2000 例農(nóng)村婦女乳腺疾病普查結(jié)果分析

孟曉俠，張秋艷

乳腺疾病是婦女的常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病之一，乳腺癌目前已成為嚴重威脅農(nóng)村女性健康的惡性腫瘤之一。有關(guān)調(diào)查顯示，在婦女惡性腫瘤中女性乳腺癌發(fā)病率居第一位，并且近年來有逐年上升的趨勢，發(fā)病年齡也不斷年輕化［1］。對婦女人群進行疾病普查可以有效地提高婦女乳腺癌早期檢出率。健康體檢是對于乳腺疾病起到了預防作用，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效降低乳腺癌發(fā)病率。我院于2011 年3—12 月對兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2000 名農(nóng)村婦女進行了乳腺疾病普查?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2011 年3—12 月洋縣兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2000 例年齡30 ～59 的農(nóng)村婦女。

1.2 方法 通過詢問病史、觸診、B 超檢查、鉬靶檢查。

1.3 制訂女性乳腺癌篩查項目方案 為了保證本組調(diào)查結(jié)果具有科學性、有效性，因此要盡量地避免人為因素造成的影響，2011 年2 月，制訂并實施《洋縣農(nóng)村婦女乳腺癌篩查項目實施方案》。首先是要對項目參檢人數(shù)進行合理的確定;其次，安排項目單位要科學;第三，要參考并借鑒中國疾病控制中心提出的婦女乳腺癌篩查工作的路徑，對篩查方法進行明確，要制定相應(yīng)的工作流程，并且臨床診斷與治療要規(guī)范化;第四，對篩查、診療單位要進行明確，對于項目管理單位的工作的內(nèi)容、任務(wù)及職責也要明確，各個相互聯(lián)系，以保證項目工作質(zhì)量，防止環(huán)節(jié)中出現(xiàn)漏洞。

1.4 專業(yè)人員培訓 對于項目點內(nèi)參檢婦女的乳腺觸診檢查應(yīng)該由婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的專人來完成，并且要求要有參加過省乳腺癌培訓的經(jīng)驗。在對婦女進行篩查之前，應(yīng)該對項目的負責人進行專業(yè)知識的培訓，對于他們的培訓工作應(yīng)該由婦幼保健院安排具有豐富經(jīng)驗的乳腺?？浦髦吾t(yī)生進行，對于乳腺觸診的方法、操作步驟和檢查內(nèi)容進行規(guī)范化和專業(yè)化，另外為了保證篩查工作的質(zhì)量，還要統(tǒng)一轉(zhuǎn)診鉬靶檢查陽性病例的標準。

1.5 篩查流程 第一步為了保證參加篩查對象是知情同意的基礎(chǔ)上參檢的，應(yīng)該由由參加過培訓的專業(yè)人員對參檢婦女進行乳腺癌篩查項目工作告知和動員;第二步則要對參檢婦女進行婦女乳腺癌高危因素及其相關(guān)知識掌握情況的調(diào)查，采取問卷調(diào)查的形式;第三步則是對參檢婦女進行乳腺視、觸診檢查，這些檢查都由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員來進行，然后詳細的記錄篩查結(jié)果，陽性病例開具乳腺B 超檢查，彩超檢查陽性者與可疑者，進行乳腺鉬靶X 線檢查，最后以病理檢查結(jié)果作為確診標準。對具備手術(shù)指征的患者則要對其及時的采取手術(shù)治療措施，對于暫時無手術(shù)指征的患者則定期的進行隨訪，對疾病的發(fā)展進行追蹤。婦幼保健院、各項目點均指定專人對陽性病例轉(zhuǎn)診后的診斷和治療情況開展追蹤和隨訪，然后將相關(guān)信息詳細地記錄在登記表上。

2 結(jié)果

2.1 乳腺疾病患病率 受檢2000 例婦女中，患乳腺疾病646例，患病率為32.3%，其中30 ～40 年齡組中婦女患病率高，而50 歲以上婦女患病率較低(見表1)。

2.2 乳腺疾病患病情況 乳腺增生606 人，患病率為30.30%，占乳腺疾病的93.80%;乳腺纖維瘤29 人，患病率為1.45%，占乳腺疾病的4.48%;乳腺癌1 人，患病率0.05%，占乳腺疾病的0.15%;其他10 人，患病率為0.20%，占乳腺疾病的1.54%。乳腺增生為最常見的疾病。

2.3 不同年齡組乳腺疾病分布情況 乳腺增生、乳腺纖維瘤是乳腺的主要疾病，30 ～、40 ～歲組是乳腺增生的高發(fā)階段，分別為43.59%、26.90%，1 位乳腺癌術(shù)后病理檢查確診為乳腺浸潤型導管癌(見表2)。

表1 不同年齡組乳腺疾病檢出情況Table 1 Prevalence of breast disease in different age groups

表2 不同年齡組乳腺疾病分布情況〔n (%)〕Table 2 Distribution of breast disease in different age groups

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示:我縣乳腺疾病患病率還是較高，患病率為32.30%，其中乳腺增生606 人，患病率為30.30%，在乳腺疾病中占首位，為93.80%。據(jù)有關(guān)文獻報道乳腺增生的患者有2% ～3%可能發(fā)生癌變［2］，因此在治療上應(yīng)給予重視，說明做好女性乳腺疾病特別是乳腺增生的防治工作，對降低乳腺癌的患病率尤為重要。

各年齡組乳腺疾病患病情況不同:乳腺增生為婦女多發(fā)病，與年齡有明顯關(guān)系，多見于30 ～50 歲女性［3］。其本質(zhì)是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，多與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)［4］。易患人群:長期精神壓抑或劇烈精神刺激;未哺乳或從未生育;35 歲以上妊娠初產(chǎn)婦或獨身未婚婦女;長期使用含有雌激素水平的化妝品、美容護膚品、保健藥、避孕藥［5－6］;經(jīng)常內(nèi)服或外用豐乳產(chǎn)品或乳房整形;有癌癥家族史;長期高脂肪低纖維食品;經(jīng)常飲酒等。因此在治療上給予重視，尤其是35 ～45 歲的患者應(yīng)隨訪［7］預防癌變。

乳腺疾病應(yīng)做好預防:心理上的過度緊張、刺激、憂郁、悲傷造成神經(jīng)衰弱，應(yīng)少生氣、保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗有利于乳腺增生康復;改變飲食，防止肥胖，少吃油炸食品、動物脂肪，多吃蔬菜;生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持性生活和諧;禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，適時婚育，可減少乳腺增生;避免人流，提倡母乳喂養(yǎng);自我檢查，定期檢查;加強體育鍛煉，保持心情舒暢，心理健康。

乳腺疾病要做好健康教育:加強對農(nóng)村適齡婦女的健康教育，讓更多農(nóng)村的育齡婦女參與到檢查的行列，使她們懂得，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療是非常關(guān)鍵和重要的。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，不但治愈率高，而且可以做“保乳”手術(shù)，術(shù)后各種輔助治療也可減少。從而使得我們從源頭上消除這些治病的外部因素和非致病的人為因素，在日常生活中加強自我保健和防范意識，每年進行一次婦科檢查和相關(guān)特殊檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高婦女生活質(zhì)量，增進健康，是降低乳腺癌的有效措施。

1 黃漢源. 乳腺導管瘺診治經(jīng)驗［J］. 北京醫(yī)學，1986 (4):214－215．

2 闞秀. 乳腺疾病臨床病理學［M］. 北京:北京醫(yī)科大學，中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1993:170．

3 曹澤毅，翁旅駒，郎景和，等. 中華婦產(chǎn)科學［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1999．

4 陳清冉，鄒海瓊. 女性乳腺普查與病理結(jié)果3101 例分析［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19 (2):232．

5 張艷云. 對體檢女性乳腺增生患者的健康教育［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2010，18 (9):1360．

6 周憲珍，史玲，李晨曦，等. 年齡和文化程度對社區(qū)乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的影響［J］. 中國全科醫(yī)學，2010，13 (1):263．

7 曹月敏，王國佩. 乳腺外科學［M］. 石家莊:河北科學技術(shù)出版社，1991:140．