新疆某醫(yī)院老年患者住院情況分析

新疆醫(yī)科大學(xué)一附院信息檔案中心(830054) 吳文華 黃曉威 修 燕 邱 杰 邵亞楠

隨著人口老齡化步伐的加快，2010年底新疆60歲以上老年人口已達(dá)233.5萬，占總?cè)丝诘?0.8%，說明新疆已經(jīng)邁入老齡化社會(huì)〔1〕。由于老年人的患病風(fēng)險(xiǎn)較大，60歲以上人群的患病率是一般人群的2.5～3.0倍〔2〕，醫(yī)院將面臨人口老齡化的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。了解醫(yī)院老年患者住院情況及其變化規(guī)律，有利于醫(yī)療資源有效配置，并能為醫(yī)院規(guī)劃提供可靠依據(jù)。

對象與方法

研究對象為新疆某三甲醫(yī)院2002年至2009年的60歲以上住院患者，以國際疾病分類編碼ICD-10進(jìn)行疾病編碼，疾病診斷以病案首頁第一診斷為依據(jù)。采用SPSS 18.0軟件及Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果與分析

1.總體情況 2002～2009年間，老年患者出院人數(shù)共計(jì)100626人，占出院總?cè)藬?shù)的25.8%，從2002年的8185人，增長為2009年的19739人，年均出院人數(shù)為12578人，年均增長速度為13.4%;其中男性60187人，女性40439人，男女比為1.5:1。

2.住院患者疾病構(gòu)成(表1) 八年間前七位疾病分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病、影響健康等因素的疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。這些疾病患者中，老年患者人數(shù)81949人，占81.4%，說明這七類疾病為該院老年患者的主要病種〔3〕。

表1 2002～2009年60歲及以上住院患者疾病構(gòu)成

循環(huán)系統(tǒng)疾病患者數(shù)為31521人，其中缺血性心臟病占31.3%、高血壓占29.3%、腦血管病占18.7%。腫瘤患者 15267人，其中惡性腫瘤 13471人，占88.3%，惡性腫瘤中肺癌占16.8%，胃癌占9.03%，肝癌占6.3%，食管癌占6.2%。消化系統(tǒng)疾病患者10159人，膽石病和膽囊炎占21.4%，肝臟疾病占19.5%，疝氣占7.2%，胃及十二指腸疾病占3.9%。呼吸系統(tǒng)疾病7333人，其中慢性肺阻塞性疾病占50.6%，肺炎占8.6%，哮喘占6.4%。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病6222人，糖尿病占83.3%，甲亢占5.4%。泌尿生殖系統(tǒng)疾病6203人，前列腺增生占31.2%，腎臟疾病占29.0%，尿石病9.1%。影響健康等因素的患者5244人，其中因惡性腫瘤需要放療、化療及其他治療者4204人，占總?cè)藬?shù)的80.0%。

(1)不同性別疾病構(gòu)成。老年男性患者占59.8%，女性占40.2%。男女患者前三位排序與總體相同，男性前七位疾病有50528人，女性前七位疾病患者31421人。從患病人數(shù)來看，肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、精神和行為障礙及先天性畸形、耳和乳突疾病的男性患者占這幾種病的構(gòu)成比41.9%(3399人)、36.2%(979人)、38.5%(221人)、48.4%(161人)均低于女性外，其他疾病構(gòu)成男性患者數(shù)均高于女性。

(2)各年齡組疾病構(gòu)成?；颊吣挲g在60～106歲之間，平均年齡69.1歲。以5歲為組距將患者分為五組，60～74歲患者82826人，占82.3%;75歲以上患者17800人，占17.7%。各年齡組疾病構(gòu)成前四位排序與總體相同。80歲以上患者按人數(shù)排序?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病 2030人(6.4%)、呼吸系統(tǒng)疾病 899人(12.3%)、腫瘤689人(4.5%);按構(gòu)成比排序?yàn)楹粑到y(tǒng)899人(12.3%)、損傷中毒256人(10.2%)。

(3)死亡患者疾病構(gòu)成。八年間老年患者死亡2305人，病死率為2.3%，死因前五位疾病為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及泌尿生殖系統(tǒng)疾病，占死亡人數(shù)的85.2%。

3.民族構(gòu)成情況 住院患者中漢族74362人，占73.9%;維吾爾族17911人，占17.8%;回族3220人，占3.0%;哈薩克族3019人，占3.0%;其他民族2114人，占2.1%。

4.季節(jié)變化趨勢 老年患者一季度出院人數(shù)為21171人，占24.4%;二季度為26999人，占27.3%，三季度為26673人，占25.5%;四季度為25783人，占26.2%。說明第一季度出院人數(shù)較低。

5.費(fèi)用變化情況(表2) 隨著患者年齡的增加，日均住院費(fèi)用、日均檢查費(fèi)用、日均藥費(fèi)及其藥費(fèi)比例和病死率均呈增長趨勢，高年齡組醫(yī)療費(fèi)用的支出均高于低年齡組。

表2 2002～2009年老年患者住院費(fèi)用(元)

討 論

新疆目前城市60歲以上老年人口數(shù)年增長速度為4.36%〔1〕，在健康醫(yī)療服務(wù)方面，我國老年人醫(yī)療保障制度不健全，主要表現(xiàn)在養(yǎng)老保健、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋面窄。為了緩解老年患者就醫(yī)難的問題，我們要做好以下幾方面的工作。

1.增設(shè)老年科室，有效配置醫(yī)療資源。2002～2009年期間，老年出院患者年均增長速度達(dá)到13.4%，高于總體年均增長速度12.3%，說明老年患者的醫(yī)療需求量更高。從第一季度老年患者人數(shù)低于其他各季度的情況來看，說明節(jié)假日期間老年住院人數(shù)較少。2002～2009年全院病床使用率為105%，平均住院日從15.5天下降為12.06天，說明醫(yī)院床位使用緊張，床位過快周轉(zhuǎn)，不利于老年患者疾病的治療〔4〕。因此增設(shè)老年科室，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢，才有利于老年疾病的防治。

2.針對老年疾病特點(diǎn)，加強(qiáng)老年專業(yè)學(xué)科建設(shè)，為全疆各族人民服務(wù)。(1)醫(yī)院老年患者循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病等前五位疾病，與2008年新疆城市慢性疾病的前5位疾病高血壓、糖尿病、心臟病、老年慢性支氣管炎、腦血管病在位次上有所不同;與國內(nèi)報(bào)道的前四位病種相同〔5-6〕，說明在心血管、腫瘤等疾病防治上，醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展占有一定的優(yōu)勢，比較符合慢性病防控的發(fā)展方向，今后要通過培養(yǎng)專業(yè)人材等手段加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科的建設(shè)，提高老年患者常見疾病的防控工作。(2)新疆地區(qū)老年患者不同年齡和民族疾病構(gòu)成不同，男性住院患者人數(shù)高于女性，年齡越大者費(fèi)用越高等特點(diǎn)，與國內(nèi)的報(bào)道相符〔7〕。醫(yī)院的少數(shù)民族患者構(gòu)成比例較低，是符合目前新疆少數(shù)民族老齡化程度低的特點(diǎn)〔4〕，但要注重少數(shù)民族患者的收治，以應(yīng)對少數(shù)民族老年病患者高峰的到來，并借助遠(yuǎn)程會(huì)診的優(yōu)勢資源，為周邊地區(qū)疑難疾病的診治及醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提供便利條件。

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