35例功能性消化不良的治療體會

劉明東

眉山市中醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 眉山 612162

功能性消化不良（簡稱FD）又稱非潰瘍性消化不良，是消化內(nèi)科常見的一種消化性疾病，其發(fā)病率約占消化內(nèi)科門診總數(shù)的1/3，發(fā)病年齡以20～49歲之間的人群居多，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)性的上腹脹滿、早飽、餐后飽脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，持續(xù)時(shí)間可達(dá)3個(gè)月以上[1]。其發(fā)病原因目前尚不清楚，但不少專家學(xué)者認(rèn)為該病與內(nèi)臟功能異常、胃腸動力紊亂和心理因素有關(guān)[2]。該病雖然病情不重，可是對患者心理和生理的危害較大，因此不容小覷。該科采用莫沙比利對功能性消化不良患者進(jìn)行了治療，效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2010年2月—2010年8月，該科共收治了70名功能性消化不良患者，其中男38例，女32例，年齡20～68歲，平均年齡為（36.7±1.2）歲，病程在4個(gè)月～6年之間，平均病程為（20.3±3.8）個(gè)月。對所有患者進(jìn)行B超、胃鏡和肝功能檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性消化不良現(xiàn)象。

1.2 治療方法

隨機(jī)將患者分為治療組和對照組，每組35名患者，給治療組患者服用莫沙比利片，而對照組患者則服用嗎丁啉片。兩組患者在性別、年齡和病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），因此具有可比性。在飯前15～30min內(nèi)，治療組患者口服莫沙比利片，5mg/（3次/d）；在飯前15～30min內(nèi)，對照組患者口服嗎丁啉片，10mg/（3次/d）。治療組和對照組均以4周為一個(gè)療程，患者所服用的莫沙比利片是四川成都康弘藥業(yè)集團(tuán)所生產(chǎn)，嗎丁啉片是陜西西安揚(yáng)森制藥有限公司所生產(chǎn)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

無論是門診病例還是住院病例均定期進(jìn)行復(fù)查，若患者為門診病例則每周復(fù)查一次，而住院病例則要每天進(jìn)行觀察并詢問患者的感受，以判斷藥物療效。判斷標(biāo)準(zhǔn)：凡在2周內(nèi)上腹脹滿、早飽、餐后飽脹、惡心、嘔吐等不適癥狀消失的患者確定為顯效；而于4周內(nèi)消失的患者則確定為有效；4周后癥狀仍無任何改善甚至更加嚴(yán)重的患者確定為無效[3]?？傆行蕿椋?顯效+有效)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 13.0，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較

治療組35例中，有19例治療效果顯著，占總?cè)藬?shù)的54.3%，有11例治療有效，占總?cè)藬?shù)的31.4%，有5例結(jié)果為無效，占總?cè)藬?shù)的14.3%，因此本組總有效率高達(dá)85.7%；對照組35例中，有13例治療效果顯著，占總?cè)藬?shù)的37.1%，有10例治療有效，占總?cè)藬?shù)的28.6%，有12例結(jié)果為無效，占總?cè)藬?shù)的34.3%，因此本組總有效率僅為65.7%，兩組間的統(tǒng)計(jì)結(jié)果有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

治療組和對照組在分別服用莫沙比利和嗎丁啉后，均有患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)。治療組有3例，發(fā)生率為8.6%，其中2例為腹痛，1例腹瀉；對照組有4例，發(fā)生率為11.4%，其中2例為頭痛，1例為頭暈，1例為腹痛。兩組均未出現(xiàn)肝腎功能和尿路異?，F(xiàn)象。

3 討論

功能性消化不良一般是上腹具有不適癥狀，而局部或全身則無器質(zhì)性疾病的臨床綜合癥。該病雖然病情不重，可是對患者心理和生理的危害較大，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此不容小覷。約有30%的患者會在進(jìn)食固體餐、液體餐或混合餐后發(fā)生胃排空延遲現(xiàn)象，而此現(xiàn)象一般被診斷為胃竇-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)收縮障礙、胃竇收縮減弱及幽門不全等胃運(yùn)動功能紊亂的綜合表現(xiàn)，所以在給患者給藥時(shí)應(yīng)選擇增進(jìn)胃腸動力的藥物[4]。莫沙比利（Mosapride）為新一代促進(jìn)胃腸動力的藥物，是高選擇性5-HT4受體激動劑，可以激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢5-HT4受體，并通過與肌間神經(jīng)叢5-HT4受體的選擇性結(jié)合，使副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，以增強(qiáng)胃腸道動力及其協(xié)調(diào)性，促進(jìn)食管蠕動及食管括約肌的張力，增強(qiáng)胃竇收縮能力，促進(jìn)胃竇-幽門-十二指腸間的協(xié)調(diào)性運(yùn)動，避免胃內(nèi)容物的反流，有利于胃十二指腸固體餐、液體餐及混合餐的排空，使功能性消化不良的癥狀得到有效地解除[5]。

本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在給患者服用莫沙比利4周后，有效地改善了患者功能性消化不良的上腹脹滿、早飽、餐后飽脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，效果顯著，明顯高于嗎丁啉的治療效果，且副作用和不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

[1]孔海英.莫沙比利聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良55例療效觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2006，11（5）：338.

[2]趙紅霞.六味安消膠囊治療功能性消化不良53例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（4）：233.