老年患者無痛胃鏡和無痛腸鏡檢查的臨床探析

張兵兵

（河南省胸科醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

老年患者無痛胃鏡和無痛腸鏡檢查的臨床探析

張兵兵

（河南省胸科醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 研究分析老年患者無痛胃鏡和無痛腸鏡檢查的臨床效果，以及探究這兩種檢查方法的科學(xué)性和可行性。方法 選擇我院從2011年9月至2012年9月收治的400例老年患者，將所有患者隨機(jī)分為四組，無痛腸鏡組、無痛胃鏡組、普通腸鏡組和普通胃鏡組，每組各100例患者。觀察對(duì)比兩組患者的生命體征、血氧飽和度以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 普通胃鏡組和普通腸鏡組的血壓升高和心率增快的患者明顯高于無痛胃鏡組和無痛腸鏡組，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。無痛胃鏡組和無痛腸鏡組的不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于普通胃鏡組和普通腸鏡組，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 老年患者采用無痛胃鏡和無痛腸鏡具有比較好的檢查效果，安全性和舒適度都比較好。

無痛腸鏡；無痛腸鏡；老年患者

腸鏡和胃鏡檢查是消化科最基本的檢查操作，然而普通腸胃鏡檢查很可能會(huì)影響到患者的情緒，并且引發(fā)患者心理和生理的變化，這些都會(huì)導(dǎo)致患者一系列并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于有高血壓、心臟病等疾病的患者來說就更難以接受普通腸胃鏡的檢查[1]。在本次研究中選擇我院收治的400例老年患者，將所有患者隨機(jī)分為四組，無痛腸鏡組、無痛胃鏡組、普通腸鏡組和普通胃鏡組，每組各100例患者。觀察對(duì)比兩組患者的生命體征、血氧飽和度以及不良反應(yīng)情況?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2011年9月至2012年9月收治的400例老年患者，將所有患者隨機(jī)分為無痛腸鏡組、無痛胃鏡組、普通腸鏡組和普通胃鏡組四組，在無痛腸鏡組的100例老年患者中，男52例，女48例，患者年齡在62～86歲，平均為（68.3±2.5）歲，伴有高血壓的患者有35例，冠心病38例；在無痛胃鏡組的100例老年患者中，男55例，女45例，患者年齡在61～82歲，平均為（65.9±2.1）歲，伴有高血壓的患者有36例，冠心病31例；在普通腸鏡組的100例老年患者中，男51例，女49例，患者年齡在65～81歲，平均為（64.7±2.7）歲，伴有高血壓的患者有32例，冠心病36例；在普通胃鏡組的100例老年患者中，男57例，女43例，患者年齡在66～84歲，平均為（68.3±2.5）歲，伴有高血壓的患者有35例，冠心病38例。四組患者在性別、年齡等一般性資料之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

無痛內(nèi)鏡組患者需要填寫麻醉知情同意書。胃鏡兩組患者需要禁食12h，在手術(shù)前用2%利多卡因進(jìn)行咽喉局部麻醉2～3次，腸鏡兩組患者都需要禁食8h，常規(guī)清潔腸道[2]。無痛胃鏡和無痛腸鏡組患者在手術(shù)前需要建立靜脈通道、吸氧、緩慢靜脈注射芬太尼，每例0.03～0.05mg以及普利麻1～2mg/kg，起到鎮(zhèn)靜效果之后開始進(jìn)行檢查，在檢查結(jié)束之后停止給藥，所有400例患者都需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)前書中和術(shù)后的血壓、心率以及呼吸等等指標(biāo)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

普通胃鏡組和普通腸鏡組的血壓升高和心率增快的患者明顯高于無痛胃鏡組和無痛腸鏡組，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。無痛胃鏡組和無痛腸鏡組的不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于普通胃鏡組和普通腸鏡組，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。普通胃鏡組出現(xiàn)惡心、嘔吐賁門撕裂的患者分別為96、45和13例，而無痛胃鏡組只出現(xiàn)1例患者發(fā)生惡心；普通腸鏡組的患者出現(xiàn)腹痛和腹脹的患者分別為63、96例，而無痛腸鏡組只有2例患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。

表1 四組患者各項(xiàng)生命體征變化比較

3 討 論

腸胃鏡在檢查消化道疾病中的作用是其他方法所無法替代的，但是這種傳統(tǒng)的內(nèi)鏡檢查在插鏡的過程中的機(jī)械刺激會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)兒茶酚胺水平出現(xiàn)明顯的升高，并且會(huì)出現(xiàn)一系列心血管反應(yīng)，例如心率加快、血壓升高等等癥狀，另外還有一部分患者因?yàn)閷?duì)腸胃鏡檢查的害怕而在插管的過程中出現(xiàn)不適應(yīng)的感覺從而很大程度影響到了檢查的結(jié)果，而老年人由于自身年齡、健康等等問題就更加容易在插管中受到傷害[4]。而鎮(zhèn)靜和麻醉下進(jìn)行內(nèi)鏡檢查能夠有效減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，這樣不僅僅能夠使得原來視為內(nèi)鏡檢查禁忌的一些心血管疾病患者也能夠接受檢查，還能夠有效避免心腦血管意外事件[5]。在本次研究中，無痛腸胃鏡組患者在檢查時(shí)都感覺滿意舒適，沒有痛苦的感覺，但是普通腸胃鏡組患者大部分患者都表現(xiàn)出痛苦狀，還有個(gè)別患者因?yàn)椴荒軌蛉淌芏Ｖ箼z查?？偠灾?，老年患者采用無痛胃鏡和無痛腸鏡具有比較好的檢查效果，安全性和舒適度都比較好。

[1] 田紅,何廣寧,謝曉華,等.無痛胃腸鏡對(duì)伴發(fā)心血管病患者的安全性觀察[J].現(xiàn)代消化與介入診療,2004,9(4):205-206.

[2] Mdachotta A.Anaesthetic management for endoscopy of the pediatric airway[J].Anaesthesist,2002,51(6):668-678.

[3] 姜希望,歐陽文.無痛性消化內(nèi)鏡術(shù)[M].長沙:中南大學(xué)出版社, 2002:106-107.

[4] 許國銘,李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2003:99.

[5] 霍紅,李艷梅.丙泊酚麻醉輔助結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2005,5(22):89.

Clinical Analysis of Elderly Patients with Painless Gastroscopy and Painless Colonoscopy

ZHANG Bing-bing
(Henan provincial Chest Hospital,Zhengzhou 450000 China)

Objective To study the clinical effect of elderly patients with painless gastroscopy and enteroscopy, as well as the scientific and feasibility of the two methods of inspection. Methods In our hospital from 400 cases of elderly patients in 2011 September to 2012 September were randomly divided, all the patients into three groups, painless colonoscopy group, gastroscopy, colonoscopy group and common group of ordinary gastroscope group, each group had 100 patients. Comparison of two groups of patients vital signs, blood oxygen saturation and adverse reaction conditions. Results Increased the common gastroscope and colonoscope group's blood pressure and heart rate increased in the patients was significantly higher than that in painless gastroscopy and painless colonoscopy group, the difference between them was significant, P＜0.05. Adverse reaction was better than ordinary gastroscope group and conventional colonoscopy group of painless gastroscopy and painless colonoscopy group, the difference between them was significant, P＜0.05. Conclusion The elderly patients with painless gastroscopy and colonoscopy has better examine the effect, safety and comfort.

Painless Colonoscopy; Painless colonoscopy; Elderly patients

R573

B

1671-8194（2013）24-0045-02