熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析

皇甫春榮 田云粉

云南省第一人民醫(yī)院昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，云南昆明 650032

輪狀病毒腸炎是病毒性腹瀉中發(fā)病率較高、癥狀較為嚴(yán)重的一種疾病，一般多發(fā)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，是造成患兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一，其腹瀉嚴(yán)重，來勢(shì)兇猛，易導(dǎo)致患兒脫水、酸中毒，也可以引起腸外損傷[1]。國外有報(bào)道稱，全球每年約有80多萬嬰幼兒死于輪狀病毒腸炎[2]。因此如何較快較好的治療小兒輪狀病毒腸炎已成為一項(xiàng)重要課題，為探討熱毒寧注射液對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效，該院采用熱毒寧注射液治療2010年6月—2011年10月期間的124例小兒輪狀病毒腸炎取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自收治的124例小兒輪狀病毒腸炎患者，男69例，女55例，年齡2個(gè)月～2歲，病程2～7 d，平均病程3.2 d所有患者均符合胡亞美等人編著的《實(shí)用兒科學(xué)》輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床表現(xiàn)：均有大便為稀水樣或蛋花樣，59例嘔吐，71例發(fā)熱。糞細(xì)菌培養(yǎng)均陽性。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELTSA）檢測(cè)大便輪狀病毒均為陽性。脫水程度：79例輕度脫水，31例中度脫水，14例重度脫水。按照治療方式的不同，將所有患者分為觀察組（68 例）和對(duì)照組（56 例）。

1.2 治療方法

兩組均采取西醫(yī)常規(guī)治療，糾正維持酸堿、電解質(zhì)平衡，給予口服蒙脫石散（思密達(dá)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000690）以修復(fù)胃腸黏膜；給予口服雙歧桿菌（培菲康，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S10950032）以調(diào)節(jié)腸道益生菌。對(duì)照組加用利巴韋林（病毒唑，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990675），觀察組加用熱毒寧注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20050217）。3 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒治療期間發(fā)熱情況、大便次數(shù)及性狀、嘔吐次數(shù)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效—大便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常，全身癥狀消失，大便常規(guī)正常;好轉(zhuǎn)—大便次數(shù)、性狀均明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善，大便常規(guī)化驗(yàn)好轉(zhuǎn);無效—糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化[4]。有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

兩組患兒治療3 d后，觀察組在治療有效率上明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比

2.2 臨床表現(xiàn)觀察

經(jīng)過治療后，觀察組在退熱效果、患兒大便次數(shù)和性狀改變、止吐效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組臨床癥狀恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組臨床癥狀恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間(d)退熱時(shí)間(d) 止吐時(shí)間(d)觀察組對(duì)照組6854 t P1.54±0.481.98±0.623.451<0.051.61±0.651.94±0.822.943<0.052.30±0.552.74±0.602.886<0.05

2.3 毒副作用

兩組患兒在治療期間未出現(xiàn)明顯毒副作用。

3 討論

輪狀病毒腸炎多出現(xiàn)于秋冬季節(jié)，主要經(jīng)口途徑傳播，也有經(jīng)呼吸道傳播，大便多為蛋花湯或黃色水樣便，有少量粘液，在起病初期往往伴有上呼吸道感染癥狀，常并發(fā)等滲性脫水和酸中毒等[5]。實(shí)驗(yàn)室檢查鏡檢偶見或無白細(xì)胞。其主要發(fā)病機(jī)制是輪狀病毒入侵小腸上皮細(xì)胞，引起上皮細(xì)胞的損害，造成絨毛的脫落、排列紊亂，最終導(dǎo)致腸腔對(duì)水分和電解質(zhì)吸收能力的下降，大量水分和電解質(zhì)從腸道排出，從而引起腹瀉[6]。輪狀病毒腸炎目前尚無有效的治療方法，臨床上主要是通過飲食療法和液體療法通過控制癥狀和改善水電解質(zhì)紊亂來治療此病。該研究通過對(duì)輪狀病毒腸炎患者采用糾正水電解質(zhì)紊亂、修復(fù)胃腸黏膜、改善腸道益生菌的基礎(chǔ)上，加用熱毒寧注射液治療，取得了良好療效，在臨床療效和癥狀改善上均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為輪狀病毒腸炎屬于“腹瀉”范疇，證屬濕熱腹瀉。而熱毒寧注射液具有清熱利濕解毒的作用，國內(nèi)也有研究報(bào)道稱，熱毒寧有退熱、抗病毒、抗炎、提高免疫等多種功能，無明顯不良反應(yīng)。它的主要組成藥物為青蒿、金銀花、梔子，主要藥理為綠原酸 、青蒿素。其中青篙具有退虛熱的功效，梔子具有清熱利濕除煩、涼血解毒的功效，金銀花具有清熱解毒的作用。現(xiàn)代藥理研究表明，青蒿可有效促進(jìn)細(xì)胞免疫作用，解除免疫抑制；梔子有抑制多種病毒和微生物的作用，并能有效鎮(zhèn)靜、降溫；金銀花具有抗病原微生物作用，對(duì)多種病毒有抑制作用[7]。三者合用，可有效退熱，阻止病毒對(duì)細(xì)胞的吸附，保護(hù)細(xì)胞免受病毒的攻擊，抑制病毒反復(fù)復(fù)制和直接滅活病毒，提高免疫力，并促進(jìn)腸上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生，恢復(fù)水電解質(zhì)的平衡。另外，熱毒寧注射液還可以避免濫用抗生素導(dǎo)致的二重感染的發(fā)生。

綜上所述，熱毒寧注射液可有效提高小兒輪狀病毒腸炎的療效，縮短病程，加快臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，減輕患兒痛苦，值得臨床上推廣。

[1] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2003：292-301.

[2]Parashar UD,Hummelman EG,Breese JS,et al.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerging Infectious Diseases,2003,9(5):565-572.

[3]胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1294-1295.

[4]吳升華.兒科住院醫(yī)師手冊(cè)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2004：481-491.

[5]方寶霞，陳富超，時(shí)曉亞，等.熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（17）：2086-2090.

[6]袁顯文，呂彩虹，談紹峰.熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3765-3766.

[7]宋敏，李海峰，劉肇杰.熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎療效研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（3）：62-63.