法舒地爾注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察

冷 沁 文 飛 田立群

（武漢市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 武漢 430073）

法舒地爾注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察

冷 沁 文 飛 田立群

（武漢市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 武漢 430073）

目的 觀察法舒地爾注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效。方法 將100例慢性肺源性心臟病急性加重期的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例，兩組均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加法舒地爾注射液60mg靜脈滴注，每天2次，以14d為1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)過治療后治療組總有效率為86%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80%（P＜0.05）。治療組治療后左室舒張和收縮功能較對(duì)照組治療后有顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 法舒地爾注射液可改善慢性肺源性心臟病急性加重期患者的心功能。

法舒地爾；慢性肺源性心臟病；心功能

慢性肺源性心臟病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致心肺功能衰竭，預(yù)后差，病死率高。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用法舒地爾注射液靜脈滴注治療本病急性加重期，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年12月至2012年12月年在我科住院的100例慢性肺源性心臟病急性加重期的患者，均符合慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且除外冠心病，心臟瓣膜病，心肌病等其他心臟疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組50例和治療組50例。兩組患者年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療如改善通氣，解除支氣管痙攣，祛痰，強(qiáng)心，利尿及糾正水電解質(zhì)平衡等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用法舒地爾注射液60mg（規(guī)格：30mg，天津紅日藥業(yè)），加入5%葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注，每日2次，14d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳痰喘癥狀明顯減輕，肺部干濕啰音消失或者顯著減少，發(fā)紺，雙下肢水腫，頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征等消失，心功能提高1級(jí)，心率＜100次/分，能平臥并能自理生活，尿量較治療前增加600mL以上，末梢循環(huán)好轉(zhuǎn)；有效：上述各項(xiàng)指標(biāo)部分減輕或好轉(zhuǎn)；無效：上述各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化，甚至加重或死亡，或自動(dòng)出院。

1.3.2 心功能指標(biāo)

采用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦IU22型）測(cè)定左室舒張，收縮功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間變化用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組患者無明顯藥物不良反應(yīng)，均完成治療療程。

兩組臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者心功能結(jié)果比較

治療后治療組左室舒張和收縮功能較對(duì)照組有顯著提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能比較

3 討 論

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)重塑，肺動(dòng)脈壓力增高，最終使右心室擴(kuò)張或肥厚，發(fā)生右心功能衰竭，如病情進(jìn)展，則多發(fā)生左室功能衰竭。近年來，Rho/Rho激酶信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路異?；罨癁榉蝿?dòng)脈高壓發(fā)生的重要起始環(huán)節(jié)[1,2]。法舒地爾是目前唯一臨床可用的Rho激酶抑制劑，可以抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，拮抗內(nèi)皮功能紊亂，介導(dǎo)血管平滑肌舒張，擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓力，減輕右心室肥大及肺血管病變，明顯降低肺血管阻力，增加心指數(shù)[3]，并可以有效地減輕血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)的心血管重構(gòu)，改善心功能[4,5]。法舒地爾能有效改善患者的舒張功能與左室收縮，還可能與抑制炎細(xì)胞的遷徙、浸潤(rùn)，增加內(nèi)皮型一氧化氮合成酶的表達(dá)等機(jī)制有關(guān)。

本研究中，患者經(jīng)法舒地爾注射液治療后，心肺功能有了一定的改善，法舒地爾注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期有一定的療效，是慢性肺源性心臟病急性加重期可選擇的重要治療策略之一。

[1] Fagan KA,Oka M,Bauer NR,et al. Attenuation of acutehypoxic pulmonary vasoconstriction and hypoxic pulmonary hypertension in mice by inhibition of Rho-kinase[J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol,2004,287(4):L656-L664.

[2] Nagaoka T,Morio Y,Casanova N,et al. Pho/Rho-Kinase signaling mediates increased basal pulmonary vascular tone in chronically hypoxie rats[J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol,2004,287(4): L665-L672.

[3] Shimokawa H,Takeshita A.Rhokinase is all important therapeutic target in cardiovascular medicine[J] Arterioscle Thmmb Vasc Biol, 2005,25(9):1767-1775.

[4] Wang YX,da Cunba V,Martin-McNulty B,et al.Inhibition of Rhokinase by fasudil attenuated angiotensin Li-induced cardiac hypertrophy in apolipoprotein E deftcient mice[J].Eur J Pharmacol,2005, 512(2-3):215-222.

[5] Hattori T,Shimokawa H,Higashi M.Long-term inhibition of Rhokiuase suppresses left ventricular remodeling after myocardialinfarction in mice[J].Circulation,2004,109(18):2234-2239.

R541.5

B

1671-8194（2013）24-0151-02