跟骨骨折手術(shù)治療護(hù)理分析

盧曉杰 高桂花 姜艷麗 金曉春

跟骨骨折手術(shù)治療護(hù)理分析

盧曉杰 高桂花 姜艷麗 金曉春

目的探討跟骨骨折手術(shù)治療期間的臨床護(hù)理方法。方法將120例跟骨骨折患者分為兩組，兩組均給予手術(shù)治療，對(duì)照組于治療期間給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理。結(jié)果研究組術(shù)后1d、2d、3d均未出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，其疼痛評(píng)分均少于對(duì)照組，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論對(duì)跟骨骨折患者給予手術(shù)治療，并于治療期間給予綜合護(hù)理，可減少患者的疼痛感，加快康復(fù)。

跟骨骨折；手術(shù)治療；綜合護(hù)理；效果

手術(shù)是目前治療跟骨骨折的首選方法，在治療期間加強(qiáng)各方面的護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)效果有著重要的意義，可縮短康復(fù)時(shí)間。我院在跟骨骨折治療中，均選擇手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)部分患者給予綜合護(hù)理，其護(hù)理效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年6月～2013年3月我院收治的120例跟骨骨折患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組60例。研究組男36例，女24例；年齡27～80歲，平均（39.30±4.58）歲。對(duì)照組男35例，女25例；年齡28～81歲，平均（40.86±4.71）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法所有患者均給予手術(shù)治療，對(duì)照組于手術(shù)治療期間給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，檢查相關(guān)器材及藥物是否準(zhǔn)確無(wú)誤；術(shù)后將患者安全送至病房，并加強(qiáng)病情觀察，積極治療并發(fā)癥等。研究組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，其護(hù)理要點(diǎn)如下。

1.2.1 心理護(hù)理術(shù)前患者由于對(duì)疾病及手術(shù)理解不夠，常存在緊張、焦慮、悲觀、抑郁等多種消極情緒，對(duì)此需加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要因時(shí)、因人制宜，針對(duì)疾病的不同特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)不同治療時(shí)期的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，幫助患者分析病理，合理解釋醫(yī)療行為，鼓勵(lì)患者放下包袱，樹立信心[1]。

1.2.2 麻醉護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢查鎮(zhèn)痛泵的連接情況，了解患者鎮(zhèn)痛效果，告知患者及其家屬術(shù)后需注意的事項(xiàng)，協(xié)助患者更換體位，同時(shí)需注意避免牽拉、折斷鎮(zhèn)痛泵管道等現(xiàn)象的產(chǎn)生，每隔24h更換一次無(wú)菌敷料，控制局部感染[2]。由于患者在治療中應(yīng)用了部分麻醉性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，因此極易出現(xiàn)輕度嗜睡現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員需告知患者嗜睡屬于正?，F(xiàn)象，解除其心中的疑問(wèn)。嗜睡只要不影響神智和呼吸，可不必急于處理，但應(yīng)多加觀察。一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸減慢、呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生，不應(yīng)盲目撤離鎮(zhèn)痛泵。

1.2.3 消化道護(hù)理骨科患者手術(shù)結(jié)束后，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括腹脹、惡心、嘔吐、心慌、頭暈等癥狀，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)安慰患者，囑其臥床平躺，頭側(cè)位，24h內(nèi)禁食[3]。禁食期過(guò)后，應(yīng)謹(jǐn)慎地為患者安排飲食，從流質(zhì)食物開始，一段時(shí)間后換半流質(zhì)食物，患者身體好轉(zhuǎn)以后可食用普食，若嘔吐不止，可給予甲氧氯普胺等藥物，同時(shí)需幫助患者多翻身，多做床上活動(dòng)，多按摩腹部，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)。

1.2.4 尿潴留護(hù)理術(shù)后24h內(nèi)極易出現(xiàn)尿潴留，對(duì)此為了有效預(yù)防尿潴留，手術(shù)前應(yīng)為患者導(dǎo)尿，并將導(dǎo)尿管留置1d。術(shù)后應(yīng)密切留意患者尿液的性質(zhì)、尿量、顏色等，做好導(dǎo)尿管的日常護(hù)理工作。拔除導(dǎo)尿管后，可通過(guò)按摩膀胱區(qū)等方法來(lái)緩解尿道括約肌痙攣，增強(qiáng)膀胱逼尿肌功能，盡量使患者自行排尿，若排尿效果不佳就要進(jìn)行導(dǎo)尿[4]。

1.2.5 壓瘡護(hù)理壓瘡多發(fā)于骨骼突起受壓部位，患者長(zhǎng)時(shí)間留置鎮(zhèn)痛泵時(shí)，骶尾部易麻木無(wú)痛感，血液循環(huán)受阻，易引起皮膚及皮下組識(shí)損傷。術(shù)后護(hù)理時(shí)可協(xié)助患者每2～4小時(shí)翻一次身，保持患者皮膚清潔、干燥，勤按摩、勤換洗衣服被褥[5]。受壓的骨突出處，可以考慮用海綿或海綿圈墊空，也可以使用氣墊床來(lái)避免身體局部受壓而產(chǎn)生的不適感。

1.3 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所有患者術(shù)后1d、2d、3d均選擇視覺模擬評(píng)分進(jìn)行疼痛評(píng)評(píng)分，其評(píng)分如下：0分表示未出現(xiàn)疼痛感，1～5分表示出現(xiàn)輕微的疼痛感，＞5分表示疼痛感明顯，10分為最嚴(yán)重的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（ ±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.01時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后1d、2d、3d均未出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，其疼痛評(píng)分均少于對(duì)照組，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1d、2d、3d疼痛評(píng)分對(duì)比[分,(±s)]

表1 兩組患者術(shù)后1d、2d、3d疼痛評(píng)分對(duì)比[分,(±s)]

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.01

組別 例數(shù) 1d 2d 3d研究組 60 2.77±0.41* 2.27±0.40* 1.76±0.31*對(duì)照組 60 7.10±1.00 5.23±0.82 3.81±0.60

3 討論

跟骨骨折是臨床醫(yī)學(xué)中常見的疾病，對(duì)患者的身體健康及日常生活均造成嚴(yán)重的影響，需給予高度重視。目前，手術(shù)是治療跟骨骨折的首選方法，而在手術(shù)治療中給予綜合護(hù)理，可確保手術(shù)效果，縮短康復(fù)時(shí)間。綜合護(hù)理包括心理護(hù)理、麻醉護(hù)理、消化道護(hù)理、尿潴留護(hù)理及壓瘡護(hù)理等，其中心理護(hù)理可引導(dǎo)患者保持積極的情緒，緩解其精神上的負(fù)擔(dān)，減少患者心中的痛苦；麻醉護(hù)理能減少麻醉對(duì)患者造成的不良影響，減少麻醉對(duì)患者帶來(lái)的疼痛；消化道護(hù)理、尿潴留護(hù)理、壓瘡護(hù)理均屬于術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，其可減少術(shù)后消化道不適癥狀、尿潴留、壓瘡等給患者身心帶來(lái)的痛苦，縮短康復(fù)時(shí)間。本研究120例跟骨骨折患者均給予手術(shù)治療，對(duì)照組于治療期間給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理，其中研究組術(shù)后1d、2d、3d均未出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，其疼痛評(píng)分均少于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。證實(shí)綜合護(hù)理對(duì)行手術(shù)治療的跟骨骨折患者有著重要的作用。

綜上所述，在跟骨骨折治療中，選擇手術(shù)治療，并在手術(shù)治療期間給予綜合護(hù)理，可有效控制疼痛，降低術(shù)后疼痛評(píng)分，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

[1] 耿玲,吳美蘭,朱曉明.65例跟骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2010,7(04)：261-263.

[2] 何舜瑜,蘇惠仙,張翅,等.載距突鋼板螺釘固定術(shù)治療跟骨骨折患者腫脹的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,6(03)：115-116.

[3] 何舜瑜,張翅,蘇惠仙,等.跟骨骨折行載距突鋼板螺釘固定術(shù)21例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,15(05)：628-629.

[4] 周健蘭.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折26例康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,7(11)：663.

[5] 徐歡紅.跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,12(05)：851-853.

R274.12

A

1673-5846(2013)09-0457-02

吉林省白山市中心醫(yī)院骨外二科，吉林白山 134300