中藥配合艾灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效觀(guān)察

邱冉冉 談?wù)滂?/p>

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長(zhǎng)沙410007;2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410007

慢性盆腔炎(CPID)是一種婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，多因急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，多在勞累、月經(jīng)前后、性交后加重，病情較為頑固，纏綿難愈，易復(fù)發(fā)，是宮外孕、不孕的潛在危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康及家庭幸福。為了了解中藥配合艾灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的療效，該研究選取2010年11月—2011年5月期間就診的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者，運(yùn)用中藥配合艾灸進(jìn)行治療，顯示治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該116例到該院婦產(chǎn)科住院和門(mén)診的慢性盆腔炎患者按就診先后順序編號(hào)，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。單純中藥組56例，年齡21～49歲，平均（34.1±7.5）歲；病程4個(gè)月～3.7年，平均（2.3±0.5）年。 中藥加灸組60例，年齡20～48歲，平均（34.2±7.9）歲；病程4 個(gè)月～3.9 年，平均（2.4±0.2）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：“①有急性盆腔炎病史。②下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。③陰道分泌物異常。④子宮底壓痛及子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀物壓痛。⑤B超檢查可探及異?；芈暬虿灰?guī)則暗區(qū)或子宮直腸有積液。⑥應(yīng)除外慢性闌尾炎、盆腔惡性腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥等其他病變”[1]。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：“寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)為下腹脹痛有冷感，腰骶脹痛或冷痛不適，帶下量多，色白質(zhì)?。煌瑫r(shí)可見(jiàn)形寒肢冷，經(jīng)期腹痛加重，或見(jiàn)月經(jīng)延后、量少，色紫暗；舌質(zhì)淡暗、苔白厚或滑膩，脈沉弦或弦緊”[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 單純中藥組 口服中藥湯劑，以少腹逐瘀湯[3]為主方，主要組成為小茴香10 g,干姜5 g，延胡索10 g,沒(méi)藥10g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g,官桂5 g,赤芍10 g，蒲黃10 g，五靈脂10 g,甘草5 g，根據(jù)臨床辨證隨癥加減，水煎服，1劑/d，早晚分服各150 mL。

1.3.2 中藥加灸組 在單純中藥組治療方法的基礎(chǔ)上，加灸氣海、關(guān)元、子宮、足三里、三陰交等穴。艾條溫和灸，以患者局部有溫?zé)岣星夷苣褪転槎?，每?～10 min，1次/d。

兩組治療均以7 d/療程，每療程結(jié)束后休息1 d，經(jīng)期不做任何治療，3個(gè)月后評(píng)定療效。治療期間忌食辛辣刺激食物。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定?！叭喊Y狀、體征及婦科檢查均恢復(fù)正常，B超檢查提示子宮附件正常，盆腔無(wú)包塊及積液。顯效：癥狀及體征消失，婦科檢查有明顯改善，B超檢查提示子宮正常，盆腔包塊及積液明顯減少或消失。有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，婦科檢查有改善，B超檢查提示子宮正常或肥大，盆腔包塊及積液減少。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，婦科檢查局部病變?nèi)绻?，B超檢查盆腔情況無(wú)改變”[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

單純中藥組56例患者痊愈26例，占46.4%；顯效8例，占14.3%；有效12例，占21.4%；無(wú)效10例，占17.9%；總有效率為82.1%。中藥加灸組痊愈45例，占75.0%；顯效11例，占18.3%；有效2例，占3.3%；無(wú)效2例，占3.3%；總有效率為96.7%。兩組總有效率經(jīng) χ2檢驗(yàn)，χ2=6.588，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 表明中藥加艾灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎優(yōu)于單純中藥治療。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討論

慢性盆腔炎是盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮周?chē)Y(jié)締組織發(fā)生的一種慢性炎癥。其主要癥狀為帶下量多且表現(xiàn)為色黃或白，患者會(huì)出現(xiàn)下腹隱痛、脹痛或下墜以及腰骶部酸痛等感覺(jué)，其病情易反復(fù),往往遷延難愈。寒濕凝滯型盆腔炎多因在胞脈空虛之際，寒濕之邪乘虛侵襲，郁結(jié)留滯沖任二脈，邪氣與氣血相搏而成。病久則損傷正氣，氣血運(yùn)行失常，導(dǎo)致氣虛血瘀，沖任虛損。脾腎氣虛，無(wú)力將孕卵送至子宮，加之胞脈本身既有瘀滯，運(yùn)送孕卵受阻，不能移行至子宮，而在胞脈上發(fā)育，故成異位妊娠，目前國(guó)內(nèi)外異位妊娠的發(fā)病率有明顯的升高趨勢(shì)，其主要原因之一就是有盆腔炎癥感染史，蘇日華[4]等人的研究表明，曾經(jīng)有過(guò)盆腔炎癥感染史的患者發(fā)生異位妊娠的危險(xiǎn)性是沒(méi)有盆腔炎癥感染史者的3～7倍。因此，及時(shí)而有效的治療盆腔炎可以預(yù)防異位妊娠的發(fā)生，在一定程度上降低異位妊娠的發(fā)病率。

中藥湯劑治療慢性盆腔炎雖然有效，但單一的中藥治療效果并不令人滿(mǎn)意。艾灸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，具有溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)、強(qiáng)身健體、提高機(jī)體免疫力等作用[5]。所選穴位[6]氣海、子宮為局部取穴，可以促進(jìn)局部經(jīng)絡(luò)氣血的暢通，通則不痛，且氣海為生氣之海，氣血之會(huì)，能培補(bǔ)元?dú)?，子宮為經(jīng)外奇穴，是治療女性生殖系統(tǒng)疾患的經(jīng)驗(yàn)效穴，專(zhuān)治胞宮諸疾；足三里和胃健脾燥濕，補(bǔ)氣養(yǎng)血；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可補(bǔ)腎養(yǎng)肝，調(diào)理氣血，為婦科病之要穴；關(guān)元為足三陰經(jīng)與督脈交會(huì)穴，通胞宮，灸之可通調(diào)沖任，溫腎助陽(yáng)，對(duì)此穴進(jìn)行艾灸，能調(diào)理臟腑功能，疏通全身氣血。所以，在中藥治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的同時(shí)，配合艾條溫和灸以上穴位，可以取得令人滿(mǎn)意的效果。

中藥配合艾條溫和灸確為寒濕凝滯型慢性盆腔炎的一種較為理想的治療方法，值得應(yīng)用和推廣。

[1]豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:242-244.

[2]鄭筱萸,任德權(quán).中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:244-253.

[3]鄧中甲.方劑學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:203-205.

[4]蘇日華,劉萍,侯妍.引發(fā)異位妊娠的病因和防治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,11(33):164-165.

[5]王富春.刺法灸法學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?2009:66-78.

[6]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006.