醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對(duì)抗生素認(rèn)知和使用情況的調(diào)查與分析

徐光婉 李江濱 蔡玉蓮 陳夢(mèng)婷

（廣東醫(yī)學(xué)院，廣東 東莞523808）

抗生素的發(fā)現(xiàn)和使用為細(xì)菌感染性疾病的治療帶來(lái)福音，但近年來(lái)抗生素的不合理使用導(dǎo)致大量耐藥菌株產(chǎn)生的問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在我國(guó)，醫(yī)療體制的深入使人們既可到多家醫(yī)院看病，又可自行到藥店買(mǎi)藥，但這種方便也讓抗生素不合理使用，甚至濫用的現(xiàn)象變得日益嚴(yán)重[1]。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員，掌握正確的抗生素知識(shí)和合理使用抗生素對(duì)改善我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)狀至關(guān)重要，同時(shí)也是其將來(lái)工作的職業(yè)要求。 因此，為了解醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對(duì)抗生素的認(rèn)知和使用情況，采取問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取廣東醫(yī)學(xué)院900 名在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷900 份，回收問(wèn)卷875 份，回收率為97.2%。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

以填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的的形式進(jìn)行，問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：對(duì)抗生素的基本認(rèn)識(shí)；抗生素的日常使用情況；獲取抗生素相關(guān)知識(shí)的主要途徑；對(duì)我國(guó)抗生素使用現(xiàn)狀的看法等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在問(wèn)卷星調(diào)查系統(tǒng)上錄入數(shù)據(jù)， 對(duì)回收的有效問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 接受調(diào)查者基本情況

有效問(wèn)卷875 份，其中男生434 人，女生441 人；來(lái)自城市的204人，縣鎮(zhèn)的222 人，農(nóng)村的449 人。

2.2 大學(xué)生對(duì)抗生素認(rèn)知情況

2.2.1 抗生素與消炎藥區(qū)別的認(rèn)識(shí)

68.8%的受調(diào)者認(rèn)為抗生素與消炎藥不同，31.2%對(duì)這兩者存在錯(cuò)誤或模糊的認(rèn)識(shí)。數(shù)據(jù)總體上說(shuō)明大部分醫(yī)學(xué)生能區(qū)分抗生素與消炎藥，“抗生素并不等同于消炎藥”的概念已基本被認(rèn)可。但是，數(shù)據(jù)也顯示了部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為抗生素與消炎藥的等同，這可能是被日常生活中抗生素治療細(xì)菌感染時(shí)炎癥也得到改善的現(xiàn)象所誤導(dǎo)。 而實(shí)際上，抗生素并不等同于消炎藥，消炎藥是針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而抗生素是起到殺滅細(xì)菌的作用[2]。

2.2.2 對(duì)抗生素用途的認(rèn)識(shí)

71.09%的受調(diào)者認(rèn)識(shí)到不是有發(fā)炎癥狀就要使用抗生素，78.86%認(rèn)為抗生素的作用是能殺死細(xì)菌。 但錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)有如下情況：認(rèn)為抗生素能殺死病毒的占42.74%， 認(rèn)為抗生素能提高免疫力的占21.37%，只有37.83%的被調(diào)查者認(rèn)為“抗生素對(duì)病毒性感冒有效”是錯(cuò)誤的觀(guān)念?？梢?jiàn)，不少學(xué)生并不能正確了解抗生素的用途，總體上表現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生對(duì)抗生素的認(rèn)知還是比較缺乏的，這與司小北等人的調(diào)查結(jié)果相似[3]。 醫(yī)學(xué)生群體對(duì)抗生素作用的認(rèn)知錯(cuò)誤不但影響自身用藥情況，還會(huì)影響身邊的人錯(cuò)誤用藥，是導(dǎo)致抗生素濫用的原因之一。

2.2.3 關(guān)于抗生素治療何時(shí)停用的認(rèn)識(shí)

只有18.51%的受調(diào)者正確認(rèn)為 “癥狀消失后也要服夠必須周期”，而錯(cuò)誤地認(rèn)為感覺(jué)癥狀減輕就應(yīng)停用的占46.86%，認(rèn)為癥狀消失就應(yīng)停用的占34.61%；另外，認(rèn)為“用藥后短時(shí)間內(nèi)癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)就應(yīng)調(diào)換其它種類(lèi)的抗生素”的超過(guò)半數(shù)。 實(shí)際上抗生素在血液中的有效濃度是其產(chǎn)生藥效的前提，如沒(méi)有達(dá)到有效的血藥濃度，容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而不是殺滅細(xì)菌[4]。

2.3 獲取抗生素相關(guān)知識(shí)的途徑

本調(diào)查中醫(yī)學(xué)生獲取抗生素相關(guān)知識(shí)主要來(lái)源于學(xué)校，占49.6%，學(xué)校多開(kāi)展專(zhuān)題講座，把用藥知識(shí)融進(jìn)教學(xué)課堂，以此加強(qiáng)藥品使用的教育和宣傳，有利于學(xué)生了解更多抗生素相關(guān)知識(shí)；來(lái)自電視廣告的僅占4.57%，而電視媒體是現(xiàn)代生活中接觸多，影響大的事物，電視廣告對(duì)抗生素知識(shí)宣傳的缺乏也是導(dǎo)致不少大學(xué)生缺少對(duì)抗生素認(rèn)識(shí)的一個(gè)不容忽視的因素，因此，相關(guān)部門(mén)若能在電視媒體上拓寬合理使用抗生素的宣傳途徑， 也將有利于改善濫用抗生素的現(xiàn)狀。

2.4 大學(xué)生使用抗生素情況

2.4.1 是否常備抗生素及使用的抗生素來(lái)源

26.86%的受調(diào)者表示常備抗生素，不常備的占73.14%，可見(jiàn)大多數(shù)醫(yī)學(xué)生并沒(méi)有常備抗生素的習(xí)慣，這一結(jié)果與陳強(qiáng)等人的調(diào)查結(jié)果不同[5]。 抗生素的來(lái)源中，來(lái)源于醫(yī)生開(kāi)具處方的學(xué)生占64.23%，僅14.29%表示來(lái)自藥店推薦，14.4%表示根據(jù)習(xí)慣自行購(gòu)買(mǎi)，7.09%表示來(lái)自周?chē)藛T建議。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)學(xué)生所使用的抗生素主要來(lái)源于醫(yī)生開(kāi)具的處方，這可能與被調(diào)查者的用藥習(xí)慣有關(guān)。有資料顯示，在抗生素使用方面農(nóng)村大學(xué)生比城市、城鎮(zhèn)大學(xué)生要好[6]，是與農(nóng)村等欠發(fā)達(dá)地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)的客觀(guān)因素，人們經(jīng)常病后多靠自身免疫力抵抗疾病而少用藥的現(xiàn)象有關(guān)[7]。 這提示受調(diào)者根據(jù)醫(yī)生處方使用抗生素的行為可能并不都是由于正確的認(rèn)知和使用所致，而學(xué)校與相關(guān)部門(mén)積極宣傳用藥知識(shí)，提高監(jiān)管力度才是引導(dǎo)正確用藥的最有效方法。

2.4.2 感冒、腹瀉使用抗生素的情況

6.06%受調(diào)者表示“一有感冒就自行購(gòu)買(mǎi)抗生素”，4.46%會(huì)“到醫(yī)院檢查，但會(huì)要求醫(yī)生開(kāi)抗生素”，而“先自行使用非抗生素藥物治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)再使用抗生素”的占46.29%；“到醫(yī)院檢查，根據(jù)醫(yī)囑服用抗生素”的占43.2%。在治療腹瀉上，大部分（58.86%）被調(diào)查者表示嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素。 可見(jiàn)，大部分同學(xué)在使用抗生素時(shí)基本是遵醫(yī)使用，醫(yī)生在很大程度上影響醫(yī)學(xué)生用藥情況，因此，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的用藥行為具有必不可少的意義。

2.5 對(duì)我國(guó)抗生素使用現(xiàn)狀及其影響因素的認(rèn)知

受調(diào)者中有91.89%意識(shí)到我國(guó)濫用抗生素的現(xiàn)狀， 40.91%認(rèn)為導(dǎo)致濫用的主要原因是大眾認(rèn)知度不足，20.46%認(rèn)為醫(yī)生為了經(jīng)濟(jì)利益濫開(kāi)抗生素。數(shù)據(jù)說(shuō)明抗生素過(guò)度使用的現(xiàn)象已經(jīng)影響到醫(yī)學(xué)生的生活中，而醫(yī)生在這一現(xiàn)象中占有重要的角色。 進(jìn)一步結(jié)合醫(yī)學(xué)生使用抗生素對(duì)醫(yī)生依賴(lài)較大的情況，由此推斷，加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院用藥的監(jiān)管力度以及提高醫(yī)生科學(xué)用藥的意識(shí)對(duì)改善抗生素不合理使用至關(guān)重要。

3 展望

正確的認(rèn)識(shí)和合理的使用是緩解抗生素濫用的有效因素，調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生對(duì)抗生素存在明顯的認(rèn)知誤區(qū)，而在使用上呈現(xiàn)依賴(lài)醫(yī)生的現(xiàn)象。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)藥知識(shí)的教育與宣傳，提高醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng)，倡導(dǎo)學(xué)生在個(gè)人正確使用的同時(shí)引導(dǎo)身邊的人合理使用；相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)藥使用的監(jiān)管力度，并拓寬電視媒體等的宣傳渠道；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范用藥行為，在使用抗生素前進(jìn)行病原學(xué)檢查，確定需要使用才用，并做到能用低級(jí)不用高級(jí)，能用窄譜不用廣譜，一種抗生素可以控制的感染就不聯(lián)合用藥[8]；大學(xué)生也要重視個(gè)人用藥行為，積極了解正確的用藥知識(shí)，盡量做到遵醫(yī)用藥，為自己的健康提供更高的保障。

［1］段曉丹.濫用抗生素的危害及科學(xué)使用抗生素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):19.

［2］鄺潔容.淺談抗生素的合理應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(21):63.

［3］司小北,張曉嬌,楊立恒,等.醫(yī)學(xué)生抗生素及微生態(tài)學(xué)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平調(diào)查[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2009,21(7):601-603.

［4］趙光祿.高校學(xué)生使用抗生素的誤區(qū)及預(yù)防措施[J].江蘇技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(8).

［5］陳強(qiáng),張占坡,李玉梅,等.大學(xué)生對(duì)抗生素認(rèn)知及使用行為調(diào)查[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2008,29(4).

［6］李玉梅,丁沂水,陳強(qiáng),等.不同生源地大學(xué)生的抗生素認(rèn)知及使用行為調(diào)查[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2009,30(4).

［7］Dicks L.Breaking through to improved communing health [J].Mich Health Hosp,2003,39(4):59-62.

［8］劉紹峰,江婷婷,滿(mǎn)艷.大學(xué)生對(duì)使用抗生素幾點(diǎn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及預(yù)防措施[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2004,2(6):507.