guò)程性知識(shí)；②職業(yè)方向課程呈現(xiàn)簡(jiǎn)約化，缺乏對(duì)思維模式的培養(yǎng)；③綜合實(shí)訓(xùn)課程缺乏針對(duì)性，考核方式陳舊與工作任務(wù)脫節(jié)。而這些特點(diǎn)不利于提高藥學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的理論水平，更不利于藥學(xué)生藥學(xué)思維模式的建立及實(shí)踐能力的提高。我校緊跟國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革方向及藥學(xué)服務(wù)崗位需求，及時(shí)組織人員從理論學(xué)習(xí)、藥學(xué)服務(wù)思維模式建立及實(shí)踐能力培養(yǎng)等方面實(shí)行教學(xué)改革，以期提高我校藥學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力，縮短藥學(xué)高職教育與崗位需求的距離。

2 藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)的指導(dǎo)思想

藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)技能型實(shí)踐工作，而藥學(xué)服務(wù)能力的培養(yǎng)必須以藥學(xué)服務(wù)崗位需求為參照基準(zhǔn)，充分發(fā)揮崗位需求對(duì)專業(yè)教育的反駁作用，無(wú)論是理論教學(xué)、實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，還是考核評(píng)價(jià)均應(yīng)符合崗位的需求。開發(fā)以工作任務(wù)為載體，以工作過(guò)程為導(dǎo)向的理論及實(shí)訓(xùn)課程。教學(xué)方法應(yīng)能促進(jìn)學(xué)生知識(shí)遷移能力的培養(yǎng)，使學(xué)生形成正確的藥學(xué)服務(wù)思維模式?？己嗽u(píng)價(jià)方法應(yīng)符合工作情景特點(diǎn)，真實(shí)客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)藥學(xué)服務(wù)崗位的適應(yīng)能力。

3 開發(fā)具有特色的《藥學(xué)服務(wù)能力及實(shí)訓(xùn)》課程

課程是為完成教學(xué)目標(biāo)所選取的教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)程的總和，是完成教學(xué)任務(wù)的載體。而現(xiàn)行課程學(xué)科特征明顯，以學(xué)科為中心進(jìn)行編排，學(xué)生從不同學(xué)科課程中獲取不同的知識(shí)。而在工作過(guò)程中，某一個(gè)工作任務(wù)的完成往往需要多個(gè)學(xué)科知識(shí)的共同參與，執(zhí)行者需要將多個(gè)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行糅合整理形成新的邏輯思維，在當(dāng)前的教育模式下學(xué)生往往缺乏這種知識(shí)遷移能力，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)和重新學(xué)習(xí)。故開發(fā)基于工作情景，以工作任務(wù)為載體，以工作過(guò)程為導(dǎo)向的能力本位課程勢(shì)在必行，這一特點(diǎn)在《藥學(xué)服務(wù)能力》課程的開發(fā)中特點(diǎn)更為明顯。課題組與醫(yī)院、社區(qū)藥店進(jìn)行了緊密結(jié)合，充分了解藥學(xué)服務(wù)的崗位特點(diǎn)，確立藥學(xué)服務(wù)的典型工作任務(wù)，對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行分解分析、歸納及總結(jié)，聯(lián)合校外專家制定合理的課程標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)了具有明顯能力本位特征的校本教材——《藥學(xué)服務(wù)能力及實(shí)訓(xùn)》。

4 改革教學(xué)方法

教學(xué)方法的選擇對(duì)于教學(xué)效果、學(xué)生能力的培養(yǎng)具有重要的影響，對(duì)于藥學(xué)高職教育如要培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力必須選擇合適的教學(xué)方法，以提高藥學(xué)服務(wù)能力的教學(xué)效果。

4.1 以學(xué)生為主采取“任務(wù)式”教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)思維模式藥學(xué)服務(wù)工作的完成建立在《生理學(xué)》《病理學(xué)》《藥理學(xué)》《解剖學(xué)》《藥物分析》等醫(yī)藥基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上，依據(jù)現(xiàn)有的培養(yǎng)方案，以上課程已作為主干課程學(xué)習(xí)，所以培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力關(guān)鍵是引導(dǎo)學(xué)生在現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，形成知識(shí)遷移能力，初步構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)思維模式。而完成這一要求必須改變?cè)幸越處煘橹鞯摹爸v授式”教學(xué)方法，改變學(xué)生被動(dòng)接收的現(xiàn)狀。授課過(guò)程中應(yīng)以藥學(xué)服務(wù)工作的典型工作任務(wù)為載體，由教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相應(yīng)工作任務(wù)進(jìn)行分析，歸納出完成此工作任務(wù)所需的理論基礎(chǔ)，形成初步的工作策略，突出學(xué)生的主體地位，最后由任課教師對(duì)學(xué)生歸納分析的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，查到缺點(diǎn)及時(shí)糾正［3］。

4.2 建立工作情景依托模擬醫(yī)院及附屬醫(yī)院培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐能力上文已經(jīng)提及藥學(xué)服務(wù)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，僅對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的思維模式是不夠的，必須對(duì)學(xué)生開展足夠?qū)嵺`性訓(xùn)練。而藥學(xué)服務(wù)實(shí)訓(xùn)必須走出教室，依托學(xué)校的模擬藥房、模擬醫(yī)院開展，設(shè)立工作情景，如：處方審核、問(wèn)病買藥、用藥咨詢、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)、協(xié)助醫(yī)師制定治療方案等，學(xué)生之間可進(jìn)行交互式角色扮演。在此基礎(chǔ)上尚應(yīng)開展部分見習(xí)項(xiàng)目，依托我校三所附屬醫(yī)院為學(xué)生提供實(shí)戰(zhàn)演練機(jī)會(huì)［4］。

5 改革考試方法

考試是檢驗(yàn)教師教學(xué)水平、學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效方法，可以有效反應(yīng)教與學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，選擇正確的考試方法對(duì)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力的培養(yǎng)具有重要的推動(dòng)作用?？荚嚪椒ǖ倪x擇必須體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)工作崗位的特點(diǎn)，突出對(duì)學(xué)生思維模式及實(shí)踐能力的考核。考試的形式應(yīng)多樣化，除進(jìn)行理論考試外，也可設(shè)置工作情景及典型任務(wù)考核學(xué)生的思維、策略能力，或者選取典型案例讓學(xué)生根據(jù)案例書寫工作方案。成績(jī)的構(gòu)成也應(yīng)實(shí)現(xiàn)多元化，降低理論考試的比例，提高平時(shí)成績(jī)（如出勤率、工作方案、論文等）及技能考核的比例。

6 結(jié)論

藥學(xué)高職教育承擔(dān)著為社會(huì)培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)人才的重要任務(wù)，藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案及模式設(shè)定必須符合藥學(xué)專業(yè)的崗位需求，這也是高職院校需要突破的重要問(wèn)題。隨著藥學(xué)模式由傳統(tǒng)模式向藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，不僅向現(xiàn)有藥學(xué)工作人員提出了改變知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維模式的要求［5］，更為藥學(xué)高職教育提出了激烈的挑戰(zhàn)，突出培養(yǎng)藥學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力是藥學(xué)行業(yè)的需求，將成為藥學(xué)高職教育新一輪的重大變革，而要培養(yǎng)藥學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力則需進(jìn)行一系列的變革包括培養(yǎng)方案的重新設(shè)定、課程的設(shè)置、實(shí)訓(xùn)改革、考核改革等，本文就藥學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力的培養(yǎng)方法做簡(jiǎn)單的討論，以期為項(xiàng)目組后期教學(xué)改革研究奠定微薄基礎(chǔ)。

［1］宋厚斌．醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的定位與發(fā)展［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（22）：259-260．

［2］陳高潔，龐浩龍．醫(yī)院全程化藥學(xué)服務(wù)的開展現(xiàn)狀與建議［J］．藥品評(píng)價(jià)，2011，8（6）：38-45．

［3］王麗．以藥學(xué)服務(wù)為核心的高職藥理學(xué)教學(xué)改革［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（7）：56-57．

［4］向敏．角色模擬法在衛(wèi)生類高職“基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)”教學(xué)中的應(yīng)用［J］．教育與職業(yè)，2011，3（679）：154-165．

［5］胡晉紅．全程化藥學(xué)服務(wù)［M］．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2001：3．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.052

1672-2779（2013）-20-0072-02

蘇 玲

2013-08-24）