心內(nèi)科介入治療后隨訪的實踐

韋秋宇

心內(nèi)科介入治療后隨訪的實踐

韋秋宇

目的研究心內(nèi)科介入治療后進行護理干預(yù)的效果。方法選取我院于2010年1月至2012年2月收治的84例心血管介入治療患者，將其隨機分為對照組41例給予常規(guī)護理治療，觀察組43例在對照組基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心內(nèi)科介入中實施有效的護理干預(yù)減少了并發(fā)癥發(fā)生情況，增加手術(shù)成功率。

護理干預(yù)；并發(fā)癥；介入治療

隨著科技水平的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備器材也越來越先進，應(yīng)用介入治療心血管疾病也更加有效安全，提高了患者的生存率，本文對介入治療各類心臟疾病的效果和護理方法進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2010年1月至2012年2月收治的84例心血管介入治療患者的臨床資料，將其隨機分為兩組，對照組41例，男15例，女26例；年齡35～80歲，平均年齡57.3歲。觀察組43例，男18例，女25例；年齡34～81歲，平均年齡57.7歲。其中有42例患在行冠狀動脈造影檢查術(shù)，21例支架植入術(shù)和經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，永久起搏器安置術(shù)14例，射頻消融術(shù)6例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 護理方法在臨床治療中對照組給予患者進行常規(guī)護理方法。在臨床治療過程中觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予患者實施護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面。

1.2.1 全面評估責(zé)任護士對本組患者的心理狀態(tài)、病情、年齡、性別等全面了解，并對其資料進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果將其分為3種類型，第1類對手術(shù)操作的安全性不造成影響，同時可進行手術(shù)治療；第2類對手術(shù)操作的安全性會造成一定的影響，通過術(shù)前充分的準(zhǔn)備，可進行手術(shù)治療；第3類對手術(shù)操作的安全性造成嚴(yán)重的影響，同時不可進行手術(shù)治療。

1.2.2 制訂護理計劃根據(jù)本組患者自身的不同情況，給予制訂針對性的護理措施，將心理狀態(tài)較好、心功能Ⅱ級、心功能不全患者歸為一類，充分準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)前的各項事項。針對心理狀態(tài)不佳且為心功能Ⅱ級的患者，同時超過60歲并術(shù)前檢查具有重度或中度焦慮癥狀的患者歸為第二類，通過常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，再進行針對性的健康教育和心理護理，根據(jù)患者自身的需求可給予進行藥物治療[1]。針對心功能Ⅱ級患者將心功能Ⅲ級、心功能Ⅳ級和心理狀態(tài)極差的患者歸為第三類，而針對心理狀態(tài)極差的患者可采取針對性心理治療及心理護理，若患者心功能狀態(tài)異?？赏ㄖt(yī)生給予進行適當(dāng)?shù)闹委焄2]。

1.2.3 注意事項首先，對本組患者的健康教育和心理護理不斷的加強，其次，給予實施個性化針對性的護理措施，最后，促使護理人員充分發(fā)揮其主觀的能動性，不斷提高術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理的系統(tǒng)性和連貫性[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理本次所有研究資料均采用 SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前分類比較觀察組與對照組的術(shù)前分類情況比較無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組的術(shù)前分類情況對比分析(n)

2.2 并發(fā)癥比較所有患者通過治療后，觀察組中出現(xiàn)嘔吐1例，腹股溝血腫1例，起搏電極脫位1例，冠狀動脈痙攣1例，心率升高至120次/min以上7例，心率下降至60次/min以下1例，血壓下降1例，未發(fā)生室顫、死亡病例，并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)共為13次。對照組中出現(xiàn)嘔吐7例，腹股溝血腫2例，起搏電極脫位2例，冠狀動脈痙攣1例，心率升高至120次/min以上13例，心率下降至60次/min以下3例，血壓下降5例，發(fā)生室顫、死亡各1例，并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)共為35次。因此，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的次數(shù)低于對照組，比較兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

介入治療又可稱為介入放射學(xué)，主要是將臨床治療學(xué)和放射診斷學(xué)結(jié)合在一起，近些年來介入治療的發(fā)展速度較快，在臨床治療中已被廣泛應(yīng)用[4]。其是在CT機、常規(guī)X機線和核磁共振機等放射診斷學(xué)設(shè)備的作用下，使特定的機械通過微小的創(chuàng)口導(dǎo)入機體內(nèi)病變區(qū)，從而達到治愈的一種應(yīng)用學(xué)科[5]。介入治療主要是采用微創(chuàng)手術(shù)、非外科的方法治療各種疾病，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，其優(yōu)點主要表現(xiàn)在兩個方面，一方面是無需開刀治療，進行局部麻醉即可，降低了風(fēng)險性[6]；另一方面是治療效果顯著、恢復(fù)速度快、損傷面積小，降低了對身體的干擾，同時保護了正常器官的安全性[7]。由于其兩個方面的優(yōu)點，使介入治療越來越受到患者的關(guān)注和歡迎。伴隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，積累臨床實踐經(jīng)驗更加豐富，從而日趨減少了心導(dǎo)管術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的現(xiàn)象，臨床中較為常見并發(fā)癥也有明顯的下降趨勢[8]。然而僅僅通過經(jīng)驗去預(yù)防并發(fā)癥的效果還存在局限性，對于不常見的并發(fā)癥往往會忽視，易造成嚴(yán)重的影響[9]。所以，作為一名心內(nèi)科護理人員應(yīng)該準(zhǔn)備好在進行心內(nèi)介入治療術(shù)前和術(shù)后的各項護理工作，同時給予患者進行心理健康教育和心理護理，密切觀察患者的一般狀況、心率、血壓、心律的變化，并進行嚴(yán)格的護理，做到反饋信息及時，提高手術(shù)的治療效果[10]。

我院根據(jù)介入治療創(chuàng)傷小、痛苦輕和效果好的優(yōu)點進行了研究，并在手術(shù)中針對患者的病情進行了適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，通過本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)低于對照組（P＜0.05），這說明心導(dǎo)管介入術(shù)是有創(chuàng)治療和檢查的有效方法，根據(jù)患者不同的耐受能力，給予實施針對性的護理方法，減少了術(shù)中、術(shù)后低血糖休克和低血容量的發(fā)生例數(shù)。所以，實施針對性的護理措施可減少介入治療患者的發(fā)生并發(fā)癥情況，進而保證了治療效果。

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1673-5846(2013)09-0335-02

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