藥物結(jié)合超短波治療支氣管肺炎61例臨床分析

查勝年

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，累及支氣管壁和肺泡，起病較急，目前最常見(jiàn)的治療方式是抗生素治療。但使用抗生素治療一段時(shí)間之后，部分患者容易反復(fù)咳嗽，肺部的啰音仍持續(xù)存在，延長(zhǎng)了應(yīng)用抗生素的時(shí)間以及住院時(shí)間，加大了院內(nèi)感染的幾率。超短波治療是一種物理治療方法［1］，最近我院開展超短波結(jié)合藥物治療支氣管肺炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年3月我院收治的120例支氣管肺炎患兒，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組59例采用藥物治療，其中男30例，女29例，年齡從5個(gè)月至10歲不等，平均年齡為2.3歲;研究組61例進(jìn)行藥物治療結(jié)合超短波治療，其中男31例，女30例，年齡從6個(gè)月至8歲不等，平均年齡為2.6歲。兩組患者聽診均有肺部固定干濕啰音，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促。胸片顯示肺紋理增強(qiáng)，透光度下降，有不同程度的點(diǎn)狀或者斑片陰影。

1.2 治療方法

120例患兒均常規(guī)進(jìn)行抗生素(根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度以及細(xì)菌藥敏性選擇相應(yīng)的抗生素)、止喘祛痰、霧化吸入、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。研究組除此之外還應(yīng)用超短波治療。超短波治療儀由上海醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)，波長(zhǎng)為40.68MHz，最大輸出功率為200W。治療時(shí)胸背對(duì)置，微熱量，bid，20min/次。在治療前后抽取每位患兒空腹靜脈血5ml，使用放射性免疫法檢測(cè)患兒血清細(xì)胞因子(TNF-α、IL-6)的水平［2］，試劑盒購(gòu)自北京博奧生物技術(shù)有效公司。通過(guò)觀察患兒的臨床癥狀，肺部啰音的聽診情況，定期胸片檢查判斷治療的效果。若臨床癥狀消失，肺部啰音顯著改善，胸片恢復(fù)正常，則為成功治愈。若患兒仍存在肺部啰音則治療無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SSPS18.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料使用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組58例患兒肺部啰音顯著改善，胸片恢復(fù)正常，成功治愈，治療有效率為95.1%(58/61);對(duì)照組51例患者肺部啰音顯著改善，胸片恢復(fù)正常，成功治愈，治療有效率為86.4%(51/59)。研究組的治療有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組及對(duì)照組治療后的TNF-α、IL-6 均比治療前顯著下降(P＜0.01);治療組的下降值顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清細(xì)胞學(xué)因子水平對(duì)比(ng/ml，)

3 討論

支氣管肺炎在臨床兒科極為常見(jiàn)，多侵犯2歲左右的小兒，累及支氣管壁以及肺泡。最常見(jiàn)的病因?yàn)榧?xì)菌(肺炎鏈球菌)和病毒(呼吸合胞病毒、腺病毒、流感以及副流感病毒)，或者混合感染。病理變化主要為肺組織的充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。目前臨床上采用抗炎抗感染、止喘平喘祛痰、調(diào)節(jié)免疫、支持對(duì)癥以及霧化吸入等治療方式。癥狀多能緩解，但是進(jìn)行抗生素治療一段時(shí)間之后患兒仍反復(fù)咳嗽，肺部啰音持續(xù)存在不消退，延長(zhǎng)了抗生素的治療時(shí)間以及患兒住院的時(shí)間，加大了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)單純藥物治療以及藥物結(jié)合超短波治療支氣管肺炎的療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示藥物結(jié)合超短波治療治愈率為95.1%，顯著高于單純藥物治療組的治愈率86.4%(P＜0.05)。

超短波電療可使機(jī)體受到高頻電場(chǎng)的沖擊，機(jī)體內(nèi)的離子振動(dòng)以及偶極子發(fā)生旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生內(nèi)生熱量［3］。超短波治療雖然并沒(méi)直接殺滅病菌，但由于產(chǎn)生內(nèi)生熱可使微血管擴(kuò)張，改善肺部的血液循環(huán)，加快吸收滲出物，增加肺泡的氣體交換，提高局部的血藥濃度;并且增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用，加強(qiáng)機(jī)體免疫功能;同時(shí)超短波可抑制白細(xì)胞的活化，減少釋放炎性介質(zhì);另外可抑制自由基的生成;可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子活性，減輕呼吸道炎癥。正常量釋放時(shí)TNF-α 具有抗炎抗感染的作用，但如果TNF-α 釋放過(guò)多，又會(huì)加重肺部的炎癥病變。IL-6 是一種具有多種生物活性的細(xì)胞因子，調(diào)整免疫與應(yīng)激反應(yīng)，正常釋放量可激活中性粒細(xì)胞的趨化，吞噬病菌，但若炎癥過(guò)重，IL-6 釋放過(guò)多時(shí)可促使中性粒細(xì)胞釋放活性氧，致使呼吸道上皮細(xì)胞的損傷脫落，增強(qiáng)血管的通透性，加重肺部滲出，降低肺部通氣功能，增加腺體的分泌，加重炎癥反應(yīng)［4］。本文結(jié)果顯示，藥物結(jié)合超短波治療組及單純藥物治療組治療后的TNF-α、IL-6 均比治療前顯著下降(P＜0.05)，故治療之后炎癥因子下降，顯示感染得以控制，局部的炎癥得以清除;而藥物結(jié)合超短波治療組的TNF-α 和IL-6 下降值顯著高于單純藥物治療組(P＜0.05)，顯示藥物結(jié)合超短波治療較單純藥物治療抗炎效果更佳，炎癥因子的釋放得到抑制，肺部的炎癥得到更加有效地控制?？梢?jiàn)超短波治療支氣管肺炎的機(jī)制可能與調(diào)節(jié)機(jī)體的炎癥免疫反應(yīng)，下調(diào)促炎因子的表達(dá)有關(guān)。

綜上所述，藥物結(jié)合超短波治療支氣管肺炎不僅可加快吸收肺部的炎性病灶，并且可以抑制促炎因子的釋放，加快病情的康復(fù)，縮短抗生素使用時(shí)間以及住院時(shí)間，操作簡(jiǎn)便，安全有效，適合在各類醫(yī)院開展。

［1］朱經(jīng)林.超短波佐治支氣管肺炎療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，01(13):191

［2］彭衛(wèi)華，肖玉絨.藥物聯(lián)合超短波治療支氣管肺炎59例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(24):23

［3］羅素英，張保鋒，江沁，等.體位排痰結(jié)合超短波治療嬰幼兒支氣管肺炎的療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(8):111

［4］何予工，阮翹，常學(xué)民，等.超短波對(duì)支氣管肺炎患兒的療效及其對(duì)細(xì)胞因子的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28(5):323