護(hù)理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者社會功能恢復(fù)的對照研究

馬 紅

（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

護(hù)理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者社會功能恢復(fù)的對照研究

馬 紅

（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271103）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者社會功能恢復(fù)的臨床療效，探討其對應(yīng)策略。方法 選取我院于2008年10月至2012年4月就診的康復(fù)期精神分裂癥患者140例，隨機(jī)分分為實驗組和對照組，各為70例，實驗組給予一般治療和特殊護(hù)理干預(yù)；對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。兩組均采SAS評判患者焦慮程度，同時采用SDS給患者抑郁程度打分， 于干預(yù)前及干預(yù)10周末分別記錄下兩組患者的社會功能，并分析前后差別。結(jié)果 實驗組護(hù)理干預(yù)后焦慮及抑郁評分均明顯降低，而且干預(yù)前社會認(rèn)知力評分顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論 對康復(fù)期精神分裂癥患者合理有效的護(hù)理干預(yù)，分裂癥患者焦慮及抑郁等病狀得到大大改善，而且分裂癥患者的社會認(rèn)知力顯著提高，臨床效果無可厚非，值得應(yīng)用。

分裂癥；護(hù)理干預(yù)；社會功能；療效

精神分裂癥是眾所周知的一種精神病，據(jù)關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，發(fā)病率城市高于農(nóng)村，精神分裂癥病因目前尚不明確。該病病程遷延難愈，反反復(fù)復(fù)，后期出現(xiàn)的社會功能缺損是導(dǎo)致患者生活難以正常的主要原因。因此，該種患者社會功能的恢復(fù)關(guān)系到整體治療效果，我院從護(hù)理視角給予恢復(fù)期精神分裂癥患者采用護(hù)理干預(yù)，以研究精神分裂癥患者社會功能改善有效治療方法[1,2]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取我院于2008年10月至2012年4月就診的康復(fù)期精神分裂癥患者140例，男58例，女82例，隨機(jī)分為實驗組70例，男25例，女45例，對照組70例，男33例，女37例，年齡在20～50歲，平均（30.62± 7.23）歲，病程3～12年，平均病程（6.78±4.64）年，所選病例均符合臨床《精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》。兩組在疾病分型，性別，年齡，學(xué)歷，職業(yè)構(gòu)成比方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組給予一般治療+特殊護(hù)理干預(yù)；對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。兩組均采用焦慮自評量表（SAS）評判患者焦慮程度，同時采用抑郁自評量表（SDS）給患者抑郁程度打分，于干預(yù)前及干預(yù)10周末分別記錄下兩組患者的分?jǐn)?shù)，并分析前后差別，記錄之[3]。

1.3 試行標(biāo)準(zhǔn)與判斷

焦慮采用SAS評價，分越高，癥狀越重；抑郁采用SDS評分，分高，病情越重；社會功能評定采用社會支持評定量表，總分越高，領(lǐng)悟社會支持能力越強(qiáng)[4]。于治療前，治療后定期進(jìn)行綜合評定。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率采用χ2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分對比分別于護(hù)理干預(yù)前、后焦慮評分差異，實驗組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組同統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組前后焦慮評分情況對比

2.2 兩組在護(hù)理干預(yù)實施前后社會實踐能力對比，實驗組于護(hù)理干預(yù)前、后社會實踐能力評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組前后社會能力評分情況對比

3 討 論

精神分裂癥是常見、多發(fā)的一種精神疾病，隨著當(dāng)今社會的不斷高速發(fā)展，信息化社會不斷進(jìn)步，人們工作壓力也不斷提升的今天，該病不斷滋長在無形之中一步一步侵蝕著整個人類的身心健康。該病病程長，復(fù)發(fā)率極高，遺留后遺癥較普遍，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。據(jù)關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，發(fā)病率城市為8.21%，農(nóng)村4.32%，精神分裂癥病因目前尚不明確[5]。多起病于青壯年，病癥以感知、思維、情感、意志行為等為主要障礙，精神心理與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)，亦常常出現(xiàn)幻想，病程遷延難愈，反反復(fù)復(fù)，后期出現(xiàn)的社會功能缺損是導(dǎo)致患者生活難以正常的主要原因。目前治療精神分裂癥的主要臨床方法主要以藥物控制癥狀為主，然而各類抗精神病藥物即使可改善該病急性發(fā)作癥狀，但卻無助于改善社會實踐能力[6,7]。這便是為什么精神病患者總是徘徊于家里與醫(yī)院之間，對社會和他人都造成了不可估量的損害，社會功能缺失是導(dǎo)致傷害的根源。

有關(guān)研究明確顯示，對精神分裂癥患者及時采取科學(xué)合理的心理千預(yù)緩解和改善社會功能缺陷程度，甚至于可讓患者重返社會，做個正常人，過普通人日子。精神分裂癥患者經(jīng)過有效合理科學(xué)地護(hù)理干預(yù)治療，那么患者病情將得到明顯緩解并改善，從而一步步走向康復(fù)之路。通常情況下患者心理、心理變化是復(fù)雜多樣，難以形容的，他們的心理缺陷的康復(fù)需要一個良好的康復(fù)環(huán)境，更需要一個漸進(jìn)持續(xù)的過程，對于精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)是需要足夠的耐心和毅力的，假若，一個醫(yī)務(wù)工作者能挺過這一關(guān)，那么他將是一位合格而優(yōu)秀護(hù)理工作者。實驗證明，對護(hù)理干預(yù)實施將對患者社會實踐能力缺陷康復(fù)取得良好效果，辦法如下[8]：①對患者進(jìn)行集體健康教育，20min/次，由責(zé)任護(hù)士講解。②增進(jìn)醫(yī)患溝通，多聽取患者家屬的建議，獲得有力的信任理解和支持，及時告知家屬病情進(jìn)展，多關(guān)心體貼患者，努力營造良好溝通環(huán)境。③經(jīng)常性帶患者感受大自然的鳥語花香，逐漸教會患者如何基本人際溝通，以及基本生活常識，每次持續(xù)1～2h不等，具體時間依具體情況而定。

本研究結(jié)果顯示：實驗組和對照組護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分對比分別于護(hù)理干預(yù)前、后焦慮評分差異，實驗組差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組同統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組和對照組在護(hù)理干預(yù)實施前后社會實踐能力對比，實驗組于護(hù)理干預(yù)前、后社會實踐能力評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[9,10]。進(jìn)而說明，對康復(fù)期精神分裂癥患者合理有效的護(hù)理干預(yù)，分裂癥患者焦慮及抑郁等病狀得到大大改善，而且分裂癥患者的社會認(rèn)知力顯著提高，臨床效果無可厚非，值得應(yīng)用。

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[3] 劉彩霞.音樂療法在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(31): 3339-3340.

[4] 張麗,于蘭,詹來英,等.以家庭為中心的干預(yù)對穩(wěn)定精神分裂癥患者病情及提高照料者心理健康的影響[J].中華護(hù)理雜志,2008, 43(12):1119-1122.

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1671-8194（2013）24-0364-02