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    試論高血壓的綜合治療體會(huì)

    2013-08-15 00:54:11蔣小春
    科技視界 2013年27期
    關(guān)鍵詞:高血壓病飲用高血壓

    蔣小春

    (東陽市紅十字會(huì)醫(yī)院,浙江 東陽322100)

    高血壓是世界最常見的心血管疾病, 也是最大的流行病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類的健康,因此有必要對(duì)高血壓病有個(gè)全面的認(rèn)識(shí), 這對(duì)早期預(yù)防與治療有極很重要的意義。 筆者對(duì)2012 年3 月~2013 年3 月120 例高血壓患者實(shí)施高血壓的綜合療法,簡(jiǎn)述如下。

    1 臨床資料

    本組120 例,男64 例,女56 例,年齡35~81 歲,平均年齡43.6歲。腦力勞動(dòng)者74 例,體力勞動(dòng)者46 例。120 例均為在門診治療患者中隨機(jī)選取的病例。

    2 方法

    2.1 一般治療

    保證充足的睡眠,作息時(shí)間規(guī)律。 日常生活中多鍛煉并注意勞逸結(jié)合。 在這里特地強(qiáng)調(diào)一下鍛煉注意事項(xiàng),不可參加消耗體力過大的運(yùn)動(dòng)。 注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。特別是肥胖者更應(yīng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙不喝酒。服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。

    2.2 降壓藥物治療

    根據(jù)病情合理使用降壓藥物, 使血壓維持在正?;蚪咏K?,對(duì)減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:①利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。②中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。③腎上腺素能受體組滯劑:β 阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β 阻滯劑如柳氨芐心安。 ④酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 ⑤鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 ⑥血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。⑦神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。⑧5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 ⑨復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。

    2.3 中醫(yī)療法

    2.3.1 針灸

    取穴足三里、合谷;內(nèi)關(guān)、太沖;三陰交、曲池、陽陵泉。 用瀉法,不留針,每天取一組穴。 交替使用。

    2.3.2 藥枕

    杭菊花、桑葉、野菊花、辛夷各500 克,薄荷、紅花各150 克。 混合粉碎后另拌入冰片50 克,裝入布袋當(dāng)作枕頭使用。每劑藥可用3~6 個(gè)月,平時(shí)要多注意曬太陽,以免潮濕發(fā)霉。 對(duì)于高血壓病、正偏頭痛患者,可以起到很好的緩解作用,正常人使用后也可預(yù)防早期病人復(fù)發(fā)。此外,還有用菊花1000 克,丹皮、白芷、川穹各250 克,制成藥枕防治之。

    2.4 康復(fù)治療

    2.4.1 氣功療法以松靜功為主,其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。 體質(zhì)較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功。

    2.4.2 太極拳為低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動(dòng),可擴(kuò)張周圍血管,給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動(dòng)中取靜,要求肌肉放松,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用。

    2.4.3 步行在良好環(huán)境下散步或以常速步行15~30 分鐘,有助于降壓及改善心血管和代謝功能。

    2.4.4 醫(yī)療體操練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松,配合呼吸的體操,可采用太極拳的模擬動(dòng)作,分節(jié)進(jìn)行。

    2.4.5 按摩或自我按摩按揉風(fēng)池、太陽及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里,可助降壓和消除癥狀。

    2.4.6 理療某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。

    2.5 飲食療法

    2.5.1 首先要控制能量的攝入

    提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。

    2.5.2 限制脂肪的攝入

    烹調(diào)時(shí),選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長(zhǎng)血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

    2.5.3 適量攝入蛋白質(zhì)

    高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g 為宜。 每周吃2~3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。 如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

    2.5.4 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品

    如土豆、茄子、海帶、萵筍。 含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。 少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

    2.5.5 限制鹽的攝入量

    每日應(yīng)逐漸減至6g 以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。

    2.5.6 多吃新鮮蔬菜,水果

    每天吃新鮮蔬菜不少于8 兩,水果2 至4 兩。

    2.5.7 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入

    如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等。

    2.6 茶療法

    2.6.1 菊花茶

    所有的菊花應(yīng)為甘菊,其味不苦,尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3g 左右泡茶飲用,每日3 次;也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用,其有平肝明目、清熱解毒之特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者有顯著療效。

    2.6.2 山楂茶

    山楂所含的成份可以助消化、擴(kuò)張血管、降低血糖、降低血壓。 同時(shí)經(jīng)常飲用山楂茶,對(duì)于治療高血壓具有明顯的輔助療效。 其飲用方法為,每天數(shù)次用鮮嫩山楂果12 枚泡茶飲用。

    2.6.3 荷葉茶

    中醫(yī)實(shí)踐表明,荷葉的浸劑和煎劑具有擴(kuò)張血管、清熱解暑及降血壓之效。 同時(shí),荷葉還是減脂去肥之良藥。 治療高血壓的飲用方法是:用鮮荷葉半張洗凈切碎,加適量的水,煮沸放涼后代茶飲用。

    2.6.4 槐花茶

    將槐樹生長(zhǎng)的花蕾摘下晾干后,用開水浸泡后當(dāng)茶飲用,每天飲用數(shù)次,對(duì)高血壓患者具有獨(dú)特的治療效果。 同時(shí),槐花還有收縮血管、止血等功效。

    2.6.5 首烏茶

    首烏具有降血脂,減少血栓形成之功效。 血脂增高者,常飲首烏茶療效十分明顯。 其制作方法為取制首烏20~30g,加水煎煮30 分鐘后,待溫涼后當(dāng)茶飲用,每天一劑。

    2.6.6 葛根茶

    葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效,對(duì)因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。經(jīng)常飲用葛根茶對(duì)治療高血壓具有明顯的療效,其制作方法為將葛根洗凈切成薄片,每天30g,加水煮沸后當(dāng)茶飲用。

    3 結(jié)果

    120 例,顯效28 例,占23.33%;有效79 例,占65.86;無效3 例,占2.5%。

    4 體會(huì)

    高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。 休息5分鐘以上,2 次以上非同日測(cè)得的血壓≥140/90mmHg 可以診斷為高血壓。

    高血壓是是終身服藥的病,單一的服藥治療其效果較差,采取上述綜合性治療,可明顯的提高難治性高血壓病的療效。

    [1]趙冬.從JNC 高血壓指南的修訂看收縮壓的重要性[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2004,10(2):65.

    [2]王馨.高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范在北京市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[D].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2008,43.

    [3]李研,徐立光,鄧瑩瑩,劉虹.針灸治療高血壓病的臨床研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006(2):55.

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