護(hù)肝湯治療乙肝纖維化46例

張連軍

（吉林省榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院康復(fù)科，榆樹130400）

護(hù)肝湯治療乙肝纖維化46例

張連軍

（吉林省榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院康復(fù)科，榆樹130400）

中醫(yī)護(hù)肝湯治療乙肝纖維化，具有調(diào)理乙肝患者的免疫能力、活血化瘀、增強(qiáng)B細(xì)胞功能等療效，能減少抗病毒藥物毒副作用，具有標(biāo)本兼治的特色。諸藥合用，共奏清熱利濕解毒、涼血活血化瘀、補(bǔ)虛扶正祛邪、調(diào)節(jié)免疫之功，從而達(dá)到逆轉(zhuǎn)、阻止或延緩肝硬化進(jìn)程，改善病情的療效。

乙肝纖維化；護(hù)肝湯；中西醫(yī)結(jié)合療法

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性肝炎肝纖維化的病因是疫毒侵入人體、濕熱留戀不去，出現(xiàn)氣滯血瘀和氣血不足等證候。治療上注重活血化瘀的同時(shí)，根據(jù)辨證論治予以清熱解毒祛濕，補(bǔ)肝腎益氣血之法，可以取得滿意的效果。筆者自擬中藥護(hù)肝湯配合西醫(yī)常規(guī)治療慢性乙型肝炎肝纖維化46例，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年5月至2013年2月間我院中醫(yī)門診收治的慢性乙型肝炎肝纖維化患者46例，男29例，女17例；年齡27～75歲；患者臨床表現(xiàn)疲乏無力、食欲減退，有時(shí)伴惡心，嘔吐、消化不良等癥狀。

1.2 治療方法在常規(guī)基礎(chǔ)治療（維生素C 0.1g，每日3次；復(fù)合維生素B2片，每日3次；肝泰樂0.1g，每日3次）同時(shí)加用護(hù)肝湯。藥物組成：金錢草15g，水紅花子15g，蒲公英15g，金銀花15g，百合15g，小薊15g，何首烏15g，沙參15g，白芍藥15g，山茱萸15g，黃芪15g，丹參15g，車前子（包煎）、車前草各15g。白茅根30g，牡丹皮12g，生地黃12g。每日1劑，水煎2次取汁300ml，每日2次口服。3個月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計(jì)療效。同時(shí)選擇采用西醫(yī)治療的同等病例數(shù)量作為參考。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會《病毒性肝炎防治方案》制定。顯效：臨床癥狀消失或基本消失，體征改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正?；蚪咏?；有效：臨床癥狀、體征改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有明顯改善（1／2以上）；無效：臨床癥狀雖減輕，但體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月的治療，選擇的46例患者，顯效30例，占65.21%；有效15例，占32.61%；1例患者治療無效，總有效率97.82%。我院西醫(yī)治療慢性乙肝纖維化的有效率是79.37%。兩組比較療效差異顯著，中醫(yī)組明顯優(yōu)于西醫(yī)組。

3 討論

慢性乙肝大致可分為肝郁血瘀型、肝膽濕熱型、肝郁氣滯型、肝郁脾虛型、肝腎陰虛型5種類型，分別予以活血化瘀藥，清熱利濕解毒方，疏肝理氣方，疏肝健脾方，滋肝補(bǔ)腎方，針對不同病例的辨證分析隨證加減。中醫(yī)中藥治療慢性肝炎，這類患者病程長，ALT反復(fù)不正常，主要原因是病毒得不到徹底根除，使用中醫(yī)的辨證與疾病相結(jié)合，可使疾病得到恢復(fù)。纖維化若短期治療不當(dāng)，在一個月左右就會出現(xiàn)肝硬化、肝腹水，用藥合理，肝纖維化就不會發(fā)展，臨床中許多肝纖維化患者通過中醫(yī)治療，都取得了較好的療效。

中藥湯劑護(hù)肝湯方中金錢草甘苦微寒，清肝膽濕熱；黃芪補(bǔ)氣升陽，益氣扶正，利水消腫，可防止逐瘀過久過猛傷正氣；蒲公英苦甘寒，清熱解毒，消腫散結(jié)，且利水；水紅花子咸辛苦微寒，功擅消瘀破積、健脾利水，為治療腹中痞塊、鼓脹的要藥；丹參養(yǎng)血補(bǔ)血，且涼血活血，對腫大變硬的痞塊有軟縮作用；白茅根性寒，清血分熱而涼血，且能利尿?qū)嵯滦校卉嚽白?、車前草甘寒滑利，最適于肝經(jīng)郁熱伴小便不利者；蒲公英、水紅花子、丹參、金銀花、小薊、車前子、車前草、白茅根聯(lián)合涼血解毒利濕，使毒熱從尿出；生地黃、牡丹皮涼血；沙參、百合、白芍藥、何首烏、山茱萸滋肝陰，養(yǎng)肝血，使肝體柔軟，木得水涵，免于枯萎。諸藥合用，共奏清熱利濕解毒、涼血活血化瘀、補(bǔ)虛扶正祛邪、調(diào)節(jié)免疫之功，從而達(dá)到逆轉(zhuǎn)、阻止或延緩肝硬化進(jìn)程，改善病情等目的。護(hù)肝湯治療慢性乙型肝炎肝維化取得較好療效。

慢性乙型肝炎肝纖維化機(jī)制復(fù)雜，除血瘀外，尚有濕熱、肝郁、脾虛、陰虛等病機(jī)，晚期患者兼有氣滯、濕遏、熱蘊(yùn)、痰阻和正虛表現(xiàn)，單味藥難以起到整體治療效果；復(fù)方中藥在活血化瘀的同時(shí)，兼顧祛邪、扶正、補(bǔ)虛，健脾、益氣、補(bǔ)腎，長期應(yīng)用活血化瘀藥物，可阻抑肝纖維化發(fā)展，甚至逆轉(zhuǎn)已形成的肝硬變。西藥抗病毒藥能有效地阻抑病毒復(fù)制，促使肝病患者長期緩解，但HBeAg甚至HBsAg陰轉(zhuǎn)不等于治愈；對慢性HBV感染采用單純抗病毒治療不能達(dá)到最終目的；加之IFN-γ應(yīng)答率低、不良反應(yīng)大，核苷酸類似物停用后易迅速復(fù)發(fā)，均是抗病毒治療的缺點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)注重整體觀念和辨證論治，其主要優(yōu)勢是抗肝纖維化及以活血化瘀為主的整體治療，在提高療效、減少復(fù)發(fā)或改善癥狀等方面有獨(dú)到之處。中西醫(yī)結(jié)合，揚(yáng)其長，避其短，對于乙肝肝纖維化患者可達(dá)最佳治療效果。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.022

1672-2779（2013）-20-0034-01

吳義紅

2013-08-21）