對急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療的觀察與護(hù)理

高 練 簡銀菊

重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院，重慶 40900

急腹癥指稱腹部急性病癥，其中急性重癥胰腺炎便是急腹癥的一種，其通過胰腺炎出現(xiàn)壞死、出血作為其主要特征，這種病情發(fā)病迅猛，對患者造成極大痛苦，因此該院對患者采取內(nèi)科保守治療方法進(jìn)行治療，并在治療后對患者病情進(jìn)行觀察與護(hù)理，從而減少手術(shù)后的感染率，降低患者死亡率，提高患者康復(fù)幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2011年3月—2012年4月共收治了100例采用內(nèi)科保守治療的急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行觀察與護(hù)理，從而提高患者治療效果。在這100例病患中，男性為58例，女性為42例，年齡在25~79歲之間，平均年齡段為（50.1±2.1）歲。

1.2 方法

該院對急性重癥胰腺炎患者采取的是內(nèi)科保守治療的方法，并且在其治療后對其進(jìn)行療效觀察，采取一級護(hù)理提高治療療效。對患者進(jìn)行血壓、血容量等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行實施監(jiān)測與檢查，采取通風(fēng)、心理調(diào)節(jié)等方式緩解患者抑郁情緒，防止并發(fā)癥以及感染情況的發(fā)生，對患者進(jìn)行合理的營養(yǎng)護(hù)理，從而提高治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中干預(yù)前后、組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過該院治療與護(hù)理的患者病情均得以控制，且有所好轉(zhuǎn)，其中100例病患中已有81例痊愈出院，治愈率高達(dá)81%，其中2例死亡，死亡原因為ARDS（呼吸窘迫綜合征），其余17例病患處于恢復(fù)其，還在留院觀察。

3 討論

對患有急性重癥胰腺炎的患者采取內(nèi)科保守治療的方法，并觀察其病情情況，針對其病情進(jìn)行合理護(hù)理。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

①對患者病情進(jìn)行全身檢測，每隔30 min觀測一次患者的脈搏、血壓以及呼吸、心率的情況，密切關(guān)注提示燈，針對患者病情變化及時與醫(yī)生作出應(yīng)急方案。②為了防止細(xì)菌感染，患有急性重癥胰腺炎的病患應(yīng)該禁止親屬探視，保證臥床休息的質(zhì)量。③由于急性重癥胰腺炎患者因病情危害而沒有胃口，因此常常會出現(xiàn)禁食的情況，應(yīng)該對這種情況進(jìn)行制止，并且應(yīng)該在進(jìn)行胃液抽取時，采取柔和的處理方式，避免患者其他并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 進(jìn)行病情觀察

①對患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)患者脈氧下降、呼吸出現(xiàn)困難，應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行之勞。主要做法有吸氧、行氣管插管、呼吸肌輔助呼吸等。在進(jìn)行呼吸系統(tǒng)監(jiān)測過程中，應(yīng)該隨時觀察患者的脈搏、血樣飽和程度以及患者的動脈血氣分析。開通窗戶進(jìn)行通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣混濁，滋生病菌，防止患者肺部感染病菌。②監(jiān)測容血量：對患者的容血量進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者的皮膚色彩、心率、血壓等進(jìn)行常規(guī)檢測，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降以及心率加快的情形，應(yīng)該立即進(jìn)行輸血防止患者休克。③監(jiān)測血糖：對患者的血糖進(jìn)行實時監(jiān)測，提高患者的治療效果，防止高血糖的發(fā)生。對患者的血糖、尿糖、肝腎功能以及電解質(zhì)進(jìn)行隔時段記錄，根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)治療方案。④通過對患者糞便顏色進(jìn)行觀察，從而判斷患者的患病嚴(yán)重程度。如果患者糞便成柏油狀，則需要檢查患者消化道是否出血，并對患者的血壓進(jìn)行測量，并通過心理護(hù)理緩解患者的心理緊張程度，保持其情緒穩(wěn)定。

3.3 營養(yǎng)合理搭配

對患者飲食進(jìn)行合理搭配，通過營養(yǎng)飲食，從而減少患者胰腺的分泌。護(hù)理人員在進(jìn)行初始護(hù)理時，應(yīng)該采用完全胃腸外營養(yǎng)護(hù)理，通過葡萄糖、脂肪乳的靜脈滴注，從而保證患者血糖與尿糖穩(wěn)定?；颊哌M(jìn)入穩(wěn)定期以后，對患者食譜進(jìn)行合理制定，叮囑患者少食多餐，分時段補(bǔ)充患者營養(yǎng)，并且每隔2~3 d便對飲食導(dǎo)致的患者病情變化進(jìn)行觀察與記錄。

3.4 進(jìn)行心理護(hù)理

患有急性胰腺炎的患者往往會因為疼痛而出現(xiàn)情緒暴躁、心情不穩(wěn)定的癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)該在患者進(jìn)行保守治療后針對患者自身情形進(jìn)行心理開導(dǎo)，打消患者的疑慮，通過其心理輔導(dǎo)增強(qiáng)患者的治療配合度，減少患者病情復(fù)發(fā)次數(shù)，從而提高保守治療的治療效果。

通過對急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療的患者進(jìn)行觀察與護(hù)理，可以充分提高其護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量與滿意程度，進(jìn)而提高醫(yī)院的聲譽。

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