中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞54例

徐 蕾

（山東省安丘市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安丘262100）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞54例

徐 蕾

（山東省安丘市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安丘262100）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床療效及中草藥在腦梗塞治療中的作用。方法回顧性分析我院86例腦梗塞住院患者，根據(jù)治療方法為純西醫(yī)療法和中西醫(yī)結(jié)合療法分為對照組和中西醫(yī)結(jié)合組，對照組在時間窗內(nèi)溶栓治療，并使用阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，澤沐擴容，腦代謝活化劑腦復(fù)康、胞二磷膽堿活化腦細胞等治療，中西醫(yī)結(jié)合組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用中草藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。比較兩組患者臨床療效和腦梗塞后出血率。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為88.9%，對照組總有效率為78.1%；中西醫(yī)結(jié)合組梗塞后出血1例，對照組梗塞后出血5例。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞效果更理想，梗塞后出血率低，值得臨床推廣。

腦梗塞；中西醫(yī)結(jié)合；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

腦梗塞是一種缺血性腦血管疾病，是目前影響人類健康的常見疾病之一［1］，其具備較高的致殘率，給患者生活造成極大的不便。雖然目前腦梗塞的治療取得長足進展，但該病的致殘率仍居高不下，因此腦梗塞的治療仍然是臨床醫(yī)師們需要解決的重要課題。我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院86例2012年1～12月期間接診的腦梗塞患者，所有患者均經(jīng)顱腦磁共振或顱腦CT證實為腦梗塞，并排除腦出血。男52例，女34例；年齡在51～75歲，平均（60.2±2.8）歲；合并糖尿病28例，高血壓42例，同時合并糖尿病、高血壓或其他兩種以上疾病16例；長期吸煙者45例，長期飲酒者16例，長期吸煙并飲酒者15例，無煙酒不良嗜好者10例。根據(jù)治療方式的不同，將所有86例病人分為對照組和中西醫(yī)結(jié)合組：對照組32例，中西醫(yī)結(jié)合組54例。各組患者在年齡、性別、梗塞部位和面積、基礎(chǔ)疾病、嚴重程度、煙酒嗜好等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法隨機、對照、陽性藥物平行的研究方法。

1.2.2 治療方法對照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者如果沒有禁忌，并且在時間窗內(nèi)，均進行溶栓治療，并使用阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，澤沐擴容，腦代謝活化劑腦復(fù)康、胞二磷膽堿活化腦細胞等治療；中西醫(yī)結(jié)合組在此基礎(chǔ)上加用中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，方如下：白芍20g，天冬20g，玄參15g，龜板20g，代赭石30g，茵陳15g，龍骨30g，牡蠣30g，川牛膝15g，川楝子10g，天麻10g，鉤藤20g，白菊花20g，生甘草6g。水煎服，每日一劑。經(jīng)治療后統(tǒng)計兩組患者的臨床療效和腦梗塞后出血率。

1.3 療效判定根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度、臨床效果評定規(guī)則及生活能力等判斷療效，分為：基本治愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效以及進展五個等級，將基本治愈、明顯好轉(zhuǎn)和好轉(zhuǎn)視為有效，據(jù)此統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，結(jié)果有的統(tǒng)計檢驗均設(shè)定P≤0.05，被認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的雙側(cè)檢驗方法。

2 結(jié)果

對照組32例患者中，基本治愈5例，明顯好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率為78.1%；中西醫(yī)結(jié)合組54例患者中基本治愈11例，明顯好轉(zhuǎn)19例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率為88.9%。中西醫(yī)結(jié)合組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組出現(xiàn)梗塞后出血3例（9.4%），中西醫(yī)結(jié)合組出現(xiàn)梗塞后出血2例（3.7%），中西結(jié)合組的梗塞后出血率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗塞屬于缺血性腦卒中，發(fā)病機制為各種原因引起的腦血管被阻斷，腦供血急劇減少而引起的腦神經(jīng)元缺血，數(shù)分鐘后，腦細胞即可發(fā)生不可逆性改變或死亡。因此，西醫(yī)的主要治療原則是盡快地開通阻塞的血管、爭取挽救梗塞灶周圍的腦神經(jīng)元、盡可能地恢復(fù)其功能。主要的治療辦法有：抗血小板、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、低分子肝素鈣抗凝、［2］、腦保護、減輕腦水腫、擴容、依達拉奉清除氧自由基［3］等，近年來溶栓治療被廣泛地應(yīng)用于臨床，腦血管的介入技術(shù)也取得巨大的進步，給腦梗塞的治療提供了更廣闊的空間。但是，雖然該病的治療技術(shù)日益發(fā)展，其致殘率仍居高不下，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，于是有的學(xué)者提出了中醫(yī)中藥治療腦梗塞的課題，認為中西醫(yī)結(jié)合療法對提高腦梗塞的近期和遠期效果均有重要意義。

中醫(yī)理論認為，腦梗塞屬于“中風(fēng)”［4］范疇，可分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑，其病機不外乎肝陽上亢、風(fēng)邪入中、肝腎虧虛等?；颊叨喔文I陰虛，陰不制陽，肝陽上亢，擾亂清竅腦海，肝陽化風(fēng)，走竄經(jīng)絡(luò)，氣逆血瘀［5］，筋脈失養(yǎng)，故有頭痛、肢體麻木、活動不利等癥狀。根據(jù)其病機，可用傳統(tǒng)方藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療。本方能擴張血管、降脂、降血粘度、抗血栓，對缺血性腦卒中的多個病理環(huán)節(jié)進行干預(yù)，達到更好的臨床效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞較單純西醫(yī)的方法臨床效果更好，梗塞后出血發(fā)生率低，值得臨床推廣。

［1］陳安平，楊華，王凡，等．腦梗塞11例治療體會［J］．貴州醫(yī)藥，2012，7（36）：620-621．

［2］Padma V，F(xiàn)isher M，Moonis M，et al．Role of Heparin and Low molecularweight Heparins in the Management of Actue Ischemic Storhe［J］．Expert Revv Cardiovasc Ther，2006，4（3）：405-415．

［3］Edaravone Acute Brain Infarction Study Group．Effect of a dovel free radical scavenger，edaravone（MCI-186），on acute brain infarction．Randomized，placebo-controlled，doubleblind study at multicenters［J］．Cerebrovasc Dis，2003，15（3）：222-229．

［4］金龍學(xué)，蔡偉興．中西醫(yī)結(jié)合治療75例腦梗塞臨床療效觀察［J］．中醫(yī)藥學(xué)報，2011，39（3）：116-118．

［5］張馨娜，李寧．腦梗塞治療臨床分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，（1）：116-117．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.033

1672-2779（2013）-20-0048-01

吳義紅

2013-08-21）