健康體檢脂肪肝相關(guān)因素分析

許宗凡 鐘 華 鄒雙鳳

健康體檢脂肪肝相關(guān)因素分析

許宗凡 鐘 華 鄒雙鳳

目的對健康體檢人群脂肪肝發(fā)病情況統(tǒng)計分析。方法對門診體檢376例，常規(guī)抽取空腹靜脈血行血脂血糖等生化指標(biāo)檢查，腹部超聲。綜合上述檢查結(jié)果對脂肪肝發(fā)病情況及相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出防治意見。結(jié)果脂肪肝總發(fā)病率為25.5%，40～59歲患病率最高。脂肪肝發(fā)病與體重指數(shù)呈正相關(guān)，血脂異常組脂肪肝發(fā)病率明顯高于血脂正常組。結(jié)論脂肪肝發(fā)病率較高，危險因素多且集中。應(yīng)采取健康教育、合理飲食、體育鍛煉、減輕體重等綜合防治措施。

脂肪肝；健康體檢；

近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，及其許多因素的綜合作用，脂肪肝的發(fā)病率有升高趨勢?，F(xiàn)就2012年1月～10月在我院行健康體檢診斷脂肪肝患者進(jìn)行綜合分析，以揭示其相關(guān)危險因素，并提出防治意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇在我院行年度正常體檢的健康者共376例，其中男253例，女123例，年齡22～70歲，其中22～29歲9例，30～39歲124例，40～49歲119例，50～59歲105例，60～69歲19例。將其分為脂肪肝組96例，非脂肪肝組28例。

1.2 方法所有體檢者均抽取空腹靜脈血，檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血糖（GLU）等生化指標(biāo)，記錄身高、體重，精確計算體重指數(shù)（BMI），并于當(dāng)天完成腹部B超，及其常規(guī)體檢項目如內(nèi)科、外科、五官科等。綜合上述體檢結(jié)果對脂肪肝患病情況及其相關(guān)危險因素進(jìn)行分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)脂肪肝的診斷參照《實用腹部超聲診斷學(xué)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：肝組織回聲增強(qiáng)，并存明顯回聲衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)多顯示不清。血管管徑變細(xì)，管壁回聲模糊或消失，血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常標(biāo)準(zhǔn)指南》[2]制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：TG≥1.7mmol/l；TC≥5.18 mmol/l； HDL-C＜1.04 mmol/l；LDL-LC≥3.37 mmol/l；GLU＞6.4 mmol/l。體重指數(shù)BMI≥18.5而且＜24為正常，BMI≥24而且≥28為超重，＞28為肥胖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理組間比較χ2采用檢驗或t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝患病率中的姓別、年齡因素發(fā)現(xiàn)脂肪肝共96例，患病率為25.5%，其中男65例，女31例，男性發(fā)病率約為女性發(fā)病率的兩倍。40～59歲組的患病率組最高（P＜0.01），見表1。

表1 不同年齡段脂肪肝患病率[n(%)]

2.2 生活習(xí)慣與個人史脂肪肝患者常期飲酒者63%，以高脂肪、高糖為主的占50%，工作以室內(nèi)

2.3 脂肪肝與生化指標(biāo)的關(guān)系脂肪肝組TG、LDL-C、GLU比非脂肪肝組高，統(tǒng)計有差異顯著性（P＜0.01），見表2。

表2 脂肪肝與非脂肪肝組血脂異常比較[n(%)]

3 討論

近年來，因生活水平的提高和生活習(xí)慣、行為方式的改變，脂肪肝發(fā)病率呈增高趨勢，文獻(xiàn)報道也多。由于脂肪肝患者平時 無明顯主訴，主要依靠健康體檢發(fā)現(xiàn)。本文統(tǒng)計亦以門診健康體檢人群為樣本，發(fā)現(xiàn)脂肪肝占體檢人數(shù)的25.8%，與有關(guān)研究相當(dāng)。亦與有關(guān)研究不同[4]，可能與研究統(tǒng)計對象、地理位置、不同地方人們生活飲食起習(xí)慣和日常工作、行為方式不同有關(guān)。從發(fā)病機(jī)理方面[5]，肝臟是機(jī)體脂肪代謝的樞紐，肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織，攝入脂肪過量，脂肪組織釋放游離脂肪酸過多，肝內(nèi)甘油三酯合成增加，肝細(xì)胞內(nèi)游離脂肪酸清除減小，脂蛋白合成障礙、肝細(xì)胞脂肪酸氧化功能降低從而導(dǎo)致脂肪肝。脂肪肝的發(fā)病率男性高于女性，可能與男性吸煙率高、飲食高脂肪、高熱量、飲酒比例高有關(guān)，而女性雌激素對脂類代謝的影響可能也是女性比男性患病率低的原因。目前仍認(rèn)為脂肪肝危險因素為酒精、肥胖、糖尿病、高血脂癥。特別公認(rèn)肥胖為脂肪肝重要的危險因素，本文研究亦有相似結(jié)論，即脂肪肝發(fā)率與體重指數(shù)呈正相關(guān)。多數(shù)認(rèn)為肥胖患者存在胰島素抵抗，從而導(dǎo)致血糖、血脂等代謝紊亂，脂肪合成增加，并沉積在肝臟，從而形成脂肪肝。血脂代謝異常也是脂肪肝的常見危險因素，本文中血脂異常增高組發(fā)病率明顯比血脂正常高，特別與 TG、LDL-C、GLU異常升高有緊密聯(lián)系。隨著年齡的增長，在40～59歲年齡段發(fā)病率最高，首先隨著年齡的增長機(jī)體對脂類代謝能力下降，脂類易堆積，還可能與此年齡段均面臨工作和家庭雙重壓力，工作壓力大，體育鍛煉少，生活不規(guī)律，高脂、高糖飲食，平時應(yīng)酬多，加之吸煙、飲酒等不健康生活方式，導(dǎo)致代謝性疾病如脂肪肝、糖尿病等多發(fā)。脂肪肝對人們的健康造成嚴(yán)重威脅，如任其發(fā)展可造成肝纖維化、肝硬化，要落實預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)健康宣教，提高大眾對脂肪肝的認(rèn)知度，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，合理飲食，多參與體育鍛煉，減體重，從而減少脂肪肝等代謝性疾病的發(fā)生。對脂肪肝確診患者應(yīng)給予戒酒。本文對肝臟病毒性疾病因素如乙型病毒性肝炎以及對出現(xiàn)肝功能異常未深入觀察，有待進(jìn)一步研究。

[1] 曹海根,王金銳.實用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：182-183.

[2] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5)：394.

[3] 邢亞南,楊冠華,許寧,等.門診體檢人群脂肪肝患病情況調(diào)查與分析[J].人民軍醫(yī),2011,54(12)：1050-1051.

[4] 阮力,曲淑珍,李衛(wèi)平,等.大連地區(qū)健康檢人群脂肪肝發(fā)病率及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(7)：1206-1208.

[5] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：1866.

R194.3

A

1673-5846(2013)09-0417-02

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