臨床藥學在藥物調(diào)劑中的意義研究

王 堯

（四川省通江縣人民醫(yī)院，四川 通江 635700）

臨床藥學在藥物調(diào)劑中的意義研究

王 堯

（四川省通江縣人民醫(yī)院，四川 通江 635700）

20世紀70年代開始，醫(yī)療機構(gòu)的要學逐步的興起與發(fā)展起來，相應的醫(yī)療機構(gòu)的藥師們也逐步的涉足到臨床用藥的領(lǐng)域中?！八帉W保健”在20世紀90年代逐漸興起，這一模式開雙了醫(yī)院要學的新時代，自此，醫(yī)院小學的模式由之前的“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，針對這一根本性的轉(zhuǎn)變，藥師的工作目標也隨之發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從輔助醫(yī)師治愈疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^預測藥物治療的結(jié)果改善患者的生存質(zhì)量。在藥師們堅持不懈的努力探索下，醫(yī)療機構(gòu)的臨床藥學研究已經(jīng)取得了初步的成效，但相比較飛速發(fā)展的醫(yī)學科學技術(shù)而言，種種的條件限制使得目前以臨床醫(yī)療病區(qū)為主要研究方向的臨床藥學的發(fā)展并沒有趕上我國飛速發(fā)展的醫(yī)學科學技術(shù)的腳步。藥物調(diào)劑業(yè)務(wù)是醫(yī)院要學中唯一具有法定醫(yī)療責任意義的任務(wù)，而對藥物調(diào)劑業(yè)務(wù)的研究在臨床藥學的研究領(lǐng)域中至今仍是一片空白的。本文對于臨床藥學在藥物調(diào)劑中的意義做了初步的研究與探索。

臨床藥學；物調(diào)劑；模式；意義

1 臨床藥學的發(fā)展

臨床藥學（clinical pharmacy）是研究藥物防病治療的合理性的有效性的藥學學科，集數(shù)學、物理、化學、生物學等所謂“經(jīng)線學科”自編成“緯線學科”，或者：“橫斷學科”。臨床藥學的主要內(nèi)容是研究藥物在人體內(nèi)代謝過程中發(fā)揮最高療效的理論與方法，側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身，用藥對象和給藥方式，因此也直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，藥學知識的“大爆炸”，醫(yī)師難適應近10年來，藥學界處于“知識爆炸”的局面，使不少臨床醫(yī)師自嘆不及電腦的信息儲存與輸出能力。據(jù)統(tǒng)計，1951年～1976年這25年間，國外正式上市的原料藥有3400種之多。僅1961年～1973年就研制了1017種新藥。在我國，經(jīng)常流通于市場的藥物制劑大約為2萬種。一般說，多數(shù)醫(yī)師只熟悉本科用藥。然而，從世界上已上市的原料藥來看，僅抗微生物感染的藥物就有512種；心血管藥有80余種之多，事實上，一種疾病往往需要多種藥物聯(lián)合使用才能奏效，而患者又常常同時患有幾種疾病，一個醫(yī)師只熟悉本科藥物是不能適應臨床治療需要的。醫(yī)院的藥學部門已經(jīng)轉(zhuǎn)向了“以患者為中心”工作模式，而醫(yī)院藥房也已在漸漸向臨床科室過渡，形成集藥品供應、制劑、臨床藥學、藥學服務(wù)、科研和管理為一體的綜合性科室[1]。

各大醫(yī)療機構(gòu)應緊跟時代的步伐，促進醫(yī)藥結(jié)合鼓勵藥師進入臨床，積極參與合理用藥，制定個體化給藥方案，當好醫(yī)師參謀，為減少藥物不良反應積累臨床資料和經(jīng)驗，為臨床提供用藥咨詢，以指導合理用藥。開展臨床用藥監(jiān)測，研究生物體液、血藥濃度及毒性的相互關(guān)系，以取得最付佳給藥方案，提高用藥效果，減少不良反應，南京軍區(qū)總醫(yī)院開辦多期的TDM學習班，對推動臨床用藥監(jiān)測技術(shù)的提高，起到很好的作用，在對血藥濃度臨測的基礎(chǔ)上，又進一步發(fā)展到對游離藥物及活性代謝物的臨測，使監(jiān)測技術(shù)又有新的跨越。

2 藥物調(diào)劑業(yè)務(wù)在臨床醫(yī)學中的地位以及工作內(nèi)容

在臨床藥學工作中，藥物調(diào)劑業(yè)務(wù)是藥劑科直接為患者和參與臨床工作的重要環(huán)節(jié)，也是藥劑師、醫(yī)師和護士溝通聯(lián)系的重要途徑，另外藥物調(diào)劑業(yè)務(wù)在各個醫(yī)療機構(gòu)中是常規(guī)業(yè)務(wù)之一，工作量能夠達到整個醫(yī)療機構(gòu)藥學業(yè)務(wù)的50%～70%，可以說是醫(yī)院多數(shù)藥劑師參與藥學活動最多的專業(yè)技術(shù)部門。藥劑師的主要工作有以下幾方面：①藥師收到處方后，應認真審核處方，對處方用藥適宜性進行審核。②處方審核，認為存在用藥不適宜時，應告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方。③發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并記錄，按有關(guān)規(guī)定報告。④對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。⑤配方時藥學專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。⑥處方審核、調(diào)配應細心、準確，審核、調(diào)配人員在處方上簽字后，交復核、發(fā)藥人。⑦發(fā)藥人接到藥品與處方后，認真對處方、藥品進行嚴格的“四查十對”。⑧經(jīng)“四查十對”無誤后，并將患者姓名、藥品名稱、劑量、數(shù)量、用法與用量填寫在包裝上。發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。⑨藥品發(fā)出后，調(diào)配、審核、復核、發(fā)藥人應在處方上簽字。⑩急癥處方立即調(diào)配，重癥處方優(yōu)先調(diào)配，一般處方按先后順序調(diào)配。ā夜間和中午由一人值班時，要按規(guī)程認真、分步完成各項工作，并雙簽字[2]。

3 臨床藥學在藥物調(diào)劑中的意義

3.1 臨床藥學為藥物調(diào)劑業(yè)務(wù)提供了平臺

藥物調(diào)劑業(yè)務(wù)是以患者為中心且以臨床藥學為基礎(chǔ)的，對臨床用藥的全過程進行管理，因此，臨床藥學對藥物調(diào)劑業(yè)務(wù)而言是工作展開所必須的一個平臺。只有藥劑師和醫(yī)師充分認識到這個平臺的重要性，臨床藥學才能發(fā)揮更大的作用。

3.2 臨床藥學在藥物調(diào)劑中的適應性

在臨床藥學研究中，藥師的工作重心多放在患者個體化給藥和治療藥物監(jiān)測等方面，在日常的工作中，藥劑師根據(jù)藥物本身所具有的良好的臨床評價指標，合理的指導患者使用藥物[3]。這一做法不僅僅具有廣泛的現(xiàn)實意義也是臨床藥學的研究目標。藥物調(diào)劑是臨床藥學重要的實踐平臺之一，原因是藥物調(diào)劑最適宜提高干預力度，能夠合理的指導用藥目標。

3.3 有效利用現(xiàn)有的技術(shù)信息

為更好地開展工作，藥劑師應完全掌握患者的臨床資料信息，因此在工作中，藥劑師應直接與患者面對面的了解，以理論知識為基礎(chǔ)，結(jié)合藥物、疾病以及具體的患者信息，得出最符合患者的結(jié)論。因此，藥劑師在工作過程中應提高自己的專業(yè)素質(zhì)，以患者為中心，與患者簡歷和諧的關(guān)系。

4 結(jié) 論

臨床醫(yī)學是藥物調(diào)劑業(yè)務(wù)展開的平臺，且為藥劑師提供各種技術(shù)信息，因此，藥劑師應充分利用藥學資源，將藥學資源有目標、有措施、有計劃的應用在工作中，以創(chuàng)新的思維方式建立起一條切實可行的醫(yī)院臨床藥學新途徑。

[1] 張繼.臨床藥學在藥物調(diào)劑中的意義研究[A].中國藥學會、江蘇省人民政府.2012年中國藥學大會暨第十二屆中國藥師周論文集[C].中國藥學會、江蘇省人民政府,2012:9.

[2] 張繼.臨床藥學對調(diào)劑藥物安全性的意義[A].中國藥學會、煙臺市人民政府.2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C].中國藥學會、煙臺市人民政府,2011:3.

[3] 四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院.開展臨床藥學可從藥物調(diào)劑開始[N].健康報,2012-03-06(006).

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1671-8194（2014）14-0395-02