大劑量氨溴索治療重度支氣管哮喘急性發(fā)作40例臨床觀察

哈斯木江·買(mǎi)買(mǎi)提依明 劉永平

烏魯木齊市友誼醫(yī)院急診科，新疆烏魯木齊 830000

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，在支氣管哮喘發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與，患者主要表現(xiàn)為反復(fù)的喘息、氣促、胸悶等臨床癥狀和體征。在某些誘因等作用下，支氣管哮喘可出現(xiàn)急性發(fā)作，患者在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為喘息氣促等癥狀加劇，嚴(yán)重的可威脅到患者生命安全，需要臨床及時(shí)有效救治。該研究為探討大劑量氨溴索在重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的救治效果，以2010年3月—2012年3月期間的重度氣管哮喘患者80例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院重度支氣管哮喘患者共80例，上述患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為急性發(fā)作患者，病程程度為重度。同時(shí)排除肺栓塞患者、肺病腫瘤患者、胸腔積液患者等。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡31～75 歲，平均年齡為（52.3±6.4）歲；對(duì)照組患者40 例，男23 例，女17 例，年齡30～74 歲，平均年齡為（53.8±7.1）歲。

1.2 方法

兩組患者入院后立即實(shí)施常規(guī)處理，給予吸氧、霧化吸入對(duì)支氣管平滑肌舒張有影響的β2受體激動(dòng)劑，根據(jù)患者具體病情給予口服潑尼松龍或者吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，糾正誰(shuí)電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，給予抗生素抗感染等，給根據(jù)患者合并疾病情況，給予相應(yīng)治療，合并心衰患者給予強(qiáng)心類(lèi)藥物、利尿劑及擴(kuò)張血管類(lèi)藥物等。對(duì)照組采用上述救治措施，觀察組在上述救治措施基礎(chǔ)上給予氨溴索注射液100 mL（含氨溴索60 mg）加入5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，滴注1次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者治療前和治療后進(jìn)行肺功能檢查，主要檢測(cè)患者治療前和治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF的改變情況。②觀察兩組患者喘息、氣促、胸悶等急性發(fā)作時(shí)臨床癥狀和體征消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間為（8.1±3.5）d；對(duì)照組患者患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間為（14.5±4.1）d；觀察組患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間顯著早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后 FEV1、FEV1/FVC、PEF 分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間及治療后肺功能檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間及治療后肺功能檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別FEV1(L)FEV1/FVC(%) PEF(L/s)觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后1.59±0.452.12±0.331.60±0.381.91±0.2953.1±4.266.8±3.754.7±3.158.9±4.34.21±0.246.17±0.304.22±0.355.18±0.26

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性呼吸性炎癥性疾病，患者主要表現(xiàn)為喘息氣促等，支氣管哮喘可急性發(fā)作，在短時(shí)間內(nèi)喘息氣促等癥狀顯著加劇。需要臨床及時(shí)有效救治，改善患者預(yù)后，降低病死率[2]。

氨溴索屬于常用的祛痰劑，氨溴索能夠刺激呼吸道界面活性劑的形成，對(duì)呼吸道腺體分泌漿液和粘液分泌具有調(diào)節(jié)作用，同時(shí)能夠提高呼吸道纖毛區(qū)域和無(wú)纖毛區(qū)域?qū)﹄s物的消除作用，降低痰液粘稠度，便于痰液咳出。大劑量的氨溴索能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞鈉離子重吸收產(chǎn)生抑制作用，有助于增加氣管表面的含水量，對(duì)痰液有一定稀釋效果。再者氨溴索對(duì)纖毛的功能過(guò)有一定促進(jìn)作用，所以，大劑量氨溴索應(yīng)用能夠改善痰液粘稠度，有利于痰液順利排出，對(duì)氣道狹窄、痙攣有顯著緩解作用，有利于患者保持呼吸道通暢，改善患者喘息氣促等癥狀。

大劑量氨溴索能夠改善肺部表明活性物質(zhì)分泌，對(duì)肺泡萎縮有防止作用，維持肺泡功能穩(wěn)定和末端起到通暢，改善患者喘息氣促等呼吸困難表現(xiàn)，改善肺功能[3-5]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間早于對(duì)照組，說(shuō)明大劑量氨溴索應(yīng)用能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者臨床癥狀和體征；觀察組治療后肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組，提示大劑量氨溴索應(yīng)用對(duì)重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺功能改善有輔助治療作用。綜上所述，大劑量氨溴索治療重度支氣管哮喘急性發(fā)作輔助作用顯著，能夠縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間，提高治療效果，值得借鑒。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華呼吸病醫(yī)學(xué)雜志,2008,31(6):177-185.

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