新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題探究

鄭保忠 劉倩倩

由于醫(yī)院是一種社會(huì)福利性的事業(yè)單位，它的運(yùn)作需要國(guó)家的支持，因此，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，構(gòu)建一個(gè)有利于發(fā)揮會(huì)計(jì)功能的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，是搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院一項(xiàng)重要的組織管理行為，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。它主要是通過(guò)相應(yīng)的管理行為來(lái)對(duì)醫(yī)院的資金運(yùn)作和資金分配進(jìn)行有效的約束和考核。我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制是在遵守法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，把社會(huì)效益放在第一位，合理的控制開(kāi)支，使資金得到有效的運(yùn)用，以此來(lái)有效的防止資金浪費(fèi)，從而避免國(guó)有資產(chǎn)出現(xiàn)流失。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

一些醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不能夠很好的掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)缺乏充分的了解，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂。除此之外，醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)人員沒(méi)有進(jìn)行充分的控制和監(jiān)督，使得醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理沒(méi)有引起高度的重視，這也在一定程度上加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全

由于醫(yī)院的改革比較滯后，這就造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全，責(zé)任制模糊的現(xiàn)象較為明顯。醫(yī)院的院長(zhǎng)是我國(guó)衛(wèi)生部門聘請(qǐng)的經(jīng)營(yíng)者，具有一定的代理委托責(zé)任，從目前的情況來(lái)看，衛(wèi)生部門對(duì)院長(zhǎng)的監(jiān)督和約束做的還不到位，一些管理制度還沒(méi)有完善，沒(méi)有一套完善的針對(duì)院長(zhǎng)的財(cái)務(wù)管理責(zé)任制和獎(jiǎng)懲制度，這就造成院長(zhǎng)在執(zhí)行政策的時(shí)候較為模糊，出現(xiàn)權(quán)責(zé)不清的情況，這也在一定程度上加劇了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的產(chǎn)生。

（三）財(cái)務(wù)管理過(guò)程缺乏合理的預(yù)算工作

一些醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中缺乏合理的預(yù)算工作，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，雖然一些醫(yī)院建立了相應(yīng)的預(yù)算管理工作，但是大多都是流于形式，使得預(yù)算工作存在很大的隨意性，導(dǎo)致醫(yī)院資金調(diào)配和使用上都存在很大的困難。除此之外，醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算工作上沒(méi)有建立相應(yīng)的績(jī)效考核制度，這就使得醫(yī)院的各項(xiàng)預(yù)算經(jīng)費(fèi)得不到全面、準(zhǔn)確的分析，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題，由此可見(jiàn)，醫(yī)院缺乏合理的預(yù)算工作，也是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂的主要原因。

（四）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)良莠不齊，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視度不夠

一些醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)人員的時(shí)候，對(duì)財(cái)務(wù)人員要求不高，使得招聘的財(cái)務(wù)人員連基本的財(cái)務(wù)類和經(jīng)濟(jì)類專業(yè)都不具備，只是單純的具備財(cái)務(wù)核算的能力，這些財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)的審批流程和財(cái)務(wù)監(jiān)控管理問(wèn)題不了解，這就使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂。除此之外，一些醫(yī)院對(duì)總會(huì)計(jì)師不夠重視，因此使得醫(yī)院在管理崗位上大多都不設(shè)置總會(huì)計(jì)師這個(gè)職務(wù)，一般醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題大多都是由院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)負(fù)責(zé)管理，但是院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理一竅不通，基本上都是簡(jiǎn)單的翻查下記錄，看賬面有沒(méi)有問(wèn)題就可以了，這就會(huì)使醫(yī)院內(nèi)很多經(jīng)濟(jì)問(wèn)題得不到及時(shí)的處理，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理無(wú)法形成相應(yīng)的約束和制約作用，這就在一定程度上影響了醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）提高財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)該把財(cái)務(wù)管理作為日常的管理工作來(lái)實(shí)行，不斷的向財(cái)務(wù)人員宣導(dǎo)財(cái)務(wù)管理的重要性，提高他們財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)，轉(zhuǎn)變過(guò)去傳統(tǒng)的記賬行為，采取計(jì)算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)來(lái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全面的分析和比對(duì)，這樣不但可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，還不會(huì)使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂和模糊不清的狀況，有效的提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。定時(shí)定期對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的分析，建立一套完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，充分利用會(huì)計(jì)的手段，來(lái)對(duì)醫(yī)院內(nèi)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)測(cè)，并制定有效的防范措施來(lái)避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，從而在一定程度上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

（二）切實(shí)完善成本控制

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)該做到成本精細(xì)化的管理，以此來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院成本的核算和成本控制。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際發(fā)展的情況和新形勢(shì)的要求，來(lái)構(gòu)建一套完善的成本控制機(jī)制，利用成本控制制度來(lái)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)開(kāi)支進(jìn)行有效的約束和監(jiān)督，這樣做可以在一定程度上避免醫(yī)院成本核算的隨意性，使醫(yī)院成本核算制度化和規(guī)范化。除此之外，醫(yī)院的成本控制還應(yīng)該運(yùn)用到藥品和醫(yī)療器材的購(gòu)買上面，要嚴(yán)格控制藥品和醫(yī)療器材的采購(gòu)成本，這樣才可以有效避免醫(yī)院產(chǎn)生不必要的資金浪費(fèi)，為醫(yī)院成本核算奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)估報(bào)告

在以前傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析中，大多醫(yī)院只是運(yùn)用財(cái)務(wù)分析來(lái)了解醫(yī)院內(nèi)部存在的財(cái)務(wù)管理缺陷，卻沒(méi)有對(duì)醫(yī)院可能存在的盈利能力和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行研究分析。因此，想要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)估報(bào)告，不但要能夠準(zhǔn)確的分析醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，這樣才可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提高，從而使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上具備一定的競(jìng)爭(zhēng)力。

（四）不斷提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)

高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員能夠?qū)ω?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有敏感的職業(yè)判斷能力，能及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)和估計(jì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，能熟練運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理知識(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析，從而使醫(yī)院有效的避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，應(yīng)該要具備適應(yīng)會(huì)計(jì)工作轉(zhuǎn)變的能力，不斷提高自己的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握管理會(huì)計(jì)的基本技術(shù)方法，懂得國(guó)際會(huì)計(jì)的基本知識(shí)，只有這樣才能適應(yīng)當(dāng)前新的形勢(shì)對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求，從而準(zhǔn)確的分析醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供合理化的建議。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的系統(tǒng)工程，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，有利于提高醫(yī)院資金使用效率，使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站位腳步。因此，醫(yī)院在新形勢(shì)下應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行一個(gè)統(tǒng)一的管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和財(cái)務(wù)人員的自身素質(zhì)，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)估報(bào)告，使醫(yī)院成本得到有效的控制，從而有效的提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。

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