疼痛干預在上尿路腫瘤根治術中的應用

張云峰

曲靖市陸良縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，云南曲靖 655600

該院于2010年6月—2012年6月對30例上尿路腫瘤根治術患者給予疼痛干預護理，并取得較理想的護理效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月—2012年6月在該院采用上尿路腫瘤根治術的30例患者作為本次研究對象，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年齡43~76歲，平均年齡為（53.18±7.58）歲。將30例患者隨機分為對照組和研究組，兩組在性別、年齡、病情等方面無明顯差距，不具有統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，研究組給予疼痛干預護理，并依據兩組患者手術后情況給予適量的芬太尼鎮(zhèn)痛劑。

1.2.1 術前疼痛護理 ①心理護理。醫(yī)護人員在手術之前，對手術患者進行心理護理，增近護患之間的關系，了解患者存在的心理問題，并給予適當?shù)男睦硎鑼?，以消除患者緊張、焦慮的情緒，積極參與到手術治療中[1]。②健康知識教育。對手術患者講解手術的方法及成功案例，增強患者對手術的信心。

1.2.2 術中疼痛護理 ①醫(yī)護人員幫助患者指導并幫助患者調整手術體位，并與患者保持交流，消除患者內心的緊張和恐懼。②在進行手術麻醉的時候，與患者進行交流，以分散患者注意力，當麻醉結束后，在進行留置尿管等護理工作，以減輕患者手術疼痛感。③對手術患者采取適當?shù)谋Ｅ胧⑹故中g室溫度保持在適宜的溫度，避免溫度過低對手術的影響。

1.2.3 術后疼痛護理 ①在手術結束后，醫(yī)務人員可以依據患者疼痛情況給予適量的芬太尼鎮(zhèn)痛藥劑，減輕患者手術后的疼痛感。②心理護理。當患者清醒之后，醫(yī)護人員要患者保持交流和溝通，了解患者的心理狀況，比給予適量的心理疏導，使患者保持良好的心態(tài)，一定程度上可以減輕患者術后疼痛感。③病房環(huán)境。保證病房環(huán)境的舒適度，室內溫度保持在24~26℃之間，濕度保持在50%~60%之間，并定期開窗通風，使得室內空氣清新[2]。④在護理的過程中，動作盡量輕柔，避免動作過大，對患者傷口產生刺激，加重患者手術傷口的疼痛感。

1.3 疼痛評定標準

醫(yī)護人員在術后6、12、24 h三個時段，利用視覺模擬的評分方法來評定患者術后疼痛護理的效果，分數(shù)在0~10分之間，分數(shù)越低，疼痛感越輕，分數(shù)越高疼痛感越重，分數(shù)由患者自己填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 16.0軟件實施統(tǒng)計學分析，數(shù)據選擇（±s）表示，治療前后及組間比較進行t檢驗，P < 0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組15例患者在6、12、24 h三個時段的疼痛評分分別為（2.65±0.23）、（2.53±0.21）、（2.48±0.19）分，而對照組三個時段的疼痛評分分別為（3.68±0.31）、（3.42±0.23）和（3.36±0.18）分，研究組疼痛低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。經過分析研究組術后芬太尼鎮(zhèn)痛藥劑用量為（0.43±0.26）mg，對照組芬太尼鎮(zhèn)痛藥劑用量為（0.68±0.24）mg，研究組藥劑用量明顯少于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

術后疼痛是上尿路腫瘤根除術后的一種刺激癥狀，強烈的疼痛使得患者出現(xiàn)疼痛呻吟、大量出汗、輾轉不安的現(xiàn)象，嚴重影響患者的睡眠質量，同時對術后的恢復也造成很大的影響。所以減輕患者術后的疼痛感是促進患者病情恢復的關鍵。

本組實驗對上尿路腫瘤根治手術患者進行分組護理治療，治療結果顯示，疼痛干預護理組的患者于術后6、12、24 h進行疼痛護理效果評分明顯低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。疼痛干預護理組患者鎮(zhèn)痛藥劑使用量明顯少于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。實驗結果表明在上尿路腫瘤根治手術中采用疼痛干預護理，在術前、術中可以加深患者對手術的認識，消除患者的顧慮，使患者積極參與到手術治療中，保證手術治療的順利進行。而術后護理疼痛護理則可以有效的患者術后的疼痛感，并幫助患者盡快恢復健康[3]。

總之，疼痛干預護理在上尿路腫瘤根治術病者術后疼痛護理中具有顯著的療效，有效的減輕患者術后疼痛感，減少了鎮(zhèn)痛藥劑使用量，提高了患者的生活質量，值得在臨床護理中推廣和使用。

[1] 田子明，郭建軍.外科疼痛的評估及護理進展[J].全科護理，2010，8（13）：12-13.

[2] 曾燕，韋喜艷.術前疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2011（2）：90-92.

[3] 張愛萍.護理干預減輕靜脈輸液疼痛感的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011（1）：89-90.