廣東省醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)基本情況調(diào)查與思考

廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會，廣東 廣州 510515

廣東省醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)基本情況調(diào)查與思考

劉曼芳，楊紹洲，崔飛易，黃剛

廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會，廣東 廣州 510515

通過問卷調(diào)查方式獲取廣東省醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的一手資料，及時了解全省醫(yī)學(xué)工程科設(shè)置情況和管理職能，了解各級醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的構(gòu)成、工作狀況及專業(yè)技能知識培訓(xùn)需求等。本文針對廣東省醫(yī)學(xué)工程部門學(xué)科建設(shè)存在的問題，提出一些解決的方法和建議。

醫(yī)學(xué)工程；學(xué)科建設(shè)；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員；醫(yī)療設(shè)備管理

0 前言

隨著醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、質(zhì)量及其技術(shù)含量的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院的重要組成部分，醫(yī)學(xué)工程部門的建立和發(fā)展是醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要組成部分。在發(fā)達國家，醫(yī)學(xué)工程已經(jīng)與醫(yī)療、護理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障。而醫(yī)學(xué)工程人員更是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可忽略的一支人才隊伍，他們擔(dān)負(fù)著醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證、功能開發(fā)和使用培訓(xùn)，以及日常保養(yǎng)、維修、計量、管理等工作，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要保障者。因此，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科和人才隊伍的建設(shè)，直接關(guān)系到臨床的醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。為此，我們通過問卷調(diào)查方式獲取我省醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的一手資料，對數(shù)據(jù)進行了相關(guān)的分析和總結(jié)。

1 調(diào)查對象和方法

本次調(diào)查由廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會組織，2012年6月向廣東省各級醫(yī)院發(fā)出調(diào)查問卷，共收回問卷48份。調(diào)查對象主要是從事醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理、維修的工程技術(shù)人員。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

2.1 樣本醫(yī)院情況

在樣本醫(yī)院中三級醫(yī)院39家、二級醫(yī)院9家；綜合性醫(yī)院37家、?？漆t(yī)院6家、中醫(yī)院4家、民營醫(yī)院1家。基于38家醫(yī)院提供的科室職能分布情況，見表1。從表中可看出，目前我省醫(yī)院設(shè)備科的職能還是以傳統(tǒng)的采購論證、應(yīng)用管理、維修、培訓(xùn)教學(xué)和檔案管理的模式為主。信息管理職能大部分不歸設(shè)備科負(fù)責(zé)。

表1 科室職能分布情況

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備必須依法管理，各種專業(yè)管理委員會的有效運作是醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然要求。設(shè)備管理委員會、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會和輻射安全管理委員會是根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)必須設(shè)置的，也是以醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門為主要技術(shù)力量組成的，是醫(yī)院等級評審細則中醫(yī)學(xué)裝備管理部分的基本要求。

基于38家醫(yī)院提供的醫(yī)院專業(yè)技術(shù)委員會設(shè)置情況，見表2。從表中可看出，許多醫(yī)院的管理制度還不完善，同時設(shè)有這3個委員會的醫(yī)院只有12家，占31.6%。

表2 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)委員會設(shè)置情況

2.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊伍情況

48家醫(yī)院的設(shè)備科共有工作人員686名，其中工程技術(shù)人員535名。

（1）學(xué)歷情況。具有博士學(xué)歷占0.8%、研究生學(xué)歷占5.9%、本科生占38.3%、大專38.1%、大專以下的占16.9%。

（2）職稱情況。具有高級職稱的占12.6%、中級職稱的占26%、初級占38.1%、其他職稱的占23.3%。

（3）工程技術(shù)人員年齡分布情況。工程技術(shù)人員各年齡段的人數(shù)比例，見表3。

表3 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員年齡分布

（4）工程技術(shù)人員專業(yè)情況。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)占41.5%、電子專業(yè)占14.3%、機械專業(yè)占6.2%、計算機專業(yè)占3.2%、其他含不詳占34.80%。

（5）醫(yī)院床位數(shù)與科室人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員配置比例，見圖1。其中，醫(yī)院平均每百張床位配置的設(shè)備科人數(shù)為1.41人，醫(yī)院平均每百張床位配置工程技術(shù)人員為1.1人，低于平均水平的三甲醫(yī)院有20家。

圖1 醫(yī)院床位數(shù)與科室人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員配置

（6）醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員人數(shù)占醫(yī)院技術(shù)人員人數(shù)比例，見圖2。其中，平均醫(yī)院工程技術(shù)人員人數(shù)占醫(yī)院技術(shù)人員比為1.12%，低于平均水平的三甲醫(yī)院有22家。

圖2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員人數(shù)占醫(yī)院技術(shù)人員人數(shù)比例

2.3 參加學(xué)術(shù)活動情況

參加學(xué)術(shù)交流活動是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員擴展知識、了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)的主要途徑之一，是一種受廣大工程技術(shù)人員歡迎和重視的主要交流方式。但是，目前許多基層醫(yī)院的工程師不能保證每年都有機會參加1次學(xué)術(shù)活動，有的醫(yī)院多年沒有安排工程師外出學(xué)習(xí)。

2.4 新購醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)情況

新購設(shè)備的培訓(xùn)對于工程技術(shù)人員掌握設(shè)備結(jié)構(gòu)原理和及時處理使用過程中出現(xiàn)的故障至關(guān)重要?；?5家醫(yī)院提供的新購醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)情況，見表4。從表中可以看出，培訓(xùn)環(huán)節(jié)不受重視，而且通常培訓(xùn)停留在一些簡單的使用和維護，到廠家進行深層次的維修培訓(xùn)幾乎沒有，一般重使用而輕培養(yǎng)。

表4 醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)情況表

3 結(jié)論

3.1 學(xué)科職能定位有待規(guī)范

我省醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門尚沒有統(tǒng)一的命名，但以設(shè)備科居多；不同醫(yī)院的職能有較大差異，有負(fù)責(zé)所有醫(yī)療器械采購、應(yīng)用管理、技術(shù)服務(wù)的；也有只負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用管理和技術(shù)服務(wù)的；而有的除設(shè)備管理基本職能外還包括信息科職能，甚至總務(wù)科職能等等。目前只有少數(shù)醫(yī)院將其命名為醫(yī)學(xué)工程科。

1964年，衛(wèi)生部門要求在500床位以上醫(yī)院建立“醫(yī)療器械管理科”，拉開了我國的醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)的帷幕，這也是大部分醫(yī)院將其命名為設(shè)備科的原因。但長期以來，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院屬于輔助科室的地位，這從醫(yī)院對醫(yī)學(xué)工程科的命名和管理歸屬多樣性就可見一斑。這客觀上導(dǎo)致學(xué)科定位模糊、起點偏低，勢必削弱醫(yī)學(xué)工程技術(shù)在診療過程中所起的作用，與其在實際醫(yī)療工作中發(fā)揮的作用很不相稱。同時，我省醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門發(fā)展相當(dāng)不均衡，大部分醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程學(xué)科主要職責(zé)仍然停留在醫(yī)療設(shè)備采購論證和維修范圍內(nèi)，只有小部分醫(yī)院已經(jīng)形成了比較完善的醫(yī)學(xué)工程學(xué)科。

名稱的規(guī)范不是簡單換個稱呼，而是對學(xué)科核心內(nèi)涵的體現(xiàn)。① 衛(wèi)生行政管理部門從法規(guī)上已有明確要求。譬如，新版《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》“醫(yī)療管理”中第三十五項為“醫(yī)學(xué)工程/醫(yī)療器械科（組）工作制度”，比較明確地規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的設(shè)置；②行業(yè)學(xué)會正在努力呼吁與推動，已經(jīng)向衛(wèi)生主管部門呈交建議方案；③ 《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝管理辦法》第六條規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)，注重醫(yī)學(xué)裝備管理人才培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)化、職業(yè)化人才隊伍，提高醫(yī)學(xué)裝備管理能力和應(yīng)用技術(shù)水平；④ 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2011年版）1.1.1.1.5規(guī)定全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于 1%；⑤ 醫(yī)院設(shè)備科要在日常工作中盡可能按醫(yī)學(xué)工程部門的職能進行運作，修煉內(nèi)功，做出成績，有為才能有位，有位更要努力有為；⑥ 醫(yī)學(xué)工程部門系專業(yè)性的工程技術(shù)部門，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)相關(guān)法規(guī)行使全院醫(yī)學(xué)裝備的管理職能。醫(yī)院決策層要高度認(rèn)可醫(yī)學(xué)工程是一門學(xué)科，是醫(yī)院臨床科室發(fā)展的重要共同平臺，是醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的重要原動力。

因此，應(yīng)盡快改變觀念、轉(zhuǎn)變工作模式，將目前以“采購、維修”為中心的單一工作模式向以“質(zhì)量保證、安全監(jiān)管、技術(shù)保障”為中心的多元化工作模式轉(zhuǎn)變。即明確醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的職責(zé)除設(shè)備的論證、采購、安裝、驗收、保養(yǎng)和故障維修、檔案管理等常規(guī)工作外，還應(yīng)包括在用醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證和質(zhì)量評估、醫(yī)療設(shè)備的安全性能測試、預(yù)防性維護、醫(yī)學(xué)計量、醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理、對醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的技術(shù)培訓(xùn)與考核、開展臨床科學(xué)研究和設(shè)備功能開發(fā)等。應(yīng)該把“醫(yī)療設(shè)備采購、應(yīng)用質(zhì)量管理、技術(shù)服務(wù)保障”作為醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的核心工作職能。

3.2 人員配置有待平衡

從醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員與醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備比例來看，可以說是嚴(yán)重失調(diào)。以醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)按比例編配：醫(yī)院實際開展床位數(shù)與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員數(shù)之比為100：2～100：3，廣東省醫(yī)院實際開展床位數(shù)與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員之比為100：1.1。以醫(yī)護人員的數(shù)量比例編配：醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員占全院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的比例，按醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模等級2%～3%編配，而廣東省平均醫(yī)院工程技術(shù)人員人數(shù)占醫(yī)院技術(shù)人員比為1.12%。醫(yī)療機構(gòu)建立物流中心，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際需要另行增加醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。

學(xué)科帶頭人隊伍有待穩(wěn)定。由于設(shè)備采購牽涉交易過程，在這一環(huán)節(jié)又易發(fā)違規(guī)。有關(guān)部門特此定位為敏感崗位，試圖通過頻繁換崗位降低風(fēng)險，在一些地方已經(jīng)成了一種“制度設(shè)計”。但從專業(yè)與學(xué)科建設(shè)發(fā)展看無疑加劇了專業(yè)工作非專業(yè)執(zhí)業(yè)的傾向?；蛟S成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的短板，希望引起主管部門重視。隨著設(shè)備的日趨高端，醫(yī)療設(shè)備跨國公司的壟斷地位還未有根本變化。醫(yī)療設(shè)備的管理與維修工作也日趨復(fù)雜，因此，學(xué)科帶頭人隊伍穩(wěn)定建設(shè)，有利于帶出一支技術(shù)過硬、學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型的學(xué)科團隊，更有利于提高整體學(xué)科水平。

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)越來越先進，更新也越來越快，而醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員個人專業(yè)水平還較欠缺。一方面，早期的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員學(xué)歷水平較低，這部分人員已經(jīng)慢慢離開工作崗位；另一方面，我國高等院校醫(yī)學(xué)工程專業(yè)發(fā)展較快，培養(yǎng)了一批批的畢業(yè)生，他們很多走進了醫(yī)院臨床工程的行業(yè)，但大部分還處于鍛煉成長階段。目前還處于新舊力量交替的時期，加強專業(yè)人才培養(yǎng)將是一項重要任務(wù)，也可為今后醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.3 職業(yè)培訓(xùn)力度有待落實

當(dāng)前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才在職培訓(xùn)工作存在兩方面突出的問題。

（1）沒有建立職業(yè)準(zhǔn)入制度。沒有職業(yè)準(zhǔn)入的“門檻”，使得一些未經(jīng)過正規(guī)的專業(yè)教育、不具備執(zhí)業(yè)資格的人員進入技術(shù)崗位。歐、美和日本等發(fā)達國家相繼建立起臨床工程師資格認(rèn)證制度。明確規(guī)定對醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員進行專業(yè)知識和技能的執(zhí)業(yè)考試，通過考試取得《資格證書》方可上崗執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)和管理專業(yè)人才的評價工作，形成醫(yī)學(xué)工程職業(yè)的注冊工程師和臨床工程師制度。衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》第三章規(guī)定臨床使用管理：第十五條規(guī)定在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱或者經(jīng)過相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，并獲得國家認(rèn)可的執(zhí)業(yè)技術(shù)水平資格。第十六條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和從事醫(yī)療器械保障的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)、考核制度。

（2）醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的繼續(xù)教育工作明顯落后。從事醫(yī)療設(shè)備技術(shù)崗位工作的人員得不到及時和必需的新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)。其結(jié)果是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊伍的素質(zhì)和地位與衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)其他專業(yè)人員的差距越來越大。如果不采取有效措施，人員編制長期不足、工作任務(wù)繁雜、晉升困難、重使用輕培養(yǎng)、缺乏激勵機制，很容易造成人才隊伍流失。首先醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要肩負(fù)使命，力求上進，提高自身的素養(yǎng)。通過組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應(yīng)用前規(guī)范化培訓(xùn)，開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案，定期檢查評價，提高自己的業(yè)務(wù)技能。這是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員提高的主要內(nèi)因。

（3）在國家沒有正式出臺醫(yī)學(xué)工程師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度之前，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門要采取?？婆嘤?xùn)、外出學(xué)習(xí)等多種措施加強職業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊伍的總體素質(zhì)。建立內(nèi)部醫(yī)學(xué)工程師技能培訓(xùn)、考核以及職稱晉升、聘任等相關(guān)制度；建立一個良好的激勵機制，對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的科研成果、技術(shù)革新和工作成績加以肯定和關(guān)注，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的價值；以利于穩(wěn)定醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊伍。

4 討論

通過這次調(diào)查統(tǒng)計了廣東省醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的一些基本信息。從這些數(shù)據(jù)可看出，我省雖然地處改革開放的前沿，但醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科起步較晚，職能角色多元化，不同級別醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)工程職責(zé)不同，技術(shù)力量差別大，很多方面尚處在摸索前進階段。

雖然近年來，醫(yī)學(xué)工程界紛紛研究醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的新思路、新方向，探尋提升醫(yī)學(xué)工程科地位的新途徑。但總體而言，目前醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院始終難以受到重視，學(xué)科及工作人員地位也難以提升，整個醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的健康發(fā)展之路仍然十分艱巨。雖然此次調(diào)查樣本數(shù)量不多，但也反應(yīng)了我省醫(yī)學(xué)工程學(xué)科實際情況，可作為一個參考的對象。希望這種調(diào)查能持續(xù)定期進行，經(jīng)過多次的調(diào)查，總結(jié)我省醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展趨勢，為醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)提供參考。

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Survey and Thought Concerning Medical Engineering Disciplines Construction in Hospitals of Guangdong Province

LIU Man-fang, YANG Shao-Zhou, CUI Fei-yi, HUANG Gang
Medical Engineering Branch of Guangdong Medical Association, Guangzhou Guangdong 510515, China

Through conduction of questionnaires in medical engineering disciplines construction in Guangdong hospitals, the frst-hand data concerning construction of medical engineering disciplines are obtained, which helps to understand the structures and management functions of medical engineering disciplines in the whole province. Simultaneously, personnel structures, working status and their needs in training of professional skills are acquired from hospitals of different levels. Additionally, some solutions and suggestions are put forward according to the existing problems of medical engineering disciplines in Guangdong.

medical engineering; discipline construction; technical personnel in medical engineering; medical equipment management

R197.3；R192

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.05.033

1674-1633(2013)05-0094-04

2013-01-05

本文作者：劉曼芳，廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會主任委員。

作者郵箱：liumf916@126．com