年內(nèi)試點跨省就醫(yī)醫(yī)保即時報銷

近日，國務院辦公廳在中國政府網(wǎng)發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，其中最令人關(guān)注的異地就醫(yī)醫(yī)保報銷問題，獲得專門闡述。

《安排》要求，由人社部、國家衛(wèi)生計生委分別負責，總結(jié)實踐經(jīng)驗，大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。

年內(nèi)，部分試點省份的醫(yī)?；颊撸型缡【歪t(yī)并享受即時結(jié)算，不用為醫(yī)藥費報銷往返奔波。

2009年曾提“異地就醫(yī)結(jié)算”目標

目前，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保制度并存，城鄉(xiāng)居民總參合率維持在95%以上。雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標，但上述各項醫(yī)保，特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低，多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級，造成醫(yī)?；颊呖鐓^(qū)出縣就診，醫(yī)藥費報銷受限。近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。

在一些外地務工人員集中的省份(地市)，農(nóng)民工持有家鄉(xiāng)的新農(nóng)合，在務工地看不起病，只能硬扛或在城鄉(xiāng)接合部黑診所就診。而在北京、上海、廣州等大城市，越來越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省老人，因為醫(yī)保制約的看病難、看病貴負擔也正在加劇。

針對農(nóng)民工、老年人等群體反映強烈的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)和醫(yī)改就醫(yī)報銷問題，2009年4月，國務院發(fā)布《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，就曾提出“做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務”。

“異地就醫(yī)結(jié)算”明確時間表

時隔4年，“異地就醫(yī)結(jié)算”的醫(yī)改目標有了全國性的細化方案和時間表。近日發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，細分為26項任務。其中第5項，要求分管三項基本醫(yī)保制度的人社部和國家衛(wèi)生計生委，協(xié)力提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務水平。內(nèi)容包括，統(tǒng)一規(guī)劃，推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統(tǒng)建設(shè)；提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌；總結(jié)實踐經(jīng)驗，大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算；選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。