康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提高腦梗死后認(rèn)知功能的效果分析

李文靜

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提高腦梗死后認(rèn)知功能的效果分析

李文靜

目的探討康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死后認(rèn)知功能改善中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取54例腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（27例，常規(guī)指導(dǎo)），觀察組（27例，康復(fù)指導(dǎo)）。結(jié)果觀察組SSS評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，且MMSE及BI評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練在改善腦梗死后認(rèn)知功能效果顯著，值得臨床推廣。

康復(fù)訓(xùn)練；腦梗死后認(rèn)知功能；改善

截至目前為止，在腦梗死研究報(bào)告及臨床試驗(yàn)報(bào)告中紛紛表明，腦梗死患者均可能出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙，其中超過30%患者可能發(fā)生癡呆，65%以上患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[1]。加強(qiáng)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)改善腦梗死患者認(rèn)知功能障礙有重要意義，特別是患者記憶力及智力方面的改善?，F(xiàn)結(jié)合我院康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)情況，總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月～2013年1月接診腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者中選取54例，按照隨機(jī)排列法將患者分為兩組，對(duì)照組27例常規(guī)指導(dǎo)，觀察組27例康復(fù)指導(dǎo)。兩組患者一般情況及癥狀表現(xiàn)等均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練

1.2.1 記憶力訓(xùn)練采用卡片作為輔助工具，為患者講解單個(gè)卡片的名稱，幫助其加強(qiáng)記憶，10min后根據(jù)卡片適當(dāng)提問，在獲得正確答復(fù)后，即可適當(dāng)縮短記憶時(shí)間或增加卡片數(shù)量，每次訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)持續(xù)15min以上，每兩日訓(xùn)練1次。

1.2.2 注意力訓(xùn)練通過視覺跟蹤法進(jìn)行訓(xùn)練，例如運(yùn)用三個(gè)透明杯子，用其中一個(gè)杯子將彈球蓋住，將三個(gè)杯子的位置進(jìn)行隨意移動(dòng)，停止后讓指出彈球在那個(gè)杯子內(nèi)，訓(xùn)練后期可將杯子換成不透明杯子，重復(fù)上述動(dòng)作即可，注意前期移動(dòng)速度不宜過快，隨著訓(xùn)練時(shí)間推移，可適當(dāng)增加杯子的數(shù)量。每次訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)持續(xù)15min以上，每兩日訓(xùn)練1次。

1.2.3 計(jì)算能力訓(xùn)練通常情況下，從普通的加減法開始訓(xùn)練，例如：以超市購物清單作為輔助工具，告知患者支付多少錢，應(yīng)找多少錢等。初期訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇10以內(nèi)的加減法，不斷重復(fù)已完成的計(jì)算題，強(qiáng)化記憶，后期可適當(dāng)增加計(jì)算難度，適當(dāng)情況下可加入乘除法。每次訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)持續(xù)15min以上，每兩日訓(xùn)練1次。

1.2.4 心理護(hù)理、健康教育及認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合進(jìn)行對(duì)患者的日常行為進(jìn)行觀察，了解患者的興趣方向；為患者提供雜志、報(bào)紙和書籍等，鼓勵(lì)其在閱讀中增加健腦運(yùn)動(dòng)；通過重要日子或生日暗示提醒的方式，強(qiáng)化記憶力；引導(dǎo)患者進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)并介紹，且進(jìn)行適當(dāng)提問，使其記憶力能夠不斷強(qiáng)化；將室內(nèi)物品貼上標(biāo)簽，鼓勵(lì)患者介紹這些物品的用法及用處；對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行了解，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，消除不良情緒；加大對(duì)患者家屬的宣傳教育，讓其參與患者康復(fù)訓(xùn)練，使患者得到精神支持，進(jìn)而增強(qiáng)自信。

1.3 效果評(píng)價(jià)給予兩組患者1個(gè)療程的治療，運(yùn)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）、簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）和Bathel指數(shù)量表（BI）對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估[2]。

2 結(jié)果

根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，兩組患者治療前SSS、MMSE及BI評(píng)分均無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組SSS評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，且MMSE及BI評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

康復(fù)訓(xùn)練主要是針對(duì)性較強(qiáng)的刺激，使受損腦細(xì)胞能夠逐漸再生，進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)受損功能的效果?？祻?fù)訓(xùn)練主要是通過注意力、記憶力及計(jì)算能力等方面的訓(xùn)練，使患者的認(rèn)知障礙得到有效改善，使其空間定位能力、時(shí)間定位能力及專注能力均有所提升。總而言之，從本組資料來看，通過康復(fù)訓(xùn)練患者的認(rèn)知功能和日常生活能力均有很大程度的提升。

表1 兩組患者治療前后SSS、MMSE、BI評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

表1 兩組患者治療前后SSS、MMSE、BI評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

組別 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t PSSS MMSE BI觀察組 21.28±2.13 11.97±3.74 15.23 0.00 15.58±2.09 22.57±3.47 12.150.00 34.44±11.14 57.04±14.21 8.830.00對(duì)照組 22.13±2.24 16.52±3.64 9.07 0.00 16.07±1.94 19.96±4.54 5.26 0.01 35.33±10.31 45.78±13.83 4.270.01T 1.93 6.14 - - 1.20 3.46 - - 0.40 4.00 - -P 0.05 0.00 - - 0.21 0.02 - - 0.66 0.01 - -

[1] 王琰萍,張曉玲,朱敏初,等.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者腦電特征的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012,34(6)：453-455.

[2] 林碧清.急性腦梗死患者認(rèn)知障礙的篩查及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(10)：218-219.

R743.33

A

1673-5846(2013)09-0383-02

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