淺談馬的破傷風(fēng)的治療和防治實(shí)踐

陳聯(lián)民

（黎城縣畜牧獸醫(yī)中心，山西 黎城 047600）

破傷風(fēng)又名強(qiáng)直癥、鎖口風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染后產(chǎn)生外毒素，侵害神經(jīng)組織所引起的一種急性、中毒性人畜共患傳染病。各種家畜均易感染，以哺乳動(dòng)物發(fā)病較多，禽類有一定抵抗力，在自然條件下很少感染。感染途徑為各種創(chuàng)傷以及各種自然損傷和手術(shù)創(chuàng)傷。

1 流行特點(diǎn)

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，破傷風(fēng)不屬于傳染病，而是一種細(xì)菌性感染，單蹄獸最易感，人的易感性也很高，此病屬于人畜共患病。該病潛伏期一般1～2周，潛伏期長(zhǎng)短與動(dòng)物種類及創(chuàng)傷部位有關(guān)，創(chuàng)傷距頭部較近，組織創(chuàng)傷口深而小，創(chuàng)傷深部嚴(yán)重?fù)p傷，發(fā)生壞死后創(chuàng)口被糞土、痂皮覆蓋等，潛伏期縮短；反之則延長(zhǎng)。

該病的流行特點(diǎn)為：馬累易感染，豬牛羊次之，散發(fā)性，有創(chuàng)傷癥史，此菌普遍存在于土壤和糞便中，當(dāng)外傷、分娩、羊剪毛，手術(shù)創(chuàng)傷時(shí)感染了破傷風(fēng)梭菌，并在其局部生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，出現(xiàn)毒血癥，從而引起一系列的癥狀。本病以進(jìn)行性發(fā)展的肌肉強(qiáng)直為特征，伴有發(fā)作性加重，如不及時(shí)治療，死亡率在10～40%左右。其以全身骨髓肌發(fā)生強(qiáng)直性痙攣和對(duì)外界刺激反興奮性增高為特征。

2 發(fā)病機(jī)理

破傷風(fēng)棱菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，此病都發(fā)生在傷后，一切開放性損傷，然后創(chuàng)傷迅速愈合均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。破傷風(fēng)梭菌是嚴(yán)格厭氧菌，多生長(zhǎng)在泥土及鐵銹中，平時(shí)存在于人畜的腸道，此菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力，能耐煮沸，對(duì)青霉素敏感。此病主要經(jīng)創(chuàng)傷感染，尤其是創(chuàng)口小、深，創(chuàng)內(nèi)組織損傷重，有出血、異物，創(chuàng)傷內(nèi)具備缺氧條件，適合破傷風(fēng)芽胞發(fā)育繁殖的傷口。疾病發(fā)展的快慢與傷口距離大腦中樞遠(yuǎn)近有關(guān)，傷口距離大腦中樞遠(yuǎn)發(fā)展的緩慢，傷口距離大腦中樞近發(fā)展的快，一般不易治療。

3 破傷風(fēng)的治療

自從1983年起，我參加?xùn)|陽(yáng)關(guān)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)中心站，當(dāng)時(shí)把我分到長(zhǎng)寧獸醫(yī)分站單獨(dú)工作，長(zhǎng)寧村是東陽(yáng)關(guān)鎮(zhèn)東北角一個(gè)大村，總?cè)丝? 000多，大牲畜265頭，家家戶戶都肯喂母畜，破傷風(fēng)癥狀給發(fā)展畜牧生產(chǎn)帶來(lái)了極大危害。例如長(zhǎng)寧村某農(nóng)戶養(yǎng)一頭紅種馬，因創(chuàng)傷頭部發(fā)生破傷風(fēng)，主要癥狀，潛伏期2周，全身骨髓肌強(qiáng)直性痙攣，表現(xiàn)為頭頸伸，牙關(guān)緊閉，鼻孔張開曾喇叭狀，兩耳直立，瞬膜外露，尾根高舉，腹部緊縮，肌肉痙攣癥狀。進(jìn)行消除病原、中和毒素、鎮(zhèn)靜解痙、對(duì)癥治療、通過(guò)中西結(jié)合實(shí)施中西療法、加強(qiáng)護(hù)理等治療終于治愈。

3.1 消除病原

患部清洗、消毒，處理感染創(chuàng)傷消除破傷風(fēng)棱菌產(chǎn)生外毒素，阻止毒素繼續(xù)產(chǎn)生。局部用青霉素鉀32萬(wàn)單位、0.25%普魯卡因液20 ml深部肌肉注射，并涂布青霉素鉀粉，每天2次，連用3 d。靜脈注射青霉素鈉3 200萬(wàn)單位，每天2次，連用7 d。

3.2 中和毒素

用足量的破傷風(fēng)血清90萬(wàn)單位（人用）以肌肉、靜脈注射各一半，連用3天。

3.3 鎮(zhèn)靜解痙

鎮(zhèn)靜用氯丙嗪液肌注為主，用量一次為500 mg，上、下午各1次，連用7 d。解痙用25%硫酸鎂液50 ml，一次肌注，于上、下午各一次。開關(guān)、鎖口兩穴位用青霉素鉀640萬(wàn)單位，0.25%普魯卡因液40 ml每穴位二點(diǎn)，每點(diǎn)注射10 ml，每天1次，連用7 d。

3.4 對(duì)癥治療

不能吃草飲水，每天上、下午各靜注一次糖鹽水1 000～2 000 ml，維生素C50 ml，40%烏洛托品液50 ml，直到恢復(fù)正常為止。7 d后略有飲食欲，靜注上述藥物可減量。出現(xiàn)酸中毒可靜注5%碳酸氫鈉液500 ml，心臟衰竭時(shí)，肌注或靜注樟腦磺酸鈉液20 ml，胃腸機(jī)能紊亂時(shí)，靜注濃鹽水500 ml、樟腦磺酸鈉液20 ml，糖鹽水1 000 ml/25%糖1 000 ml、維生素C50ml，40%烏洛托品液50 ml，依次靜注。

3.5 中獸醫(yī)療法

火烙鎖口、大風(fēng)門穴位。千金散水煎內(nèi)服，天南星25 g、防風(fēng)25 g、白芷15 g、僵蠶15 g、白附子15 g、羌活30 g、天麻30 g、蟬蛻25 g、全蝎15 g、細(xì)辛15 g、烏蛇25 g、蔓荊子50 g、半夏25 g、荊芥穗50 g、艾葉20 g、魚螵珠50 g、麻黃15 g、升麻15 g、當(dāng)歸15 g、川穹25 g、蜈蚣5條、珠砂15 g、麝香3分。如病畜體熱作喘，減麝香、白芷、白附子、艾葉，加沙參阿膠；如呼吸促迫，減蜈蚣、全蝎，加天竹黃、冬花、杏仁、芭葉；如身體已發(fā)汗，減去麻黃；如眼珠不動(dòng)，閃骨顯著外露，宜重用防風(fēng)、蟬蛻；如口內(nèi)垂涎較多，可征用僵蠶、半夏；如牙關(guān)緊閉，飲食困難，宜重用全蝎、細(xì)辛；如頸部強(qiáng)直、耳緊尾揭顯著，宜加告本、蒼術(shù)；如腰肢僵硬，四肢張開顯著，宜重用當(dāng)歸、川芎、升麻。

3.6 加強(qiáng)護(hù)理

護(hù)理是治療破傷風(fēng)病畜的重要一環(huán)。主要認(rèn)真做好靜、養(yǎng)、防、遛四個(gè)方面的護(hù)理?！办o”就是使病畜安靜。把病畜放入較暗溫暖的廄舍內(nèi)，避免音響，避風(fēng)，禁止粗暴動(dòng)作?！梆B(yǎng)”就是要飲喂好病畜，可正常飲喂八分飽，能飲不能吃的病畜，要勤飲料水，豆?jié){、稀粥（加少量人工鹽），要少給飲水，防止飲食過(guò)急，發(fā)生誤咽。不能吃喝的病畜應(yīng)每天或隔日用胃管投給流食，可添加點(diǎn)葡萄糖或白糖，對(duì)口臭病畜，可應(yīng)用0.1%的高錳酸鉀液或 0.1%食鹽水沖洗口腔?！胺馈本褪欠乐顾さ?、碰傷、骨折以及褥瘡、肺炎、腸炎等合并癥。對(duì)戰(zhàn)立不穩(wěn)或不能站立的應(yīng)用吊起帶植入六柱欄內(nèi)，出現(xiàn)褥瘡時(shí)，涂布碘酊或紫藥水，防止感染。咽下困難的病畜，不要強(qiáng)迫給草給料，可給點(diǎn)炒熟發(fā)香味的玉米、黃豆等。使之經(jīng)常咀嚼，恢復(fù)牙關(guān)緊閉和咽下困難?；謴?fù)期病畜要少給勤添，逐漸增加草料?！板蕖本褪且獙?duì)停藥觀察恢復(fù)的病畜，每天定時(shí)牽遛或刷拭，按摩四肢，促進(jìn)血液循環(huán)。

4 破傷風(fēng)的防治方法

預(yù)防本病關(guān)鍵是加強(qiáng)管理、防止外傷，一旦發(fā)生外傷要及時(shí)正確地處理。另外就是做好預(yù)防注射。馬注射破傷風(fēng)類毒素連續(xù)兩年注射免疫期可達(dá)4年。此外當(dāng)馬匹發(fā)生外傷或進(jìn)行手術(shù)時(shí)如有感染危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)注射破傷風(fēng)抗血清。

對(duì)病畜的治療首先要加強(qiáng)護(hù)理，這是治療破傷風(fēng)重要的環(huán)節(jié)。病畜應(yīng)放在安靜、較暗的廄舍內(nèi)，避免外界任何不良的刺激。根據(jù)病畜具體情況做好飼養(yǎng)工作。想方設(shè)法讓其吃到喝到以增強(qiáng)肌體抵抗力。治療中防止外傷、防止意外。在發(fā)病初期中和毒素是重要的治療手段，靜脈注射抗破傷風(fēng)血清，與此同時(shí)處理感染創(chuàng)是清除破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生外毒素的重要措施，充分清除創(chuàng)內(nèi)的膿汁異物，有的則需要擴(kuò)創(chuàng)，用3%過(guò)氧化氫或2%高錳酸鉀沖洗，而后按常規(guī)外科處理，必要時(shí)使用抗生素配合治療。為了鎮(zhèn)靜解痙多采用氯丙嗪肌肉注射多次，有較好的解痙作用。根據(jù)病情及不同階段采取對(duì)癥治療以促進(jìn)早日康復(fù)。

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