建設高水平研究型醫(yī)院的基本策略探究

■ 趙國慶

隨著建設創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進，國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入，為了順應現代醫(yī)療服務模式、高等醫(yī)學教育、醫(yī)學科技發(fā)展趨勢的需要，基于國家衛(wèi)生和計劃生育委員會對我院開展高水平研究型醫(yī)院建設給予的支持與指導，我院立足實際，著眼未來，確立了建設高水平研究型醫(yī)院的發(fā)展目標，形成了“突出專業(yè)特色，發(fā)揮綜合優(yōu)勢，實現科學發(fā)展”的理念。通過借鑒國內開展研究型醫(yī)院建設的有效經驗，結合我院實際，在實踐中不斷錘煉、完善、創(chuàng)新，探索出堅持醫(yī)療、教學、科研、管理、文化五位一體、協(xié)調并舉的建設策略，在建設高水平研究型醫(yī)院的過程中積累了經驗，取得了一定成績?，F結合我院近年來的探索與實踐，對大學附院開展高水平研究型醫(yī)院建設的基本策略進行探討。

1 著力促進醫(yī)療服務高水平建設

高水平的醫(yī)療服務是高水平研究型醫(yī)院的首要標志，是滿足人民群眾日益增長的健康需求的根本保障，是評估高水平研究型醫(yī)院建設的第一標準。

2004年，時任解放軍總醫(yī)院院長的總后勤部秦銀河副部長在我國率先開展了研究型醫(yī)院理論的探索與實踐。他指出“研究型醫(yī)院要以完成臨床醫(yī)療工作為基本任務”，不僅能“看病”，并且要“很會看病”，“能看其他醫(yī)院看不了的病”[1]。這不僅是對研究型醫(yī)院基本內涵的闡釋，更是對建設高水平研究型醫(yī)院的客觀要求。

醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。多年來，我院始終堅持以病人為中心的理念，以提高臨床診治水平、提高醫(yī)療服務質量為核心，持續(xù)推進醫(yī)療質量安全管理，全力打造醫(yī)療質量安全和優(yōu)質服務品牌，努力成為診治疑難重癥疾病的區(qū)域性中心。

要實現醫(yī)療服務水平的不斷提高，就要在保障基本醫(yī)療質量安全的前提下，推進醫(yī)療技術創(chuàng)新，只有創(chuàng)新才能提升醫(yī)療服務質量的含金量，從而形成“人無我有、人有我優(yōu)，人優(yōu)我特”的領先品牌，成為真正的醫(yī)療服務高地。

要推進技術創(chuàng)新，積極創(chuàng)造有利條件，鼓勵醫(yī)務人員開展“新業(yè)務、新技術、新項目”，重點建設若干項高水平醫(yī)療項目，打造新的醫(yī)療增長點，提高醫(yī)院核心競爭力。

要加強質量控制，建立完善的質量監(jiān)管體系，嚴格執(zhí)行各項管理制度和技術操作規(guī)范，深入開展臨床路徑工作，力爭實現全員、全面、全程質量管理，樹立質量品牌。

組建若干國際化、專業(yè)化、高水平診斷平臺。通過開展遠程會診等新醫(yī)療模式，與國內外高水平研究型醫(yī)學院校合作，建立影像會診中心、檢驗會診中心、病理會診中心與內鏡會診中心等若干診療疑難重癥區(qū)域性網絡會診中心，進一步拓展高水平醫(yī)療服務。

2 著力促進教育教學高水平建設

醫(yī)學教育的最終目的是培養(yǎng)人才，人才是第一資源，高層次的醫(yī)學人才是高水平醫(yī)療服務的提供者，是高水平研究型醫(yī)院的建設者，是國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的推動者。研究型醫(yī)院應始終把培養(yǎng)臨床技術與科研能力兼?zhèn)涞膹秃闲腿瞬抛鳛橹匾蝿誟2]。

作為教育部直屬高校吉林大學所屬的第三臨床醫(yī)學院，我院始終將開展教育教學，培養(yǎng)醫(yī)學人才作為大學附院的天職，這也是國家、社會賦予大學附院的重要功能和神圣使命。多年來，我院大力推進教學體制改革，加強師資隊伍建設，充分利用學校教學資源，拓寬學生培養(yǎng)途徑，完善培養(yǎng)機制，積極推進全員培訓、深造培訓計劃，通過教育教學水平的不斷提高，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出具有堅定的職業(yè)信念，高尚的職業(yè)道德，具備創(chuàng)新能力、實踐能力和國際競爭力的醫(yī)學人才。

2.1 推進教學體制創(chuàng)新

完善實踐教學體系，轉變教學觀念，改進教學方法，優(yōu)化課程設置，完善教師授課前考核、集體備課、多站式考試等教學管理制度。充分發(fā)揮督導組督教、督學作用。

2.2 加強師資隊伍建設

注重青年教師培養(yǎng)，提高外語教學和多媒體教學的能力。注重強化研究生導師的責任和作用。建立并完善教學激勵機制，實施目標管理，逐步探索將教學質量與成果納入績效考核，并作為教師職務聘任的重要條件，調動教師教學積極性。

2.3 提高學生培養(yǎng)質量

加強碩士點、博士點及博士后流動站建設，組建高水平教研室，加強課程體系建設。注重學生科研能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，搭建拓展學生基本技能訓練高水平平臺，形成新的人才培養(yǎng)品牌。得益于教育教學水平的不斷提高，2010年，我院學生代表吉林大學參加第一屆全國大學生臨床技能競賽取得第二名；2012年，代表學校參加全國高等醫(yī)學院校臨床技能競賽，取得東北賽區(qū)一等獎第一名和全國二等獎。

3 著力促進科學研究高水平建設

“研究型醫(yī)院最根本的特點和要求，是要通過科研創(chuàng)新與臨床醫(yī)療的有機互動，臨床上不斷發(fā)現問題，通過研究解決問題，推動實現醫(yī)療水平的整體提升[3]?！?/p>

我院堅持把科研創(chuàng)新作為高水平研究型醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動力。以科研教學綜合樓建設為契機，持續(xù)加大對科研工作投入力度，搭建現代化高水平科研平臺，推進科研成果與臨床應用的雙向轉化。促進科研與醫(yī)院產業(yè)相結合，推進科研成果轉化為醫(yī)療技術產品，推動產學研合作深入發(fā)展。

以轉化醫(yī)學為核心，構建“臨床問題—實驗研究—臨床治療”轉化醫(yī)學的循環(huán)新機制。這里強調的“研究”不是為了研究而研究，而是對在臨床中患者遇到的疑難問題和癥狀，通過一定探索性手段或方法，達到揭示未知臨床問題或臨床現象、進而滿足或促進患者個性化的全面的健康需求的目的[4]。

加強科研管理體制創(chuàng)新及科研管理隊伍建設，完善科研管理制度，實行科研目標管理，完善科研預算和獎勵機制，認真落實科研獎勵政策，激發(fā)科研創(chuàng)新積極性。監(jiān)督課題進程及醫(yī)院獎勵經費、配套經費使用情況，提高科研經費使用效益。

整合科研力量，組建一支高水平、專業(yè)化的科研隊伍。將科研成果作為衡量優(yōu)秀人才的重要指標，著重培養(yǎng)博士生導師，為重點科室配備專職科研人員、科研秘書。

建設科研公用平臺，建立信息共享空間，打破科室壁壘，完善臨床資料的貯備。通過名師講座、成功案例分析等形式全方位指導科研，樹立榜樣、以點帶面，全面提升青年醫(yī)務人員科研意識和科研水平。

4 著力促進醫(yī)院管理高水平建設

秦銀河指出，建立現代醫(yī)院管理制度是研究型醫(yī)院管理理念的創(chuàng)新，必須樹立三種眼光：一是世界眼光，管理者不能將管理視野局限在醫(yī)院內部，而應放眼國內乃至世界；二是發(fā)展眼光，管理者必須順應時代要求，牢牢把握時代脈搏，密切關注醫(yī)院管理領域出現的新趨勢、新動向；三是辯證眼光，管理者要理性看待管理過程中出現的正負效應，合理使用多種有效管理手段，發(fā)揮管理最佳效應[1]。

加強高水平研究型醫(yī)院建設要及時更新管理理念，構建更為完善的現代化醫(yī)院內部治理結構和管理體系，達到精細化、規(guī)范化、制度化、標準化和信息化管理水平，通過管理出效益、樹品牌。加大管理干部培訓力度，建設一支熟悉醫(yī)院管理，擅于醫(yī)院經營，勇于擔當，樂于奉獻的高水平、學習型管理干部團隊。加強精細化管理，完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設，建立起完整連續(xù)的監(jiān)管體系和運營機制，降低運營成本，建設節(jié)約型醫(yī)院。加強績效管理，為科室配備兼職財會人員，落實預算目標。進一步推進分配制度改革，制定以貢獻率為核心標準，責、權、利相統(tǒng)一的各項分配和獎勵政策。加強民主管理，充分發(fā)揮各科室民主管理小組作用，嚴格落實“三重一大”制度，堅持教職工代表大會制度，促進醫(yī)院運行的有效監(jiān)督和科學決策。加強后勤管理，不斷推進后勤社會化進程。做好安保及四防安全工作，加強排查與監(jiān)管，確保醫(yī)院運營安全。加強黨風廉政建設和行業(yè)作風建設。完善反腐倡廉工作機制，推進廉潔教育，樹立良好風尚。

5 著力促進醫(yī)院文化高水平建設

所謂醫(yī)院文化，就是醫(yī)院信奉并付諸于實踐的價值理念。它是醫(yī)院的靈魂，是創(chuàng)新的理念基礎，是行為規(guī)范的內在約束，是實現高水平研究型醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要保障[5]。

建設高水平的醫(yī)院文化，符合國家“建設社會主義文化強國” 的戰(zhàn)略要求，是提升醫(yī)院軟實力的重要舉措。2011年，我院制定了《加強醫(yī)院文化建設實施方案》，進一步明確了醫(yī)院文化內涵，豐富了醫(yī)院文化內容，為我院全面加強醫(yī)院文化建設指明了方向。通過多年的實踐與凝練，我院構建了以白求恩精神為核心，以仁心良術為凝結與具體體現，以病人為中心的醫(yī)療服務文化，形成了協(xié)調有力的醫(yī)院文化建設體系，促進了高水平研究型醫(yī)院的建設發(fā)展。

加強醫(yī)院文化的高水平建設要堅持以黨的十八大精神為指引，以科學發(fā)展觀為指導，倡導社會主義核心價值觀，注重醫(yī)院文化的學術傳統(tǒng)與醫(yī)學特色，注重醫(yī)院文化與大學文化、歷史文化、社會文化、地域文化、民俗文化的有機融合，努力構建：（1）以人為本的服務文化。大力弘揚救死扶傷，視病人如親人的白求恩精神，轉變服務理念，增強服務意識，構建和睦共處、誠信相待的醫(yī)患關系。（2）規(guī)范有力的制度文化。不斷建立完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，著力強化對制度貫徹落實的監(jiān)管，做到有章可循、執(zhí)行有力。（3）開拓進取的創(chuàng)新文化。樹立創(chuàng)新理念、激發(fā)創(chuàng)新精神、鼓勵創(chuàng)新行為，營造積極向上、開拓進取的創(chuàng)新文化氛圍。（4）科學高效的管理文化。強化醫(yī)院文化建設在醫(yī)院管理中的地位，倡導科學的管理理念和高效的工作作風，不斷提高醫(yī)院管理水平。（5）愛崗敬業(yè)的職業(yè)文化。弘揚以院為家的家園精神，樹立以愛院興院為榮、以損院辱院為恥的榮辱觀，促進醫(yī)院與師生員工協(xié)同發(fā)展。

創(chuàng)建高水平研究型醫(yī)院是醫(yī)學進步的客觀需求，是醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略需要，它是一個復雜艱巨的工程，需要在不斷的探索實踐中奮力前行?？v觀我國研究型醫(yī)院創(chuàng)建與發(fā)展歷程，仍然處于起步階段，還有很多問題亟待解決，還有很多空白需要填補。

在建設高水平研究型醫(yī)院的道路上，不論遇到多少困難，遇到多少瓶頸，都應堅持一個中心不變，即以病人為中心；堅持五位一體的發(fā)展策略，即醫(yī)療、教學、科研、管理、文化協(xié)調并舉；努力實現三個轉變：促進醫(yī)院發(fā)展模式從資源依賴型向技術驅動型轉變；醫(yī)院管理模式從注重規(guī)模的粗放經驗型向注重內涵的精細專業(yè)型轉變；醫(yī)療服務模式從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變。

[1] 秦銀河.建設研究型醫(yī)院的探索與實踐[J].中國醫(yī)院,2005, 9(10):1-4.

[2] 王延軍.論研究型醫(yī)院的內涵、特征和建設路徑[J].解放軍醫(yī)院管理雜志, 2011,18(5):403-406.

[3] 李書章.研究型醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的創(chuàng)新特征與建設實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(2):101-103.

[4] 趙美娟,陳守龍.從哲學視野解讀研究型醫(yī)院之“研究”意味[J].醫(yī)學與哲學,2012,33(10A):47-50.

[5] 李澤平.現代醫(yī)院文化管理[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004.