2768例住院死亡病例的前10位死因分析

安徽省馬鞍山市中心醫(yī)院統(tǒng)計室(243000) 楊 櫻

我院是安徽省馬鞍山市較大的三級甲等醫(yī)院之一，多年來一直承擔全市和周邊地區(qū)的救死扶傷工作。為了積極有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，了解和掌握近年來我院住院病人的疾病構(gòu)成和死亡原因，現(xiàn)對我院2006～2010年的2768例死亡病例的前10位死因進行統(tǒng)計分析，報告如下。

資料和方法

資料來源于我院統(tǒng)計室，資料來源真實可靠。嚴格按照國際疾病分類ICD-10編碼原則，對出院病例進行死因分析，同一患者患有兩種或兩種以上疾病時，以出院第一診斷作為分類標準，歸納整理后得到統(tǒng)計分析報表。

結(jié)果和分析

1.各年度住院病人病死情況

2006～2010年，我院共收治了104570例住院患者，經(jīng)搶救無效死亡2768例，病死率為2.6%。其中男性患者62024例，死亡1981例，女性患者42546例，死亡787例(χ2=176.94，P＜0.01)，男性病死率明顯高于女性。各年度的出院病人死亡情況見表1。

表1 2006～2010年住院病人死亡情況

2.年齡情況

2768例住院死亡患者中，年齡最大的為100歲，最小的僅9個月。不同年齡組患者的病死率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2049.17，P＜0.01)。各年齡段的死亡情況見表2。

表2 2768份住院病例年齡構(gòu)成

3.2768例死亡病例的前十位死因構(gòu)成

2006～2010年的死亡病例主要死因無明顯變化，腫瘤、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成住院病人死亡的主要原因。2768例死亡病例的前十位死因構(gòu)成見表3。

在前十位根本死因中，惡性腫瘤導(dǎo)致的病死率所占比例較大。其中肝臟惡性腫瘤的共出院294人，其中127人死亡，病死率達43.2%，為惡性腫瘤病死率第一。其次分別為肺惡性腫瘤(40.3%)、食管惡性腫瘤(29%)、胃惡性腫瘤(21.7%)。

表3 前十位根本疾病死因構(gòu)成表

討 論

1.我院2006～2010年，男性患者死亡率明顯高于女性。這主要與男性的職業(yè)特點、工作范圍和勞動強度不同，精神和生活壓力大有明顯關(guān)系。另外，男性的一些不良生活習慣，如吸煙、喝酒、熬夜等，也可直接導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

2.在本組的死亡病例中，從各年齡段的死亡人數(shù)構(gòu)成來看，死亡病人年齡集中在40～80歲，此階段的死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的95.8%。70歲以后為死亡高峰期，也是老年病的多發(fā)階段，病死率高達13.82%。應(yīng)積極開展中老年人口的衛(wèi)生保健工作，人到中年以后要勤鍛煉，多體檢，增強自我保健意識，加強對老年性疾病的防治和研究，同時對老年疾病的治療和搶救制定科學(xué)有效的病例預(yù)案，切實有效地提高生存期。

3.死亡病例中惡性腫瘤的病死率始終居于高位。前十位死因排序顯示，惡性腫瘤病人死亡率排第一，其中肝癌和肺癌病人的病死率達40%以上，惡性腫瘤已成為嚴重危害市民健康的主要疾病。這與全國大部分地區(qū)腫瘤患者呈明顯上升趨勢相吻合。加強對腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于提高全民生存質(zhì)量，降低腫瘤的病死率。同時，要積極開展日常的腫瘤普查工作，加強對惡性腫瘤的預(yù)防、保健和宣傳，增強群眾的防病知識和自我保健意識。

4.前十位死因排序顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病排列第二。隨著居民物質(zhì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高熱量、高糖分、高油脂的食物比例提高;同時，人口老年化的加重，心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率隨之同步上升。加強心腦血管疾病預(yù)防知識的宣傳，提高居民自我保健意識，推廣全民健身運動，提倡合理飲食，做到“防”和“治”相結(jié)合，是控制和降低循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率的主要手段。

5.前十位死因排序顯示，呼吸系統(tǒng)疾病排列第三，顯示出氣候的變化和大氣環(huán)境污染的加劇對居民的健康產(chǎn)生了嚴重的不良影響，同時，也反映出吸煙對健康的危害。我們應(yīng)積極提倡戒煙活動，尤其是建議在公共場所禁煙，以杜絕被動吸煙對大眾身體的危害，減少呼吸道疾病的發(fā)生。各部門和個人要增強環(huán)境保意識，進一步加強防治保健工作，居民定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)病情，及早進行治療，提高生活質(zhì)量，處長生存期。

1.黃勤.1052例住院死亡病例病因分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25(5):555.

2.柏金喜，陳雅珍.2219例住院死亡病例病因分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2004，21(1):41-42.