小兒期（0-1周歲）的喂養(yǎng)及護(hù)理

眭冬梅

（永新縣人民醫(yī)院，江西 永新343400）

小兒期指的是新生0-1 周歲的嬰兒， 其從一出生就已脫離母體，需要人工喂養(yǎng)和護(hù)理， 在此過程中將直接關(guān)系到小兒以后的正常發(fā)育，所以對于新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理具有重要意義。 有一些產(chǎn)婦因?yàn)樵诜置溥^程中經(jīng)受了疼痛、疲乏以及母乳喂養(yǎng)及護(hù)理知識的缺乏，往往不重視早期母乳喂養(yǎng)，從而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗而打亂新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理的順序，故早喂養(yǎng)母乳、早科學(xué)護(hù)理新生兒是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。

1 一般資料

0-1 周歲分為新生兒期、嬰兒期。 新生兒期指自娩出子宮腔后臍帶結(jié)扎時(shí)起至出生后28 天內(nèi)；嬰兒期又稱乳兒期，指出生后第28 天至滿1 周歲，江西省永新縣某醫(yī)院2012 年1 月至2012 年6 月共收足月妊娠產(chǎn)婦800 例，其中600 例城鎮(zhèn)居民，把600 例列入母乳喂養(yǎng)、生長發(fā)育、智力開發(fā)、預(yù)防接種、疾病篩查為指導(dǎo)對象，并留有地址、聯(lián)系方式，以便隨訪。

2 方法

2.1 母乳喂養(yǎng)

產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)讓嬰兒吸吮媽媽乳房，剖宮產(chǎn)等麻醉清醒后半小時(shí)內(nèi)吸吮乳房，教給媽媽正確哺乳姿勢，含接姿勢，指導(dǎo)哺乳，每2-3h 一次，每天至少吸吮8-10 次，按需哺乳。吸空一側(cè)后再吸另一側(cè)，以防乳汁瘀積，如果遇到乳房脹痛,則需要行濕熱敷。 同時(shí)對于嬰兒含接和乳房護(hù)理問題應(yīng)注意乳房衛(wèi)生，以防乳頭皸裂，防止乳腺炎的發(fā)生。

母乳目前來講是一種非常適宜嬰兒消化功能、易消化吸收、且不易發(fā)生過敏、上火的嬰兒食物，嬰兒可從母乳中獲得抵抗疾病的抗體IgG （（英文全稱為immunoglobulin G），IgG 是一組具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)和免疫功能的球蛋白，存在于體液內(nèi)和淋巴細(xì)胞表面，是抗體的物質(zhì)基礎(chǔ)，它對防止新生兒出生數(shù)周內(nèi)的感染起很大作用。，所以我們一定要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。 對于嬰兒來說，純母乳喂養(yǎng)至4-6 個(gè)月需開始添加輔食，輔食添加的原則是從稀到稠，從流汁-半流質(zhì)-固體，從一種到多種，當(dāng)嬰兒習(xí)慣一種食物后再添加另一種，如6-7 個(gè)月的嬰兒可以添加乳類、粥、奶糕、蛋黃泥、菜泥、水果泥等；7-9 個(gè)月嬰兒可以添加乳類、米粉、爛面條、菜泥、肝泥、肉末、豆付、水果片、餅干、魚泥、饅頭等；10-12 個(gè)月可以添加全蛋軟飯、面條、饅頭、碎菜、小塊肉類、豆制品、餃子、水果，以保證嬰兒多方面的營養(yǎng)來源和營養(yǎng)需求，以此促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育。

2.2 生長發(fā)育、智力開發(fā)

嬰兒大腦發(fā)育尚未完善，臨床上我們鼓勵(lì)和建議家長不要定時(shí)地對嬰兒把屎把尿， 過多地干預(yù)對嬰兒是對嬰兒發(fā)育過程中的不良剌激，在干預(yù)嬰兒的過程中可能會影響到嬰兒的膀胱功能及過多增加其腹壓。 臨床經(jīng)驗(yàn)表明4 個(gè)月以下的嬰兒穎讓其多看、多聽、多撫摸、多活動(dòng)；4-6 個(gè)月讓孩子抓和玩一些顏色鮮艷的東西，如塑料球、積木、訓(xùn)練翻身；6-12 個(gè)月給孩子一些干凈的塑料瓶盆、搟面杖等去抓，敲、扔、訓(xùn)練爬行、捏小物品、訓(xùn)練手指的靈活性，在此過程中，一定要注意嬰兒的安全，在孩子不會說話的時(shí)候用清晰正確的語言與孩子交流引導(dǎo)發(fā)音。同時(shí)，要注意嬰兒的健康體檢時(shí)間，嬰兒健康體檢于3 個(gè)月、6個(gè)月、9 個(gè)月、1 周歲各一次，在此期間應(yīng)盡量做到一次不差，以在不同的階段跟蹤嬰兒的發(fā)育狀況，如有異常，能夠做到及時(shí)采取措施，防范于未然。

2.3 預(yù)防接種、疾病篩查

預(yù)防接種：卡介苗BCG vaccine（預(yù)防結(jié)核病、初出生初種、7 歲-12 歲各加強(qiáng)一次、第一次接種后3 個(gè)月OT 試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種）；乙肝疫苗hepatitis B vaccine （預(yù)防乙型肝炎， 初出生、1 、6 月各接種一次，3歲加強(qiáng)一次）；小兒麻痹糖丸疫苗（預(yù)防小兒麻痹癥，2 、4 個(gè)月服三價(jià)混合疫苗各一次、4 歲加強(qiáng)一次）；百白破三聯(lián)疫苗（預(yù)防白喉、百日咳、 破傷風(fēng)，3 、4 、5 月各接種一次，1 歲半至2 歲加強(qiáng)一次，7 歲白破疫苗加強(qiáng)一次）；麻疹疫苗Measles Vaccine（預(yù)防麻疹、8 個(gè)月初種、7歲加強(qiáng)一次）。

疾病篩查：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳性疾病和聽力障礙，苯丙酮尿癥可造成嚴(yán)重的小兒體格生長遲緩、智能發(fā)育落后，如能得到及時(shí)診斷和治療大多數(shù)體格發(fā)育和智能發(fā)育能夠達(dá)到正常水平。 檢查方法：寶寶出生72 小時(shí)至1 周內(nèi)采血篩查先天性甲狀腺功能減低癥、 苯丙酮尿癥；寶寶出生后2-5 天進(jìn)行聽力障礙的篩查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過干預(yù)后，使患兒聾而不啞。

3 結(jié)果

江西省永新縣某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例先天性甲狀腺功能減低癥患兒，經(jīng)及時(shí)治療，現(xiàn)小兒15 個(gè)月。 健康檢查：體格發(fā)育、智能發(fā)育正常；同時(shí)前文提到的江西省永新某醫(yī)院600 例孩子母乳喂養(yǎng)時(shí)間至12 個(gè)月，其好處是增加母嬰感情，有利于母親健康，延長生育間期，經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生方便，599 名嬰兒均為健康兒，健康率達(dá)99.83%。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6 版.北京人民衛(wèi)生出版社.

［2］王慕逖.兒科學(xué)[M].5 版.北京人民衛(wèi)生出版社.

［3］吳鐘琪.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練[M].3 版.湖南科學(xué)技術(shù)出版社.