影像超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

孟慶鑫馮 沖孫靜波

影像超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

孟慶鑫1馮 沖2孫靜波1

目的探討超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果，為提高乳腺癌臨床診斷正確率提供可靠依據(jù)，使患者得到及時(shí)治療，保障患者生活質(zhì)量與生命安全。方法選取同1名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)37例乳腺癌患者均進(jìn)行超聲檢查，記錄超聲檢查陽性情況與病理結(jié)果符合率，給予分析后得出結(jié)論。結(jié)果37例患者經(jīng)超聲診斷為乳腺癌比例83.78%，診斷符合率雖然較高，但與病理診斷結(jié)果仍具有一定差異，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乳腺癌患者大多表現(xiàn)為浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性髓樣癌以及導(dǎo)管原位癌三種類型。結(jié)論臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)疑似乳腺癌患者進(jìn)行綜合性醫(yī)學(xué)影像及實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合患者實(shí)際臨床表現(xiàn)，從而對(duì)其病情進(jìn)行確診，提高臨床診斷正確率，使患者得到及時(shí)治療，提高療效及降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲；乳腺癌；臨床診斷

本文將對(duì)我院自2012年1月～12月就診的37例乳腺癌患者進(jìn)行臨床研究，從而探討超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果，為提高乳腺癌臨床診斷正確率提供可靠依據(jù)，使患者得到及時(shí)治療，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月～12月就診的乳腺癌患者37例進(jìn)行臨床研究，所有患者均為女性，年齡19～71歲，平均年齡（47.25±2.38）歲，病程6個(gè)月～9年，平均病程為（4.11±0.62）年。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)為乳腺癌疾病；②患者臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳腺疼痛、溢液等；③患者無任何其它惡性腫瘤疾病；④患者心臟、肝臟、腎臟等身體重要器官無器質(zhì)性病變；⑤患者意識(shí)清醒，可積極配合超聲檢查，無昏迷、休克情況；⑥患者無精神類疾?。虎呋颊邔?duì)本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法選取同一名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)37例乳腺癌患者均進(jìn)行超聲檢查，記錄超聲檢查陽性情況與病理結(jié)果符合率，給予分析后得出結(jié)論。

1.2.3 超聲檢查超聲診斷儀由美國通用公司（GE）提供，型號(hào)為LOGIQ。根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)其取仰臥位或側(cè)臥位，雙手上抬，將待檢乳腺充分暴露于視野下，將儀器探頭頻率調(diào)整至7.5MHz，對(duì)患者機(jī)體中乳腺各象限進(jìn)行連續(xù)掃查，掃查方法為縱橫切面，掃查完畢后指導(dǎo)患者更換體位擺放，再次進(jìn)行掃查，并將所得圖像與之前掃查結(jié)果比較。掃查內(nèi)容包括確定乳腺惡性腫瘤具體發(fā)病部位、病灶邊界情況、形態(tài)、大小、內(nèi)部是否出現(xiàn)回聲、是否出現(xiàn)包膜、是否發(fā)生鈣化情況、是否出現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張等，之后對(duì)患者腋下淋巴結(jié)進(jìn)行常規(guī)探測，應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)觀察病灶內(nèi)部及周邊血流變化及血流分布情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果37例乳腺癌患者超聲醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比分析，具體情況見表1。

表1 37例乳腺癌患者超聲醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比分析[n(%)]

由表1可知，37例患者經(jīng)超聲診斷為乳腺癌比例83.78%，診斷符合率雖然較高，但與病理診斷結(jié)果仍具有一定差異，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 乳腺癌類型37例乳腺癌患者體內(nèi)惡性腫瘤類型分布情況分析，乳腺癌患者大多表現(xiàn)為浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性髓樣癌以及導(dǎo)管原位癌三種類型，具體結(jié)果見表2。

3 討論

乳腺癌是女性臨床常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病部位位于乳腺導(dǎo)管上皮或末梢導(dǎo)管上皮。近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命安全[1]。研究表明[2]，現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)水平并不能對(duì)乳腺癌進(jìn)行有效預(yù)防，因此早期診斷后實(shí)施正確治療措施是提高患者臨床療效以及降低死亡率的關(guān)鍵因素。目前臨床上用于診斷乳腺癌疾病的有效方法為實(shí)施醫(yī)學(xué)影像檢查，如超聲、MRI等。

表2 37例乳腺癌患者體內(nèi)惡性腫瘤類型分布情況分析(n,%)

超聲檢查診斷乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)[3]：①微小的強(qiáng)回聲光點(diǎn)可見于低回聲團(tuán)塊中，說明患者體內(nèi)可能出現(xiàn)散在的惡性鈣化；②腫塊無規(guī)則形態(tài)與清晰邊界，具有不均勻的回聲及低回聲團(tuán)塊；③經(jīng)彩色多普勒超聲對(duì)病灶內(nèi)部及周圍血流情況進(jìn)行檢查可知，動(dòng)靜脈尤其是動(dòng)脈具有血流信號(hào)；④低回聲區(qū)后的衰減與低回聲團(tuán)塊縱橫比均不小于1。

本文研究可知，經(jīng)超聲診斷乳腺癌與病理確診正確率為83.78%，符合陸蟣等[4]研究的超聲診斷乳腺癌正確率在80.00%以上的結(jié)論。但仍具有一定的誤診、漏診情況發(fā)生。提示病理檢查仍為目前最準(zhǔn)確的診斷方法。臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)疑似乳腺癌患者進(jìn)行綜合性醫(yī)學(xué)影像及實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合患者實(shí)際臨床表現(xiàn)，從而對(duì)其病情進(jìn)行確診，提高臨床診斷正確率，使患者得到及時(shí)治療，提高療效及降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

[1] 白敏,陳惠莉,杜聯(lián)芳,等.乳腺癌57例超聲圖像分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(7)：894-896.

[2] 婁麗,碼玉春,王克,等.超聲診斷乳腺腫塊[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,5(1)：1812-1813.

[3] 盤麗娟,肖螢,劉芳.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變?cè)\斷中的對(duì)比研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(2)：124-127.

[4] 陸蟣,王艷萍,邢旭東,等.早期乳腺癌的鉬靶X線攝片及超聲診斷[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,6(11)：38-40.

[5] 李洪林,姜玉新,郝毛枝,等.超聲對(duì)乳腺惡性病變的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,22(6)：870-872.

R737.9

A

1673-5846(2013)09-0297-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江紅旗醫(yī)院超聲科，黑龍江牡丹江 157011