護理干預(yù)對骨折術(shù)后拔除尿管后排尿效果的療效觀察

黃 靜

護理干預(yù)對骨折術(shù)后拔除尿管后排尿效果的療效觀察

黃 靜

目的探討骨折術(shù)后留置尿管的拔除時機。方法我科對骨折術(shù)后198例拔出尿管的時機和臨床資料進行回顧性分析，分為實驗組和對照組，每組99例，實驗組給予護理干預(yù)，對照組則采用常規(guī)的護理方法，比較兩組在拔除尿管后排尿效果的不同。結(jié)果實驗組在排尿順利輔助的例數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用積極科學(xué)的護理干預(yù)措施可以明顯改善拔除尿管后排尿效果，提高首次排尿成功率，療效確切，在臨床上值得推廣。

骨折；留置尿管；拔除自行排尿

骨科骨折患者術(shù)后留置尿管拔除后，患者不能自行排尿，造成極大的痛苦，并且增加了尿路感染的發(fā)生率[1]。為了減少這些現(xiàn)象的發(fā)生，本科對骨科手術(shù)的患者進行了護理干預(yù)，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年1月～2012年1月我院收治骨折手術(shù)留置尿管患者198例。其中，男100例，女98例，平均年齡16～73歲，隨即分成兩組，實驗組和對照組，每組99例。兩組術(shù)前均無泌尿系統(tǒng)疾病，留置尿管為1～9d。兩組在性別、年齡、受傷程度、文化程度等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法實驗組術(shù)前3d開始進行訓(xùn)練床上排尿習(xí)慣。術(shù)后6～8h，麻醉清醒后評估患者對尿意、尿急的認(rèn)識識別能力。夾閉尿管，開始訓(xùn)練膀胱功能：根據(jù)患者尿意間歇放尿，教導(dǎo)患者在進餐時、各餐之間及傍晚喝水，成人飲水量＞2500ml，達到?jīng)_洗膀胱的目的[2]。拔管前6～8h夾閉尿管，膀胱高度充盈，患者感強烈尿意時，予以拔管。觀察并記錄患者首次排尿所需的時間。對照組采用常規(guī)的護理方法，拔除尿管時，將尿液放盡，使膀胱空虛，用注射器抽出氣囊內(nèi)液體后拔出尿管，患者自行排尿。

1.3 觀察指標(biāo)拔除尿管后能自主排尿為排尿順利；有尿意但排不出，經(jīng)聽流水聲、熱敷、按摩等措施能排尿，或排尿時段時續(xù)，時間＞10min為排尿困難；有尿意，經(jīng)誘導(dǎo)30min后仍不能排出，膀胱處于充盈狀態(tài)為尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗，P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者拔除尿管后排尿情況比較，見表1。

表1 兩組患者拔除尿管后排尿情況比較(n,%)

3 討論

骨折術(shù)后患者臥床時間較長，術(shù)前訓(xùn)練臥床排尿養(yǎng)成習(xí)慣，避免患者因環(huán)境改變，不習(xí)慣床上小便，引起精神緊張，抑制交感神經(jīng)，使排尿反射受到影響。夾管訓(xùn)練膀胱肌的臨床意義。從生理角度講[3]。膀胱平滑肌屬于內(nèi)臟平滑肌，內(nèi)臟平滑肌的特點之一是沒有自律性，但對被牽拉刺激較敏感，膀胱高度充盈時對膀胱產(chǎn)生了強烈的刺激，使副交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生排尿反射，從而促使排尿。而留置尿管期間良好的膀胱功能訓(xùn)練將這種排尿反射一直保持下來，也使患者能更快的恢復(fù)自主排尿。膀胱充盈時拔除尿管，借助瞬間尿液流出延續(xù)排尿反射狀態(tài)，使第一次排尿順利進行，極大降低了患者的痛苦。并且利用尿液的自凈作用，起到了及時沖洗由置管而帶入尿路細菌的作用，減少細菌在泌尿道定植時間，對預(yù)防院內(nèi)感染有積極的意義。

綜上所述，護理人員通過積極而科學(xué)有效的護理干預(yù)可以明顯改善拔管后排尿效果，提高首次排尿的成功率，療效確切，值得在臨床中推廣。

[1] 胡美玉.留置尿管病人尿路感染的原因分析及預(yù)防措施[J].中華護理雜志,2003,38(8)：645-647.

[2] 董艷玲.剖宮產(chǎn)術(shù)留置尿管的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10 (11)：132.

[3] 張鏡如.生理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：266.

R473.6

A

1673-5846(2013)09-0447-01

安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科，安徽蕪湖 241000