自動心肺復(fù)蘇儀在院前急救中的應(yīng)用

鄧文啟

（廣東省廉江市人民醫(yī)院急診科，廣東 廉江 524400）

自動心肺復(fù)蘇儀在院前急救中的應(yīng)用

鄧文啟

（廣東省廉江市人民醫(yī)院急診科，廣東 廉江 524400）

目的 對ZOLL AutoPulse自動心肺復(fù)蘇儀的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討，并比較其與人工心肺復(fù)蘇的不同和優(yōu)點。方法 將在院前發(fā)生心跳呼吸驟停的60例患者隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組各30名患者。對觀察組患者使用ZOLL AutoPulse心肺復(fù)蘇儀進(jìn)行心臟復(fù)蘇，而對照組則采用人工心肺復(fù)蘇術(shù)來進(jìn)行。比較兩組患者的復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇時間、呼吸情況等。結(jié)果 觀察組患者的脈搏氧飽和度和動脈壓都高于對照組（P＜0.05），觀察組的復(fù)蘇成功率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組的復(fù)蘇成功時間明顯小于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 ZOLL AutoPulse自動心肺復(fù)蘇儀在復(fù)蘇患者心肺功能，提高復(fù)蘇成功率以及減少復(fù)蘇工作時間等方面優(yōu)于傳統(tǒng)的人工心肺復(fù)蘇術(shù)。

ZOLL AutoPulse自動心肺復(fù)蘇儀；人工心肺復(fù)蘇；院前急救；效果比較

心肺復(fù)蘇是針對呼吸或心臟驟停的患者實施的一種搶救措施，通過外力按壓患者的胸部，形成胸外壓來使心臟或肺部恢復(fù)正常跳動和呼吸功能，挽救患者的生命。傳統(tǒng)的人工心肺復(fù)蘇術(shù)雖然已經(jīng)發(fā)展成熟，但由于這種方法達(dá)到患者腦部和心臟的血流較少，所以成功率比較低，即使復(fù)蘇成功也可能對患者的大腦造成一定的損害，而運用胸外按壓機(jī)則對患者的大腦、心臟等的損害較小。這種儀器比傳統(tǒng)的人工心肺復(fù)蘇術(shù)的復(fù)蘇成功率更高，且工作時間短。本文就采用了隨機(jī)對照的方法將自動復(fù)蘇儀與人工心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行了效果比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在進(jìn)行院前急救中治療的心跳呼吸驟?；颊?0例，其中男32例，女28例，年齡為48～67歲，平均為（60.2±5.3）歲。將其隨機(jī)分為兩組，每組各30例患者，其中觀察組男16例，女14例，平均年齡為（60.5±6.4）歲；對照組男16例，女14例，平均年齡為（60.1± 4.5）歲。兩組患者在性別、年齡、心跳呼吸驟停類型及原因上沒有明顯差別，因而具有可比性。

1.2 復(fù)蘇方法[6]

觀察組患者采用ZOLL AutoPulse自動心肺復(fù)蘇儀進(jìn)行心臟和肺部的復(fù)蘇，對照組患者則采用傳統(tǒng)的徒手人工心肺復(fù)蘇術(shù)來進(jìn)行心臟和肺部復(fù)蘇，然后比較兩組患者的心肺復(fù)蘇效果。

1.3 復(fù)蘇效果評定[7]

對患者的血壓、心電及脈搏氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測，在開始復(fù)蘇的1h內(nèi)，每5min對患者的脈搏氧飽和度及血壓進(jìn)行一次記錄；復(fù)蘇工作時間：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇后到患者出現(xiàn)規(guī)律自主的竇性心律為止，且患者血壓≥90/60mmHg，這個標(biāo)準(zhǔn)維持在30min以上。

1.4 統(tǒng)計方法[8]

將患者的復(fù)蘇效果進(jìn)行統(tǒng)計，然后用統(tǒng)計工具SPSS進(jìn)行分析，其中P＜0.05為顯著差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的脈搏氧飽和度和動脈壓都高于對照組（P＜0.05），觀察組的復(fù)蘇成功率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組的復(fù)蘇成功時間明顯小于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討 論

心肺復(fù)蘇術(shù)主要的復(fù)蘇原理[9]在于，通過人力或儀器對胸腔的按壓，使胸腔內(nèi)的壓力能夠隨著按壓而發(fā)生改變，從而形成血流泵來代替心臟的泵血功能，及時為患者的心臟、大腦等重要器官提供氧氣和血液，促使患者心肺恢復(fù)正常身體功能。根據(jù)相關(guān)心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)顯示[10]，對患者實施心肺復(fù)蘇能否成功的很大一部分取決于對患者胸外按壓的質(zhì)量。但是傳統(tǒng)的人工心肺復(fù)蘇術(shù)對救助人員的身體消耗很大，一般救助人員無法提供長久、持續(xù)、高質(zhì)量的胸外按壓，致使在按壓一段時間后，對患者的胸外按壓的質(zhì)量會下降，從而影響心肺復(fù)蘇的成功率。且人工心肺復(fù)蘇術(shù)能夠傳送到患者心臟和大腦的血液很少，只能提供腦部正常所需要的供血量的40%，而流向心臟的血液也只有正常所需的20%，所以即使心肺復(fù)蘇術(shù)成功了，患者的腦部也會因缺氧缺血時間過長而產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，留下后遺癥、并發(fā)癥等。

表1 兩組患者的復(fù)蘇效果對比

而借助專業(yè)的復(fù)蘇儀器則可以為患者提供持久、高質(zhì)量的胸外按壓，提高心肺復(fù)蘇的成功率，挽救患者生命。美國ZOLL公司最新研究的ZOLL AutoPulse[11]自動心肺復(fù)蘇儀就能夠為患者提供持久高效胸外按壓，并且這種儀器所形成的壓力能夠均勻地分布到患者整個胸部，使胸腔內(nèi)的壓力增大且均勻分布在胸腔各部，從而使提供給大腦和心臟的血流量增大，減輕缺氧缺血對患者大腦和心臟的傷害。另外，傳統(tǒng)人工復(fù)蘇術(shù)無法根據(jù)患者的個體情況實施針對性的胸部外壓，導(dǎo)致復(fù)蘇效果不明顯，或是按壓的力度不到位，引發(fā)肋骨或胸股骨折等并發(fā)癥[12]。而自動復(fù)蘇儀則能夠根據(jù)患者的重量和體型計算出最適合患者的按壓時間和按壓力度，為患者提供針對性的胸部按壓，從而提高了心肺復(fù)蘇的成功率，并且減少了骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。

在本組研究中，筆者將使用徒手人工心肺復(fù)蘇和自動心肺復(fù)蘇儀進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，使用自動心肺復(fù)蘇儀進(jìn)行心肺復(fù)蘇的觀察組的復(fù)蘇效果明顯好于使用人工復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的對照組，觀察組中30例患者中有22例患者都復(fù)蘇成功，成功率達(dá)到了73.33%，明顯高于對照組的33.33%，說明使用自動心肺復(fù)蘇儀的確能夠大幅提高心肺復(fù)蘇的成功率，挽救更多患者的生命，且觀察組患者沒有一例出現(xiàn)骨折等并發(fā)癥，也沒有因缺氧缺血而導(dǎo)致腦損傷的出現(xiàn)，因此，自動心肺復(fù)蘇儀值得在院前急救中進(jìn)行推廣。

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1671-8194（2013）24-0136-02