淺談人體解剖學(xué)的教學(xué)方法

徐楊超 賴 青

(1.武漢大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430000；2.江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 334000）

人體解剖學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，它為其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等各門(mén)學(xué)科奠定了人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的最基本知識(shí)。因此，作為基礎(chǔ)課的解剖教學(xué)不僅是向?qū)W生傳授系統(tǒng)的解剖學(xué)知識(shí)，而更重要的是應(yīng)承擔(dān)起培養(yǎng)學(xué)生能力的重要任務(wù)。而人體解剖學(xué)的許多章節(jié)是以理論教學(xué)為先導(dǎo)的，那么如何提高人體解剖學(xué)教學(xué)的效果，從而為學(xué)生的臨床課學(xué)習(xí)以及實(shí)踐技能的掌握打下良好的基礎(chǔ)。在這方面，筆者嘗試了以下幾種教學(xué)方法。

1 人體解剖學(xué)的教學(xué)方法

1.1 理論學(xué)習(xí)要與實(shí)踐課相結(jié)合，合理利用多媒體課件

人體解剖學(xué)的研究對(duì)象是人，它的研究范圍是人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)習(xí)解剖學(xué)的時(shí)候就顯得尤為重要。而且有些學(xué)生也非常喜歡上實(shí)驗(yàn)課，因?yàn)樗麄儾粌H能接觸到逼真的模型和掛圖，還能見(jiàn)到真實(shí)的解剖標(biāo)本，這就使得學(xué)生對(duì)某一器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)能有一個(gè)更深的了解[1]。不過(guò)也有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生并不愿意上實(shí)驗(yàn)課，主要是因?yàn)橛械膶W(xué)生害怕尸體，有的學(xué)生被甲醛嗆得直流眼淚，而有的則是嫌臟而不愿去接觸。因此，作為教師必須要耐心地引導(dǎo)學(xué)生克服種種心理，使得學(xué)生養(yǎng)成勤動(dòng)手、多動(dòng)口、善思考的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。

同時(shí)，現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)集聲音、圖片、動(dòng)畫(huà)、文字于一體的多媒體，一改以往單調(diào)的教學(xué)方式，僅靠教師的一張嘴、一支粉筆來(lái)完成教學(xué)，近幾年來(lái)，我校教師在教學(xué)講課比賽中，經(jīng)常結(jié)合使用多媒體，比如再講血液這一節(jié)時(shí)，通過(guò)動(dòng)畫(huà)可以直觀地看到血液是如何流到全身，又返回心臟的途徑以及體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑，這樣的教學(xué)手段使得學(xué)生對(duì)各循環(huán)系統(tǒng)有了一個(gè)全新的直觀認(rèn)識(shí)，也在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶更為深刻，這樣既減輕了教師的課堂負(fù)荷，又取得了很好的教學(xué)效果，一舉兩得。

1.2 營(yíng)造活躍的課堂氣氛，結(jié)合臨床實(shí)踐，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

課堂教學(xué)是師生共同參與的一種教學(xué)體驗(yàn)，在教學(xué)中，只有充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，處理好教與學(xué)的關(guān)系，才能使學(xué)生積極參與思維活動(dòng)，并獲取知識(shí)。這就要求我們教師在平時(shí)的課堂上就要和學(xué)生多溝通交流，使得學(xué)生從情感上接受教師的教導(dǎo)，同時(shí)還要根據(jù)教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并結(jié)合學(xué)生的心理特征和知識(shí)水平，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考和探索。例如，在講完男性泌尿生殖系統(tǒng)這個(gè)章節(jié)后，為了讓學(xué)生進(jìn)一步熟悉男性泌尿系的特點(diǎn)，我給學(xué)生講了一個(gè)臨床病例[2]：一位老年男性患有腎盂結(jié)石，直徑小于1cm，經(jīng)保守治療后痊愈出院。然后提出此結(jié)石排出體外所經(jīng)過(guò)的特殊結(jié)構(gòu)有哪些，通過(guò)同學(xué)們積極地思考、舉手發(fā)言，使得他們進(jìn)一步熟悉了輸尿管的狹窄、男性尿道的狹窄、擴(kuò)大、彎曲及男性尿道的分布這一知識(shí)點(diǎn)。這樣的教學(xué)方式極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶生動(dòng)而深刻。

現(xiàn)在很多學(xué)生都有厭學(xué)的情緒，通過(guò)抽取部分學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，我了解到有些學(xué)生認(rèn)為解剖課名詞多、內(nèi)容繁瑣、難記憶，在很大程度上挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)熱情；還有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為解剖課屬基礎(chǔ)課不如臨床專業(yè)課有意思。因此，在后來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中我針對(duì)以上種種情況進(jìn)行“對(duì)癥下藥”，盡量地聯(lián)系一些臨床病例，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。例如：在講解主支氣管的解剖整理結(jié)構(gòu)時(shí)，可聯(lián)系臨床一些支氣管異物的患者，講述他們的發(fā)病特點(diǎn)，學(xué)生們不僅聽(tīng)得津津有味，而且覺(jué)得淺顯易懂；在講解鼻旁竇時(shí)，我列舉了一些鼻竇炎的病例，鼻竇炎是常見(jiàn)疾病，有些學(xué)生本身或者其親朋好友就患有這種疾病，因此他們的求知欲非常的強(qiáng)烈。在講解闌尾的解剖特點(diǎn)時(shí)，也適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生穿插了一些有關(guān)闌尾炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等有關(guān)內(nèi)容，不僅增加了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，而且為以后的專業(yè)課打下了一定的基礎(chǔ)。

1.3 直觀教學(xué)法

解剖是學(xué)一門(mén)形態(tài)學(xué)科，具有很強(qiáng)的直觀性和實(shí)踐性，教學(xué)中離不開(kāi)直觀和實(shí)踐的手段。

直觀教學(xué)方法應(yīng)用的好壞影響整堂課的效果。為了增強(qiáng)理論課的直觀力度，首先要充分利用各種教具，如掛圖、投影、幻燈、電教錄象等，將抽象講解結(jié)合到人體器官或結(jié)構(gòu)的繪圖上，增加了學(xué)生對(duì)器官的感性認(rèn)識(shí)[3]。如果教師能根據(jù)講解內(nèi)容配合板書(shū)圖示，邊講邊畫(huà)，則效果更佳。因此在黑板上繪制器官的平面圖應(yīng)該成為人體解剖學(xué)教師的一項(xiàng)基本技能。另外再配合活體演示，如在自己身上示教器官的位置、某些血管、神經(jīng)的走行，骨性和肌性標(biāo)志等。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課讓學(xué)生能夠動(dòng)手動(dòng)腦細(xì)致地觀察分析每一個(gè)模型、標(biāo)本，并充分利用活體。通過(guò)這些手段，可增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)理解，加強(qiáng)記憶。同時(shí)可培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)抽象邏輯思維能力和分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。

1.4 舉例法

解剖學(xué)要求學(xué)生記憶的內(nèi)容多，學(xué)生會(huì)感覺(jué)困難，而不愿意學(xué)。作為教師可在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)?shù)嘏e些生動(dòng)活潑的例子不但有助于加強(qiáng)表達(dá)效果，增強(qiáng)說(shuō)服力，還能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；而且能夠?qū)⒁恍?fù)雜的事物或事理說(shuō)得更具體明白，易于為人理解。如在講解大腦皮質(zhì)的語(yǔ)言中樞時(shí)，舉些臨床實(shí)例，象失語(yǔ)癥、失讀癥等。還可聯(lián)系外語(yǔ)學(xué)習(xí)中的“四會(huì)”與語(yǔ)言中樞的關(guān)系。許多臨床實(shí)例更能激發(fā)學(xué)生的興趣，如闌尾根部的體表投影點(diǎn)與闌尾炎的觸診的聯(lián)系，右主支氣管的形態(tài)特征決定其易墜入異物等。

1.5 歸納總結(jié)法

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的入門(mén)課，要掌握的概念多，信息量大，學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)，解決信息量與記憶的關(guān)系是至關(guān)重要的,人體的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，解剖學(xué)名詞特別繁多，這就為初學(xué)者帶來(lái)了一定的困難，但只要稍加留意通過(guò)對(duì)比總結(jié)和歸納就有很多規(guī)律可循。教師應(yīng)注意引導(dǎo)，從中找出這些規(guī)律，分清異同，區(qū)別其特點(diǎn)。因此，我們?cè)诖龠M(jìn)學(xué)生記憶方面下了工夫。將一些有位置關(guān)系或功能關(guān)系的結(jié)構(gòu)，課前即設(shè)計(jì)在表格中，授課過(guò)程中首先利用較好的板書(shū)，將信息和功能項(xiàng)目設(shè)置在黑板得當(dāng)?shù)牡胤?，然后在講解時(shí)，邊講邊填寫(xiě)，逐漸在黑板上自然地展現(xiàn)出歸納表格，使學(xué)生們?cè)谟洃洉r(shí)盡量減少顧此失彼，又便于學(xué)生做筆記。

2 教師應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)技能

解剖學(xué)的教學(xué)雖然以實(shí)驗(yàn)課為主，但理論課的教學(xué)也是不可忽略的一部分。在課堂教學(xué)中適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言教學(xué)手段，有時(shí)可收到意想不到的教學(xué)效果[4]。例如，在講解脊髓表面的三層被膜時(shí)，可以形象地把脊髓的硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜比作同學(xué)們所穿的外衣、毛衣和內(nèi)衣這三層衣服。這樣將知識(shí)性和趣味性有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，也收到了顯著的效果。

總之，關(guān)于解剖學(xué)的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)還有很大的潛力值得我們?nèi)ネ诰?。各種方法在理論上需靈活運(yùn)用，有機(jī)銜接，在各種教學(xué)方法應(yīng)用時(shí)應(yīng)以直觀教學(xué)方法為主，其它教學(xué)法輔之，要舉例得當(dāng)，歸納合理，聯(lián)系恰到好處，總結(jié)條理清晰。

[1]張波.解剖教學(xué)方法改革的實(shí)踐[J].四川解剖學(xué)雜志，2008，6（18）.

[2]易華慶，劉鑫.解剖教學(xué)改革思路探索[J].時(shí)代教育：教育教學(xué)版，2009，17（2）.

[3]依蘇.實(shí)驗(yàn)為主的解剖學(xué)教學(xué)方法初探[J].西藏大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，17（3）.

[4]張敬愛(ài).病例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床課教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（5）：83.