推拿治療產(chǎn)后缺乳50例

彭 巧

（廣東省廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣州510655）

推拿治療產(chǎn)后缺乳50例

彭 巧

（廣東省廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣州510655）

目的探討推拿改善產(chǎn)后缺乳的臨床效果。方法選擇產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用推拿手法進(jìn)行催乳，對照組采用傳統(tǒng)催乳法，兩組均1周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果觀察組改善產(chǎn)后婦女泌乳情況優(yōu)于對照組的傳統(tǒng)方法（P＜0.05）。結(jié)論推拿治療產(chǎn)后缺乳療效肯定、方便易行。

推拿；產(chǎn)后缺乳；中醫(yī)婦產(chǎn)科

母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最佳的喂養(yǎng)方式，產(chǎn)后缺乳將不僅直接導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)不良、免疫力低下，而且嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的健康。但近些年來，由于產(chǎn)婦年齡趨于增高，加上剖宮產(chǎn)率不斷上升，及妊娠期精神緊張、飲食結(jié)構(gòu)不合理等諸多因素，產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率有上升的趨勢［1］。本文旨在探討推拿改善產(chǎn)后缺乳的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月至2012年1月我院治療的產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。觀察組50例，乳汁分泌不足35例，無乳汁分泌15例；對照組50例，乳汁分泌不足32例，對照組18例。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1中醫(yī)辨證缺乳就是乳汁運(yùn)行不暢，乳不得下和乳汁來源不足，無乳可下2方面。辨證分型多以氣血虛弱型、肝郁氣滯型、瘀血阻滯型、腎虛型、痰濁瘀阻型為主。一般實(shí)者側(cè)重局部乳房推拿，虛者則側(cè)重全身推拿。

1.2.2推拿治療的具體手法穴位按摩催乳法治療，先擠出少量乳汁涂抹整個乳房，使按摩更柔順，再用四指指腹或掌跟順輸乳管的生長方向從乳根至乳暈輕輕按揉，然后五指相撮以指腹輕輕按揉乳房，最后以拇指和食指輕捏乳暈和乳頭。以一手食指指腹從鎖骨下緣自上而下作從左到右的梳理按摩約2分鐘，重點(diǎn)是胸骨正中的天突到膻中穴。按摩力量要由輕到重，滑動手指時要指腹用力按摩。兩掌重疊，放在膻中穴，沿順時針和逆時針方向各按揉2分鐘。單掌放于腹部，以掌部著力，沿順時針和逆時針方向環(huán)形按揉各2分鐘，以健運(yùn)脾胃暢旺氣血，調(diào)暢氣機(jī)。然后用拇指輕輕按揉水分穴2分鐘左右。按摩者用一只手握住被按摩者的手腕，另一只手的拇指揉、按其勞宮穴2分鐘左右。

乳房局部推拿方法：①活動兩側(cè)乳房：雙手拇指與食指張開，環(huán)抱輕捏乳房基底部，上下左右多方向活動乳房；②乳房周邊按摩：左手托住乳房，右手四指并攏用指腹面在乳暈部周圍交替進(jìn)行順時針和逆時針旋轉(zhuǎn)按摩；③乳腺導(dǎo)管按摩：用四指腹腹順乳腺導(dǎo)管縱向方向從乳房根部向乳頭乳暈方向按摩；④乳頭的按摩：左手向上托住乳房，右手拇指、食中指抓住乳頭乳暈處向中心部分輕壓推撫；⑤乳汁淤積按摩：左手托住乳房，另一手輕拍振動乳房，使血液循環(huán)增加，有利于乳汁排出順暢。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳，能夠滿足嬰兒的需要；好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒；無效：乳汁分泌無變化。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組治療前后血清催乳素（PRL）含量的變化及臨床療效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組50例，治愈40例，好轉(zhuǎn)15例，無效5例，總有效率90.0%。對照組50例，治愈6例，好轉(zhuǎn)15例，無效29例，總有效率22.0%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2兩組治療前后血清PRL比較治療前后血清PRL比較本組前后血清PRL比較P＜0.05；與對照組治療后比較P＜0.05，兩組治療前后血清PRL比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

推拿手法治療產(chǎn)后缺乳患者不僅療效肯定、安全方便，而且對嬰兒的生長發(fā)育及防治產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥都起到了重要作用。但目前推拿治療產(chǎn)后缺乳的療效患者不僅缺乏統(tǒng)一的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，而且評價產(chǎn)婦乳汁分泌情況的指標(biāo)較陳舊，機(jī)理研究不足［2］。筆者認(rèn)為推拿治療產(chǎn)后缺乳還存在許多問題值得我們探討研究：缺乏統(tǒng)一的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，推拿手法比較隨意，操作不規(guī)范；評價產(chǎn)婦乳汁分泌情況的指標(biāo)比較陳舊，多數(shù)研究缺乏嚴(yán)格的對照組；機(jī)理研究不足，從目前報道的文獻(xiàn)來看，推拿治療產(chǎn)后缺乳側(cè)重臨床療效的觀察，而對其機(jī)理的研究甚少。產(chǎn)后缺乳會影響產(chǎn)婦的情緒和生理質(zhì)量，通過推拿手法按摩乳房及周身多個穴位，疏經(jīng)活絡(luò)，暢旺氣血，調(diào)暢氣機(jī)，加速乳房血液循環(huán)，促進(jìn)泌乳，顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)后整體康復(fù)狀態(tài)，可明顯提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。同時需要安撫患者積極配合治療，大力推廣推拿手法在產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展。推拿作為一種具有雙向良性調(diào)節(jié)作用的療法，能全面改善機(jī)體的功能狀態(tài)，可更充分體現(xiàn)出其治療優(yōu)勢，具有廣闊的發(fā)展前景。

［1］何玉嬋.產(chǎn)后康復(fù)按摩對產(chǎn)后泌乳的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（2）：84-85.

［2］王赟.手法催乳126例療效觀察［J］.江蘇醫(yī)藥雜志，2010，24（12）：12-13.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.033

：1672-2779（2013）-13-0046-02

張文娟

2013-05-05）