關于在基層醫(yī)院建立腫瘤生物標本庫的意義

高 艷 張 銀 馬 維 李家偉 王青青 楊 菲 張 銘

紅河州第三人民醫(yī)院病理科，云南紅河州 661000

腫瘤是臨床常見的疾病，其中，各種惡性腫瘤更是直接對患者的生命造成嚴重的威脅。對腫瘤的研究取得了較好的臨床進展，但較之部分腫瘤的惡性程度，參照研究結果采取的相關治療措施仍無法對惡性腫瘤形成明顯的拮抗；同時，由于惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)后常已進入中晚期，相關的研究還有待進一步深入，以能及早發(fā)現(xiàn)和診治各種類型的腫瘤，為更多患者的有效治療提供重要幫助[1]。隨著國內(nèi)外對腫瘤研究經(jīng)驗的不斷豐富，發(fā)現(xiàn)建立起腫瘤生物標本庫對于提高研究效果，并保證研究材料的全面性，以及研究結果的準確率均具有重要的意義。本文即以我院腫瘤生物標本庫的建立為例，對腫瘤生物標本庫在基層醫(yī)院建立的重要意義進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院腫瘤生物標本庫的建立是從所在的個舊地區(qū)腫瘤的實際發(fā)病情況出發(fā)決定建立的，個舊是“全國礦工肺癌高發(fā)區(qū)”，具有單一腫瘤的地域性高發(fā)特點，同時擁有大樣本形式的肺癌早期標本，并具備完善的有關腫瘤發(fā)病與死亡的上報體系，有著40年的肺癌流行病學資料，具有與國家、省級腫瘤防治研究機構多年的合作基礎，技術力量雄厚，腫瘤生物標本庫的建立條件得天獨厚。同時，我院是紅河州腫瘤防治中心，并加入紅河州抗癌協(xié)會，對腫瘤的抗擊以及研究等具有足夠的重視，并積累了比較豐富的臨床診治和研究經(jīng)驗，在此種條件下建立腫瘤生物標本庫具有自身明顯的優(yōu)勢，并明顯具有可行性。

1.2 腫瘤生物標本庫建立的方法

綜合各種相關文獻，在建立腫瘤生物標本庫之前，分別在中國期刊網(wǎng)、中華醫(yī)學網(wǎng)站、維普、萬方、龍源、清華同方等，以及中科院的醫(yī)學信息網(wǎng)站、中國生物醫(yī)學相關的文獻以及數(shù)據(jù)庫、PM L（美國）等[2]，對所有相關的資料均進行瀏覽或下載儲存，并進行全面系統(tǒng)的學習了解，對腫瘤相關知識、腫瘤研究情況以及與腫瘤標本庫建立相關的情況等均進行比較全面的掌握。

借鑒我國不同地域類型的腫瘤生物標本庫的組建類型，并予以全面分析、研究和總結，同時，對中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院的標本庫進行實地的考察，直接與相關人員面對面展開溝通交流，學習他們成功的建庫經(jīng)驗，為我院腫瘤標本庫的建立起到重要的幫助和啟示。

加強對相關人員的技術培訓。對標本采集人員進行嚴格的篩選，入選的醫(yī)師均是臨床經(jīng)驗豐富以及責任意識強的醫(yī)師，負責組織標本的采集；入選的護士均是能保證熟練進行技術操作的護士，負責血液樣本的具體采集工作。標本采集前，對入選的醫(yī)師和護士均進行嚴格的培訓，對標本庫運行的核心步驟以及運行流程，以及樣本采集的規(guī)范流程和注意事項進行重點講解，同時展開溝通交流，以對標本庫建立以及樣本采集中的疑難問題進行全面熟練掌握。另外，對標本的具體處理人員加強培訓力度。標本的處理人員為本科生及以上學歷以及經(jīng)驗豐富且工作態(tài)度嚴謹認真的實驗員，在標本處理前，加強對所有實驗員的全面培訓，對實驗的具體步驟以及試驗的重難點環(huán)節(jié)，實驗中的注意事項等進行充分的講解，并進行實踐模擬操作訓練，同時在培訓結束后進行相關的考核，保證所有參與的實驗員均能達到相關的技術要求[3]。

分別對采集的血液標本以及組織標本進行妥當?shù)奶幚?，院外的標本加強運輸中的管理，同時，對所有采集到的標本均進行基本信息登記，以便于標本庫建成后的存儲和利用。

2 結果

腫瘤生物標本庫于2009年建立，設置了專門的庫房，庫總面積超過50 m2，配備空調(diào)，放置液氮罐等存放標本的器具，以及冷凍設備如超低溫冰箱等；此外，與生物免疫中心進行合作，配備了PCR儀、離心機以及微量加樣器等設備，同時，配置電腦以及打印機等基本的資料管理設備，并設置攝影機、取材器具、生物安全柜以及取材臺等以利于樣本的全面詳細收集。

庫內(nèi)保存有肺、食管、乳腺、肝、胃、腸，皮膚等惡性腫瘤血和組織標本148例(676份)，其中全套標本132例(包括癌組織、癌旁及血清)。每例組織標本都備有切片和相關的病理診斷，部分標本有照片。另外，建立起信息化數(shù)據(jù)庫，對標本的詳細信息進行整體和保存，對患者的詳細信息以及樣本的病理組織學診斷信息進行收集并分類予以保存，以方便研究使用；并加強對標本的質(zhì)量控制，分配適當?shù)娜藛T加強對標本庫的管理，對標本的規(guī)范化儲存與使用進行嚴格的管理和監(jiān)督。

3 討論

3.1 基層醫(yī)院建立腫瘤生物標本庫的可行性

隨著腫瘤發(fā)病人數(shù)的不斷增加，以及臨床研究的不斷深入，對于部分腫瘤發(fā)病率高的基層醫(yī)院而言，建立腫瘤生物標本庫均有必要性，同時也具有較好的客觀性條件，因此具有可行性。某種或多種類型的腫瘤發(fā)病率高，具有地方特異性，則具備了研究相關類型腫瘤的優(yōu)勢條件，更利于收集腫瘤標本，并因具備豐富的治療相關腫瘤的臨床經(jīng)驗，以及可實地考察常發(fā)某種特定類型腫瘤的具體區(qū)域，對腫瘤的發(fā)病原因等可進行更深入和準確的了解和研究；同時，鑒于當前信息化程度的不斷提高，可在充分利用當?shù)靥匕l(fā)腫瘤特點時，同步于各種相關網(wǎng)站上全面進行信息搜集和整體，大量的實際病例資料以及豐富的文獻材料信息，對腫瘤標本庫的建立提供了可行性。

3.2 基層醫(yī)院建立腫瘤生物標本庫的意義

具有特發(fā)性腫瘤地區(qū)的基層醫(yī)院，盡快建立起腫瘤標本庫具有十分重要的現(xiàn)實性意義。腫瘤標本庫的建立，可及早防止特發(fā)性腫瘤的豐富的病例資料的流失，并可通過對大量病例資料的整理和研究，利于在某種類型的腫瘤研究上取得進展，并利于及時對當?shù)囟喟l(fā)的腫瘤類型起到一定的控制；同時，腫瘤標本庫建立后，才可有效避免所收集的腫瘤組織標本過早失去生物活性，保證研究結果的準確率；腫瘤標本庫建立后，還可通過自身在特異性腫瘤類型標本擁有量等方面的優(yōu)勢，向國內(nèi)外相關研究提供研究方面的支持，并方便與國內(nèi)外相關研究機構以及研究人員展開互動合作，加快對腫瘤的研究進程，并提高對腫瘤的研究質(zhì)量[4]。另外，從長遠而言，腫瘤標本庫的建立，將對醫(yī)院自身的發(fā)展具有重要的意義，因腫瘤標本庫建立后對腫瘤研究的深入，以及隨著臨床診治經(jīng)驗的進一步豐富，在特發(fā)性的腫瘤診治上將具備優(yōu)勢條件，必然為醫(yī)院的整體聲譽以及加快發(fā)展起到積極的作用。

3.3 基層醫(yī)院建立腫瘤生物標本庫的注意事項

基層醫(yī)院建立腫瘤標本庫并非具有普適性，對于所在地區(qū)具有廣發(fā)性的某種腫瘤類型的基層醫(yī)院，建立腫瘤標本庫具有自身的先天優(yōu)勢，更便于腫瘤標本的收集整理以及進行相關的研究，但對于部分基層醫(yī)院，如所在地區(qū)腫瘤發(fā)病率不高，且自身的經(jīng)濟實力以及研究資源、研究實力等各方面的綜合條件不具備的醫(yī)院，則不必盲目建立腫瘤標本庫，以免浪費時間、精力以及財力，實際上卻無法取得進展性的研究成果[5]。我院即是基于當?shù)囟喟l(fā)礦工肺癌這一情況而建立腫瘤標本庫。腫瘤標本庫建立前，應對醫(yī)院自身以及國內(nèi)外的腫瘤標本庫建立情況、腫瘤研究情況等進行綜合全面的考量，在保證有建立必要性的前提下方可考慮建設。

4 結語

鑒于腫瘤發(fā)病率居高不下，且惡性腫瘤的發(fā)病率高，給患者造成嚴重的生命威脅這一情況，建立腫瘤生物標本庫對于加強腫瘤的研究深度，以及提高腫瘤的診斷準確率，并利于在惡性腫瘤發(fā)生早期及早發(fā)現(xiàn)，增強對腫瘤的防控能力等方面均具有重要的意義。基層醫(yī)院積極建立腫瘤標本庫對某些地方特發(fā)性腫瘤類型的深入和有效研究具有明顯作用，但在建立前應保證具備建立腫瘤標本庫的可行性條件以及建立的價值，同時，在建立中應注意全面對腫瘤相關的文獻資料進行收集整理，并對積極借鑒國內(nèi)外腫瘤標本庫建立的經(jīng)驗，同時，要注意對相關技術人員加強培訓，并通過建立起數(shù)據(jù)信息庫等方式，保證所收集標本信息的完整性和可利用性，以利于提高腫瘤生物標本庫建立的意義。

[1] 楊春，葛蓮英，賀海平，等.腫瘤血清標本庫的建立及意義[J].中國癌癥防治雜志，2009，1(4):307-309.

[2] 張瑋，宋曉陵.建立口腔腫瘤組織標本庫的探討[J].北京口腔醫(yī)學，2012，20(3):175-177.

[3] 張洪新.肝癌生物標本庫的建立及應用[D].第四軍醫(yī)大學，2009.

[4] 陳偉，林葉，侯寶華，等.規(guī)范化網(wǎng)絡信息系統(tǒng)支持的肝癌標本庫建立探討[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23(6):826-827.

[5] 宛月.鼻咽癌、肝癌核心家系標本庫的建立[D].廣西醫(yī)科大學，2010.