宮頸炎診斷與治療分析

蔣艷姣

廣西桂林市全州縣婦幼保健院，廣西桂林 541500

宮頸炎是婦科最常見的疾病，約有半數(shù)以上的已婚婦女患宮頸炎。目前治療宮頸炎的方法有很多，例如藥物療法、物理治療、手術(shù)治療等；對于病癥嚴(yán)重，糜爛面積大的患者可采用Leep刀技術(shù)、聚集超聲刀、微波治療等[1]?；颊咭欢ㄒ_選擇，結(jié)合自己病癥的實(shí)際情況，采取最有效最安全的療法徹底不反復(fù)的治療該病。

1 宮頸炎的概念以及與宮頸糜爛的區(qū)分

宮頸炎是女性宮頸內(nèi)出現(xiàn)炎癥的總稱，其病原體通常為：淋菌、沙眼衣原體、生殖支原體，其次為一般細(xì)菌。宮頸炎通?？煞譃榧毙詫m頸炎和慢性宮頸炎，急性宮頸炎多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，由病原體侵入而引起感染；慢性宮頸炎由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，常常是病原體在急性宮頸炎治療不徹底時隱居于宮頸粘膜內(nèi)而形成。

2 宮頸炎的臨床表現(xiàn)

①宮頸炎表現(xiàn)在病理變化為：宮頸紅腫、頸管粘膜水腫。②組織學(xué)的表現(xiàn)為：血管充血、宮頸粘膜及腺體周圍可見大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤、腺腔內(nèi)見膿性分泌物等。③宮頸炎的主要臨床表現(xiàn)有：膿性白帶增多（呈乳白色粘液狀，有時為黃色或膿樣），經(jīng)期間出血，性交后出血，宮頸紅腫、粘膜外翻、有觸痛，嚴(yán)重的可見宮頸上皮脫落，形成潰瘍。分泌物過多刺激外陰會引起外陰潮紅、腫脹、瘙癢以及急性陰道炎癥，當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時，常伴有腰酸及下腹部不適和痛經(jīng)，有時還會尿頻、尿急、尿痛、月經(jīng)不調(diào)等。

3 宮頸炎的臨床治療

目前沙眼衣原體及淋病奈球菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，對宮頸炎的治療最主要的還是抗生素治療。針對沙眼衣原體的抗生素適用于有性傳播高?；颊?，這類患者年紀(jì)輕、性經(jīng)歷頻繁或有多性伴、未使用安全套；針對淋菌的抗生素適用于低齡、易患淋病者；妊娠期多使用頭孢菌素及阿奇霉素[5-6]。

3.1 沙眼衣原體性宮頸炎的治療

①四環(huán)素類，如多西環(huán)素100 mg，連服7 d，2次/d；②紅霉素類，如阿奇霉素1 g單次頓服或紅霉素500 mg，連服7 d，4次/d；③喹諾酮類，如氧氟沙星300 mg，連服7 d，2次/d；④左氧氟沙星500mg，連服7 d，1次/d；⑤莫西沙星400 mg，連服7 d，1次/d。

3.2 單純淋病奈球菌性宮頸炎的治療

此種炎癥一般應(yīng)大劑量、單次給藥，第三代頭孢菌素為常用藥物。一般開開藥如下：①單次肌注頭孢曲松鈉250 mg；②單次口服頭孢克肟400 mg；③單次肌內(nèi)注射大觀霉素4 g。

3.3 未能明確病原體的宮頸炎的治療

一般用廣譜抗生素治療，如下：①莫西沙星400 mg，1次/d，連服7 d;②頭孢二代及以上抗生素口服7 d加用阿奇霉素1 g，頓服。

4 慢性宮頸炎的臨床治療和最新療法

宮頸炎中最常見的是慢性宮頸炎，它多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。近年來的研究報道顯示，生育期女性70%左右都曾患過此病，而宮頸癌的發(fā)生也與它密切相關(guān)。目前治療慢性宮頸炎的主要方法有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療三種。

藥物治療主要用于一般輕、中度的宮頸炎治療，剛患宮頸炎的患者可采用。其優(yōu)勢為：副作用小、無后遺癥、療效好、復(fù)發(fā)率低等。藥物治療常見方法有：①局部陰道灌洗、上藥，1∶5000高錳酸鉀溶液或1：1000新潔爾滅溶液灌洗；癥輕者可每周1次用棉簽蘸5%～10%碘酊溶液涂于糜爛面。②使用抗生素，上文已經(jīng)介紹過。③中藥洗劑的潔爾陰：適用于各種急慢性宮頸炎，一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴。

4.1 物理療法中的微波治療

微波療法其治愈率高達(dá)94.7%。該療法利用微波對生物的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使細(xì)胞通透性升高，提高再生能力，使炎性滲出的排泄加快，具有解痙、鎮(zhèn)痛作用；微波非熱效應(yīng)能殺菌、消炎，提高白細(xì)胞的吞噬功能，增加紅細(xì)胞的免疫功能，促進(jìn)糜爛愈合，達(dá)到治療的目的。注意：孕婦患宮頸糜爛，不宜采用該療法。

微波治療優(yōu)點(diǎn)：治愈率高、愈合快、出血量少等；缺點(diǎn)：術(shù)后陰道分泌物多。

4.2 物理療法中的聚焦超聲治療

原理：①利用聚焦超聲焦點(diǎn)上的高能超聲產(chǎn)生的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)等去破壞病原體和其產(chǎn)物，根除它們對宮頸組織的刺激，阻止慢性感染性炎癥的蔓延；②應(yīng)用不同組織對超聲敏感性的差異，在同樣能量強(qiáng)度下超聲波作用下，宮頸粘膜下的炎癥浸潤細(xì)胞和病變的組織首先受到損傷或破壞，而正常的宮頸間質(zhì)組織可完整地保留下來。

優(yōu)勢：①全新的治療模式: 精確定位,治療徹底，復(fù)發(fā)率低；②非侵入性治療:不影響正常的生理功能,宮頸保持正常的生態(tài)環(huán)境；③副作用極低: 治療后，少有結(jié)痂脫落過程,極少有瘢痕形成；④治療宮頸肥大效果顯著；⑤具有重復(fù)性，對難治愈的病例，如經(jīng)藥物、微波、波姆、激光等治療未愈后，使用超聲仍然有效果。

4.3 手術(shù)治療中的Leep刀

Leep刀是治療宮頸炎的新方法，目前被認(rèn)為是治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的最佳方法，對于要求保留生育功能的患者尤其適用。

高頻電波刀是采用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生3.8兆赫的超高頻(微波)電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收電波產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術(shù)目的，但不影響切口邊沿組織的病理學(xué)檢查。

優(yōu)勢：無副作用、手術(shù)精確、安全、痛苦小、很少發(fā)生疤痕、可在門診進(jìn)行。

劣勢：宮頸狹窄、粘連導(dǎo)致精子通過障礙；術(shù)后宮頸狹窄、瘢痕組織的存在會在分娩時候影響宮頸擴(kuò)張，造成宮頸性難產(chǎn)。

5 結(jié)語

宮頸炎給患者的健康生活帶來了極大的不便，應(yīng)引起我們的高度重視，女性朋友要注意注重個人衛(wèi)生，定期進(jìn)行婦科檢查，提高性生活質(zhì)量，拓展知識面，注意自身變化，一旦有異常，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院做檢查并確診，要積極配合醫(yī)生治療，以免耽誤病情，只有做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能遠(yuǎn)離婦科炎癥的產(chǎn)生，提高生活質(zhì)量。

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