我國(guó)亟待建立缺鐵性貧血的統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)——訪復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué)

目前，缺鐵性貧血已經(jīng)成為危害我國(guó)患者健康的重要疾病之一，但并未引起社會(huì)的廣泛重視，因此它也是具有“隱匿性”的一種疾病，導(dǎo)致很多患者得不到必要的關(guān)心和足夠的治療，成為一種隱性存在的、重要的健康問題。缺鐵性貧血可以引發(fā)多種慢性病的合并癥，從而對(duì)人民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成重大負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對(duì)于缺鐵性貧血的診斷和治療，國(guó)內(nèi)也缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生多根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，這也容易造成患者被漏診或治療效果不佳。鑒于此，早在2011年，由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)起了一項(xiàng)“中國(guó)缺鐵性貧血疾病負(fù)擔(dān)和診療現(xiàn)狀”的調(diào)查研究，并于2012年10月31日在京發(fā)布了該項(xiàng)研究成果。研究發(fā)現(xiàn)，腎臟病患者的缺鐵性貧血患病率較高，在治療方法上靜脈注射鐵劑的療效優(yōu)于口服鐵劑，且副作用更小，但現(xiàn)有的診療指南仍有待完善。

圍繞這項(xiàng)研究以及我國(guó)“缺鐵性貧血”相關(guān)的話題，本刊記者深入采訪了領(lǐng)銜該項(xiàng)研究的上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授。

我們的出發(fā)點(diǎn)是探討疾病負(fù)擔(dān)

采訪一開始，胡善聯(lián)教授首先談及了他們開展“中國(guó)缺鐵性貧血疾病負(fù)擔(dān)和診療現(xiàn)狀”這一研究課題的背景。

胡善聯(lián)教授首先介紹說：“缺鐵性貧血是指機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。缺鐵性貧血是最常見的貧血。鐵需要量增加而鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多均可引起缺鐵性貧血；患者可有乏力、易倦、頭暈、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、易感染等癥狀；而且，缺鐵性貧血也是一個(gè)醫(yī)療成本很高的疾病，它能夠?qū)τ谌藗兊纳眢w健康造成嚴(yán)重的影響，如果得不到科學(xué)、正確的治療，甚至可能發(fā)生心衰等危重癥，導(dǎo)致病人死亡；同時(shí)，缺鐵性貧血還能增加患者的醫(yī)療成本，其增加幅度在30%至40%之間。缺鐵性貧血由于具有很強(qiáng)的‘隱蔽性’，在臨床上往往得不到足夠的治療或及時(shí)的診斷，這樣一來，不僅病人的病情會(huì)不斷加重，病人的數(shù)量也會(huì)不斷上升?！?/p>

胡善聯(lián)教授繼續(xù)介紹說：“而且，缺鐵性貧血在現(xiàn)實(shí)中并不局限于某個(gè)國(guó)家和地區(qū)。比如說在我們國(guó)家，就貧血的患病率而言，目前平均在20.1%左右，但2歲以下兒童則高達(dá)31.1%，老年人高達(dá)29.1%。缺鐵性貧血的患病率，2歲以下兒童是24.2%，老年人是21.5%。從這兩個(gè)數(shù)字看，患病率還是比較高的。一般而言，缺鐵性貧血屬于一種營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，但現(xiàn)在大家的經(jīng)濟(jì)條件已經(jīng)有了很大的提高，為什么還會(huì)有那么多的孩子患有缺鐵性貧血，而且患病率還很高呢？這似乎和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高不相符合……”

“你剛才提到為什么要進(jìn)行這項(xiàng)研究，我主要是搞衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究的，關(guān)注的是國(guó)家衛(wèi)生資源是怎樣分配的，比如說我們發(fā)生了多少衛(wèi)生費(fèi)用，我們現(xiàn)在的費(fèi)用漲了多少，國(guó)家投入多少，政府投入多少，醫(yī)保投入多少，個(gè)人出多少等等的問題?！焙坡?lián)教授進(jìn)一步解釋說，“從事了多年的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究后，我們逐漸意識(shí)到，現(xiàn)在有很多潛在的問題沒有被發(fā)現(xiàn)，比如說關(guān)于缺鐵性貧血這種疾病究竟能夠帶來多大的疾病負(fù)擔(dān)，目前這種疾病的診療現(xiàn)狀如何，等等。所以我們當(dāng)時(shí)萌生這項(xiàng)研究的時(shí)候，我們的出發(fā)點(diǎn)主要是探討缺鐵性貧血的疾病負(fù)擔(dān)。調(diào)研慢性血液性的、貧血的疾病到底在中國(guó)是一個(gè)什么樣的現(xiàn)狀。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在還缺少這方面的數(shù)據(jù)。我們開展這項(xiàng)研究的初衷就是發(fā)現(xiàn)問題——發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在處方方面還存在哪些問題，需要怎么提高診斷技術(shù)，來提高臨床效果等等。”

談到這里，胡善聯(lián)教授進(jìn)一步歸納說：“關(guān)于開展這項(xiàng)研究的背景，首先我們認(rèn)為這是一個(gè)值得研究的公共衛(wèi)生問題。缺鐵性貧血等‘隱蔽性’較強(qiáng)的疾病，雖然不像心腦血管疾病、癌癥等癥狀較為兇險(xiǎn)的疾病那樣，是排在第一位、第二位的，但對(duì)這些疾病的防控、治療又確實(shí)非常重要，它能夠影響到兒童、影響到孕婦，這些因素都可以直接影響到人口健康，因而它的影響可能是更深遠(yuǎn)、更重大的。就公共衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)投入而言，我們也希望通過我們的調(diào)研，給出一些依據(jù)，希望政府在考慮投入的時(shí)候，也要關(guān)注擺在后面的、類似于缺鐵性貧血這樣的非常重要、影響范圍更廣的疾病?！?/p>

貧血，在我國(guó)屬于中度公共衛(wèi)生問題

據(jù)記者了解，缺鐵性貧血是因體內(nèi)缺乏鐵從而影響血紅蛋白合成而引起的一種常見性貧血。目前，缺鐵性貧血是我國(guó)最普遍的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。

對(duì)此，胡善聯(lián)教授介紹說：“根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于貧血的公共衛(wèi)生意義的分類標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)居民的貧血問題屬于中度公共衛(wèi)生問題，部分地區(qū)的貧血問題已經(jīng)屬于嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題?！?/p>

就是在這樣的背景下，2011年，由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)起，同時(shí)獲得了瑞士維福醫(yī)藥有限公司、比利時(shí)優(yōu)時(shí)比制藥公司和上海盛特尼醫(yī)藥科技有限公司技術(shù)支持的“中國(guó)缺鐵性貧血疾病負(fù)擔(dān)和診療現(xiàn)狀”研究課題，由胡善聯(lián)教授領(lǐng)銜啟動(dòng)了。

據(jù)記者了解，參與此項(xiàng)研究的復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教研室副教授、碩士研究生導(dǎo)師劉寶副教授等研究人員回顧了2006年至2011年間發(fā)表的163篇中文學(xué)術(shù)論文，分析了北京、上海、廣州、沈陽、成都共24家三級(jí)醫(yī)院提供的91個(gè)臨床病例，同時(shí)對(duì)上述五個(gè)城市的44位資深臨床醫(yī)師（腎臟科、血液科、婦產(chǎn)科）進(jìn)行了調(diào)研。

談及這項(xiàng)研究的詳細(xì)情況，胡善聯(lián)教授認(rèn)真介紹說：“從研究?jī)?nèi)容的角度講，我們做了一個(gè)比較全面的報(bào)告，其中我們特別注重的是中國(guó)的文獻(xiàn)資料。我們查閱了最近5年的文獻(xiàn)，其中有關(guān)于貧血的報(bào)告163篇；也有很多國(guó)外的文獻(xiàn)，重點(diǎn)是尋找中文的系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述。我們主要抽查的文獻(xiàn)是來自于腎臟科和婦產(chǎn)科，還有血液科的；通過這些調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，根據(jù)中國(guó)CDC的文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)貧血患者達(dá)到了五分之一，患病率約為20.1%；也就是說，差不多我們五個(gè)人中間就有一個(gè)貧血患者。這是一個(gè)隱性存在的、值得引起高度關(guān)注的健康問題。其次我們通過文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，在缺鐵性貧血的患病人群方面，涉及到更多的是孕婦和兒童的問題，這說明缺鐵性貧血在婦幼衛(wèi)生方面，也是一個(gè)很重要的問題。我們的分析結(jié)果是：兩歲以下的兒童貧血的患病率達(dá)到了31.1%，而缺鐵性貧血的兒童患病率是24.2%；孕婦就更高，接近30%?！?/p>

“第二方面，我們開展了更多的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查?！焙坡?lián)教授繼續(xù)介紹說：“現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方面，我們主要是走訪、咨詢有關(guān)的臨床醫(yī)生，包括腎科、婦產(chǎn)科以及血液科的醫(yī)生。我們對(duì)44位醫(yī)生做了深度訪談，主要是了解目前他們?cè)谂R床方面的實(shí)施情況，看看他們的診療常規(guī)，目前的診療現(xiàn)狀等等；同時(shí)我們還訪問了91名患者。訪問患者的主要目的是進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用方面的調(diào)查。大家知道，缺鐵性貧血可能在全國(guó)各地的發(fā)病情況不一樣，所以我們?cè)跇颖境闃拥倪^程中，有代表性地選擇了我國(guó)中部、北部、東部、南部地區(qū)的沈陽、北京、上海以及廣州市，還有西部的成都地區(qū)，盡管樣本比較少，但至少可以大致反映我們?nèi)珖?guó)的情況。”

胡善聯(lián)教授繼續(xù)說：“從全球范圍來講，缺鐵性貧血這種疾病對(duì)人類健康的危害十分嚴(yán)重。世界衛(wèi)生組織2009年的統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)因缺鐵性貧血導(dǎo)致的‘傷殘調(diào)整生命年（DALY）’損失達(dá)2479000年，全球排名第二，僅次于印度。在這個(gè)排列方面，我們中國(guó)排第二位，印度是第一位——印度也是一個(gè)人口大國(guó)，我們中國(guó)也是一個(gè)人口大國(guó)。無論是從相對(duì)的比例還是總?cè)丝诘幕疾÷蕘砜?，我們中?guó)貧血、特別是缺鐵性貧血，仍然是一個(gè)非常重要的疾?。欢钊藫?dān)憂的是，到目前為止，缺鐵性貧血并沒有被廣大的社會(huì)人群以及我們醫(yī)務(wù)人員重視起來——我們這項(xiàng)研究反映出這樣一個(gè)情況：我們按科室調(diào)查了目前每周平均就診人次數(shù)出現(xiàn)的情況，并征詢了44位醫(yī)生之后得出一個(gè)結(jié)果，在接受調(diào)查的22個(gè)醫(yī)院中，腎臟科平均每周大概要碰到164個(gè)缺鐵性貧血患者，血液科每周平均58個(gè)，婦產(chǎn)科每周平均121個(gè)——這三個(gè)科平均每一周能夠遇到120個(gè)左右的缺鐵性貧血患者。此外，我們也了解了醫(yī)務(wù)人員在診斷過程中是不是知道有缺鐵性貧血方面的診療指南問題。上述各科的醫(yī)生對(duì)此了解的差異比較大。腎內(nèi)科有75%的醫(yī)生都了解我國(guó)有一個(gè)缺鐵性貧血方面的診療指南，而知曉度比較差的就是婦產(chǎn)科的醫(yī)生。于是我進(jìn)一步分析了三個(gè)不同的科室中應(yīng)診的缺鐵性貧血患者主要的癥狀，并給他們做了劃分，看看大概是表現(xiàn)在什么地方?！?/p>

“還有對(duì)貧血的診斷方面的調(diào)研，我們關(guān)注的是在實(shí)驗(yàn)室檢查中主要是在各個(gè)方面出現(xiàn)了哪些指標(biāo)。”胡善聯(lián)教授繼續(xù)介紹說，“我們目前診斷的貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，比如說紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，可以看出在不同的三個(gè)科里面，醫(yī)生在診斷標(biāo)準(zhǔn)上也是有很大差異的，這明顯地提示我們對(duì)于醫(yī)生的診斷方面，要進(jìn)一步地統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，按照我們的診斷指南來進(jìn)行診療，這是非常重要的?！?/p>

歸納而言，胡善聯(lián)教授帶領(lǐng)課題組經(jīng)過翔實(shí)的調(diào)研后，“中國(guó)缺鐵性貧血疾病負(fù)擔(dān)和診療現(xiàn)狀”這項(xiàng)課題研究得出了三方面的主要結(jié)論：一是腎臟內(nèi)科和婦產(chǎn)科的病人，特別是正在接受血液透析治療的慢性腎病患者發(fā)生缺鐵性貧血的可能性較高。腎臟內(nèi)科和婦產(chǎn)科平均每周接診缺鐵性貧血患者的人數(shù)遠(yuǎn)高于血液科。二是臨床醫(yī)師對(duì)缺鐵性貧血診療指南的了解和應(yīng)用有待加強(qiáng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)缺鐵性貧血診療指南的了解和應(yīng)用顯著低于腎臟內(nèi)科和血液科醫(yī)師。缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)值在不同科室間存在較大差異，在同一科室醫(yī)師間也存在一定差異。三是靜脈注射鐵劑的療效優(yōu)于口服鐵劑，且副作用更小。與靜脈滴注右旋糖酐鐵相比，靜脈注射蔗糖鐵起效快，能快速提高血紅蛋白水平，療效更好。盡管靜脈注射鐵劑的價(jià)格高于口服鐵劑，但并非影響診療的主要因素，療效仍是臨床醫(yī)師決定治療方案時(shí)的首要考慮因素。

建立統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)已勢(shì)不容緩

胡善聯(lián)教授等課題組研究人員在針對(duì)三種科室的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在臨床診斷過程中，醫(yī)生對(duì)疑似貧血患者進(jìn)行的檢查通常包括血紅蛋白 (Hb)、紅細(xì)胞 (RBC)、血鐵四項(xiàng)(Iron Four)。但是，不同科室和不同醫(yī)師對(duì)檢測(cè)指標(biāo)的把握差異很大。（血鐵四項(xiàng)包括血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)、總鐵結(jié)合力）。而就治療標(biāo)準(zhǔn)而言，多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為患者血紅蛋白達(dá)到100克/升至110克/升時(shí)即可進(jìn)行治療，血紅蛋白達(dá)到120克/升時(shí)，則必須進(jìn)行治療。“值得注意的是，由于目前缺乏全國(guó)性的治療指南，不同科室的醫(yī)生對(duì)缺鐵性貧血的認(rèn)識(shí)程度也存在差異。慢性腎病患者中缺鐵性貧血的發(fā)病率較高，因此腎病科醫(yī)師對(duì)缺鐵性貧血更重視，而且會(huì)更早地進(jìn)行治療以使患者的血鐵含量保持在合理范圍?！焙坡?lián)教授再次強(qiáng)調(diào)說。

同時(shí)他們還發(fā)現(xiàn)，在上述三類科室中，醫(yī)師對(duì)于缺鐵性貧血患者的治療方法主要是靜脈注射鐵劑(IV)和口服鐵劑。腎病科醫(yī)師傾向于首先使用靜脈注射鐵劑(首選蔗糖鐵)，而多數(shù)產(chǎn)科/婦科醫(yī)師都使用口服鐵劑，比如多糖鐵復(fù)合物(Niferex)和琥珀酸亞鐵(Su Li Fei)。該研究訪問的12名血液科醫(yī)師中，無一人選擇靜脈注射蔗糖鐵作為治療方案，但在受訪的16名腎臟科醫(yī)師中，半數(shù)都選擇靜脈注射蔗糖鐵。

據(jù)此，胡善聯(lián)教授等人的研究得出結(jié)論，在缺鐵性貧血上，靜脈注射蔗糖鐵療效最好，具體表現(xiàn)為血紅蛋白水平增加速度快、幅度大、副作用更小。但靜脈注射蔗糖鐵在在院治療期間的費(fèi)用比口服鐵劑高；而在出院后的日常服用階段，兩種治療方案的費(fèi)用則差別不大。

針對(duì)上述話題，胡善聯(lián)教授詳細(xì)解釋說：“在我們調(diào)查到的關(guān)于缺鐵性貧血在目前實(shí)際的臨床的治療過程中，確實(shí)是用不同的劑型的鐵劑。于是我們就進(jìn)一步調(diào)查，醫(yī)生是在什么樣的情況下選擇靜脈注射鐵劑的治療方式。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)生一般首先考慮的因素是靜脈注射的效率和療效比較好，其次是副作用小。同時(shí)我們也關(guān)注到了治療費(fèi)用問題，這也是值得考慮的一個(gè)重要因素。我們對(duì)90多個(gè)患者的調(diào)查，主要關(guān)注了靜脈注射鐵劑的費(fèi)用到底是在什么范圍之間變動(dòng)的。根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基本上臨床治療中不管是靜脈注射也好、口服也好，費(fèi)用還是比較接近的。無論是治療階段的費(fèi)用，或者以后恢復(fù)期的費(fèi)用，這兩者都差不多?！?/p>

鑒于上述情況，胡善聯(lián)教授領(lǐng)銜的課題組提出了幾項(xiàng)建議。他對(duì)此詳細(xì)介紹說：“第一個(gè)建議，政府應(yīng)該將缺鐵性貧血的預(yù)防和控制納入到我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中間，特別是當(dāng)前慢性病防治的工作重點(diǎn)。因?yàn)閷?duì)于中國(guó)缺鐵性貧血疾病的負(fù)擔(dān)的研究來看，我們的結(jié)論還是非常沉重的。第二方面，我們應(yīng)該選擇優(yōu)先的、重點(diǎn)的缺鐵性貧血患者對(duì)象來進(jìn)行防治——特別是婦女和兒童。在重點(diǎn)科室方面，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注腎臟科、婦產(chǎn)科對(duì)于缺鐵性貧血方面的防治工作。第三方面，目前醫(yī)生對(duì)于缺鐵性貧血的治療指南，我們覺得了解得還是不夠充分。所以應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)生、尤其是目前比較薄弱的婦產(chǎn)科方面的醫(yī)生對(duì)于缺鐵性貧血的臨床治療方面，應(yīng)進(jìn)一步提高認(rèn)知水平。這樣的話，就能夠更好地早期診斷、早期治療缺鐵性貧血患者，防止因此而引起其他疾病，發(fā)生其他不必要的費(fèi)用，避免加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第四方面，通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)我國(guó)缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前還不夠一致，因此我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào)各科醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照診療指南對(duì)于缺鐵性貧血進(jìn)行診斷和治療?！?/p>

談到這里，胡善聯(lián)教授加重語氣說：“還有一個(gè)問題我們也必須重視起來，那就是我們亟需在臨床實(shí)踐中對(duì)相關(guān)醫(yī)師加強(qiáng)培訓(xùn)，使得我們?cè)谌辫F性貧血的防治方面，能夠有相對(duì)比較統(tǒng)一的治療方案。這是因?yàn)槲覀冊(cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)不同科室的醫(yī)生、不同的處方行為，以及臨床治療的需要，還有沒有必要進(jìn)一步推廣靜脈注射鐵劑的使用等因素；同時(shí)對(duì)于國(guó)內(nèi)臨床治療實(shí)際使用鐵劑問題，從文獻(xiàn)的綜合情況來看，還缺少衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)研究；所以，加強(qiáng)這方面的工作，對(duì)于我們優(yōu)化缺鐵性貧血的治療方案，也是至關(guān)重要的?！?/p>

采訪時(shí)同時(shí)在場(chǎng)的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、北京醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師、中央保健會(huì)診專家吳華教授則從專業(yè)的角度介紹說，鐵是人體內(nèi)微量元素中含量最多、維持很多主要代謝功能所必需的重要生命元素。全球約24.8%的人口患有貧血，中國(guó)的貧血患病率約為20.1%，其中半數(shù)是由缺鐵導(dǎo)致的。缺鐵和貧血是許多嚴(yán)重疾病常見的并發(fā)癥，這些疾病包括慢性腎病 、慢性心力衰竭 、化療引起的貧血、炎癥性腸病、大量月經(jīng)出血和產(chǎn)后出血。慢性腎病患者、育齡婦女、懷孕婦女、發(fā)育期兒童中是缺鐵性貧血的高危人群。因此，吳華教授表示：“缺鐵性貧血會(huì)嚴(yán)重降低病人的生活質(zhì)量，增加住院甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，合并缺鐵性貧血的慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)會(huì)增加30%至40%。因此采用有效的治療方案是病人血液管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容?！?/p>

采訪時(shí)也在場(chǎng)的劉寶教授也認(rèn)為：“由于鐵缺乏是貧血最常見的原因，缺鐵性貧血是危害我國(guó)人群健康、造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要疾病之一。所以，加強(qiáng)缺鐵性貧血的預(yù)防與治療對(duì)減輕我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)具有重要意義。婦女兒童以及慢性腎病患者是推進(jìn)缺鐵性貧血防控的關(guān)鍵領(lǐng)域。我們要加快制定并推廣缺鐵性貧血的全國(guó)性診療指南，促進(jìn)對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)，同時(shí)開展對(duì)靜脈注射鐵劑的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，以進(jìn)一步評(píng)估其臨床價(jià)值，推動(dòng)臨床規(guī)范化治療。”

有鑒于此，胡善聯(lián)、吳華和劉寶此三位專家共同呼吁：全社會(huì)都應(yīng)高度重視缺鐵性貧血在防治方面存在的各種問題，而且目前在學(xué)術(shù)界通過循證醫(yī)學(xué)的手段建立統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)勢(shì)不容緩！

專家簡(jiǎn)介

胡善聯(lián)，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任，衛(wèi)生管理培訓(xùn)中心主任，復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與研究中心主任。兼任國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會(huì)第一屆委員、衛(wèi)生部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家委員會(huì)委員，衛(wèi)生部衛(wèi)生政策與管理專家咨詢委員會(huì)委員，人力資源與保障部專家咨詢委員會(huì)委員，衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系城市專家咨詢委員會(huì)委員，上海市衛(wèi)生改革與發(fā)展專家咨詢委員會(huì)委員。上海市衛(wèi)生局決策咨詢專家委員會(huì)委員。中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)常務(wù)理事。曾先后應(yīng)邀為第二軍醫(yī)大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)學(xué)院、浙江大學(xué)及江蘇東南大學(xué)的兼職教授。曾任世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)研究委員會(huì)委員，世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生政策與系統(tǒng)研究聯(lián)盟委員。現(xiàn)為世界衛(wèi)生組織基本藥物咨詢專家、國(guó)際藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與結(jié)果研究協(xié)會(huì)亞洲分會(huì)離任主席。近年來參與的研究項(xiàng)目有衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展與改革委員會(huì)、上海市衛(wèi)生局、上海市食品藥品監(jiān)督管理局、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界銀行、世界衛(wèi)生組織及美國(guó)墨克國(guó)際基金會(huì)及多家外資或合資醫(yī)藥公司企業(yè)等組織資助的研究課題。近年來主要工作方向有衛(wèi)生籌資、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的比較研究、藥品價(jià)格、基本藥品政策及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等。1957年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院，在該院取得流行病學(xué)在職研究生學(xué)位，1982年取得英國(guó)倫敦大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)微生物學(xué)碩士學(xué)位。1986年至1987年作為世界衛(wèi)生組織資助的訪問學(xué)者，在美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校和伯克利分校以及哈佛大學(xué)從事研究訪問。