心理干預(yù)對中年宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

楊 帆

心理干預(yù)對中年宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

楊 帆

目的探討心理干預(yù)對中年宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法將36例中年宮頸癌患者隨機分為干預(yù)組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在其基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)，觀察心理干預(yù)對宮頸癌患者焦慮、恐懼狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。結(jié)果4周后干預(yù)組的焦慮，抑郁得分明顯低于對照組（P＜0.05)；干預(yù)組患者的健康生活能力，自我意識及生活滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論心理干預(yù)能有效緩解中年宮頸癌根治術(shù)后患者的焦慮，抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；中年宮頸癌；生活質(zhì)量

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來，宮頸癌發(fā)病率是逐年上升，年齡呈逐漸下降趨勢，嚴重威脅女性病人的健康。目前治療方法以手術(shù)為主的綜合治療，宮頸癌根治術(shù)需將患者子宮，附件甚至雙側(cè)卵巢切除并清掃盆腔淋巴結(jié)。中年女性社會角色突出，既是家庭的女性，又是社會的中堅力量，更注重自我形象及配偶的態(tài)度等，生活質(zhì)量和社會狀態(tài)容易出現(xiàn)“自我形象紊亂”和“殘廢等心理障礙”。因此，在對患者的護理中結(jié)合不同治療時期患者的心理特點，積極進行心理干預(yù)，重視健康教育，能幫助患者解除負挫情緒，配合治療，提高手術(shù)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年3月～2012年3月我院經(jīng)病理檢查后確診為宮頸 CaIa2、CaIIa2患者，36例均性宮頸Ca根治術(shù)，年齡38～50歲，文化程度：小學(xué)3例，初中15例，高中12例，大學(xué)6例，癌癥分期：CaIa2：16例，CaIIa2：20例。將患者隨機分為干預(yù)組18例，對照組18例，兩組患者在年齡、重癥分期、治療方式、文化程度、職業(yè)等一般情況無顯著差異（P＜0.05），具可比性。

1.2 干預(yù)方法兩組在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上，干預(yù)組于入院后第2天開始針對不同負挫情緒和不合理認識進行心理干預(yù)，護理人員經(jīng)過心理干預(yù)措施的培訓(xùn)。

1.2.1 加強溝通建立良好的護患關(guān)系，護士首先熱情接待患者，幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境，工作人員及各項制度，消除患者陌生與恐懼感，使患者感到真誠、親切和溫暖，取得其信任。

1.2.2 評估患者的焦慮程度了解患者現(xiàn)存的心理問題，鼓勵患者表達并判斷引起焦慮的原因，評估患者的焦慮程度，指導(dǎo)患者家屬調(diào)整情緒，避免醫(yī)源性引起的焦慮，幫助患者逐步認識自己的焦慮及對疾病治療康復(fù)的影響。①提供心理支持，醫(yī)護人員尊重患者，以真誠的態(tài)度，及時疏導(dǎo)患者焦慮、煩躁情緒。支持型的家庭環(huán)境可以增強癌癥患者抗病能力。②鼓勵家屬積極參與，多關(guān)心體貼患者，讓患者感到溫暖，減輕心理壓力，熟練積極向上的生活觀，加速患者術(shù)后回歸社會的時間。

1.2.3 手術(shù)前心理護理宮頸癌患者在經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)病理學(xué)報告異常時，幾乎所有患者都會產(chǎn)生恐懼感?；颊呙媾R將進行的手術(shù)會產(chǎn)生劇烈的焦慮反應(yīng)，因害怕病痛折磨，手術(shù)打擊和預(yù)感性功能障礙及卵巢內(nèi)分泌功能喪失，患者會表現(xiàn)睡眠障礙，悲觀失望，甚至不配合治療。護士耐心聽取患者及家屬對治療護理基礎(chǔ)方面的要求，認真講解疾病的相關(guān)知識及治療方法，幫助患者學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練，注意力分散等，告知患者宮頸癌的預(yù)后較好，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。

1.2.4 手術(shù)后心理護理向患者及家屬講解手術(shù)后的注意事項，生活質(zhì)量的好與差，患者的思想認識是關(guān)鍵，讓患者及時了解信息，幫助患者提高心理承受能了，分析患者精神狀態(tài)及健康狀況，進行健康宣教，避免患者盲目行動或放棄治療。

1.3 觀察指標采用ZWNG焦慮的評量表對患者焦慮情況進校評價，分別入院第2天及心理干預(yù)4周后對患者心理健康和生活質(zhì)量進行評分，SAS總分＜50分為正常，51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，同時比較兩組患者的健康與生活能了，自我意識生活滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者輕、中焦慮例數(shù)高于對照組，干預(yù)組重度焦慮例數(shù)低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，見表1。干預(yù)組生活質(zhì)量情況優(yōu)于對照組P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者焦慮情況比較[n(%)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌是我國女性最常見的生殖道惡性腫瘤，嚴重威脅女性生命健康，且發(fā)病趨勢趨年輕化。宮頸癌患者在圍手術(shù)期會經(jīng)歷強烈的心理應(yīng)激刺激，特別是中年女性患者是迫切需要進行心理干預(yù)的群體，通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，充分調(diào)動患者積極的心理因素，緩解其焦慮，恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的健康與生活能力，提高生活質(zhì)量。

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R711.32

A

1673-5846(2013)09-0353-02

江西省九江市婦幼保健院，江西九江 332000