中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效分析

付 蓉

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效分析

付 蓉

目的本文主要探討了運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床療效。方法隨機(jī)選取76例我院近年來(lái)收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，平均分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組患者給予常規(guī)方式（西藥）治療，治療組在常規(guī)方式治療的基礎(chǔ)上，加用中藥方劑（自擬扶正平喘湯）進(jìn)行治療。結(jié)果臨床治療結(jié)果顯示，治療組患者肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比具有有顯著性差異（P＜0.05）；兩組的總有效率比較也具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用中醫(yī)藥合的方式進(jìn)行支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的治療，可明顯改善患者的肺功能，治療效果顯著確切，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

中西醫(yī)結(jié)合；扶正平喘湯；支氣管哮喘；急性發(fā)作期；臨床療效

支氣管哮喘屬于人體呼吸系統(tǒng)的一種多發(fā)及常見疾病，主要臨床特征是氣道高反應(yīng)性，主要原因是由嗜酸性粒細(xì)胞等引發(fā)的多種炎癥而出現(xiàn)的反復(fù)性發(fā)作的呼吸困難，近幾年來(lái)，支氣管哮喘的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。傳統(tǒng)的治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的方法是西醫(yī)治療，其治療方法主要是采用補(bǔ)液、解除支氣管痙攣、促排痰等綜合治療，治療效果并不十分理想，由于抗生素和激素等藥物的反復(fù)使用，有可能導(dǎo)致患者病情的加重。我院近幾年運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療支氣管哮喘發(fā)作期的患者，治療療效顯著確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取的76例樣本為我院2008年6月至2013年5月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者，所有患者的診斷均是依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》一書中對(duì)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中男45例，女33例，平均年齡（56.3±9.1）歲，病程平均（6.5±2.2）年。所有患者中，30例并發(fā)支氣管炎，26例支氣管肺炎，5例心力衰竭，3例呼吸衰竭。另外，按哮喘急性發(fā)作的程度又分為13例重度，28例中度，35例輕度。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組35例和治療組41例，兩組患者在性別、病情、病程、年齡等方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可可比性。

1.2 試劑氨茶堿（規(guī)格：0.25g/支，海南制藥廠）；鹽酸氨溴索（重慶藥物研究院藥業(yè)公司生產(chǎn)）。

1.3 治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)的抗感染治療，0.25g氨茶堿加入5%葡萄糖注射液中的靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療1周后，氨茶堿劑量減少一半，同時(shí)分2次靜脈注射鹽酸氨溴索1.5mg/kg-1·d-1；治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用中藥自擬扶正平喘湯進(jìn)行治療，該中藥的主要組成為沙參30g，黃芪40g，杏仁20g，補(bǔ)骨脂20g，枸杞子20g，甘草10g，百部20g，蘇子20g，黃芩15g，射干15g，梔子15g，麻黃5g，白術(shù)15g，細(xì)辛5g。若兼風(fēng)熱加連翹15g，金銀花15g；兼風(fēng)寒加防風(fēng)15g，桂枝15g；唇舌紫黯加川芎15g，桃仁20g；加桑白皮15g治喘甚；加浙貝母20g治痰多。每日l(shuí)劑，水煎服，分3次服用，每次150ml。連用2周后觀察患者治療前后的肺功能情況和臨床療效。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，擬定支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為三個(gè)級(jí)別，無(wú)效：患者的上述體征及所有癥狀均未得到明顯改善；有效：喘憋癥狀得到緩解，缺氧和呼吸困難癥狀基本恢復(fù)，肺部哮鳴音基本消失；顯效：喘憋癥狀明顯緩解甚至消失，缺氧和呼吸困難癥狀得到明顯改善，肺部哮鳴音明顯減輕甚至消失。

2 結(jié)果

2.1 肺功能狀況比較兩組患者的肺功能狀況比較，從表1中可知，對(duì)照組肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)與治療組相比較具有顯著性差異（P＜0.05），其中FEF50%和FEV1的差異更為顯著（P＜0.01）。

2.2 療效比較兩組患者臨床療效比較，從表2中可知，治療組總有效率達(dá)到92.68%，對(duì)照組為74.29%，兩組患者的治療總有效率具有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 支氣管哮喘患者治療前后肺功能比較結(jié)果(±s)

表1 支氣管哮喘患者治療前后肺功能比較結(jié)果(±s)

組別 FEF50% FEV1 PEF FVC

表2 兩組患者臨床療效比較結(jié)果(n,%)

3 討論

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理是氣道變應(yīng)性炎癥，主要是由嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與下所引發(fā)的一種氣道慢性炎癥，該氣道炎癥會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)各種激發(fā)因子容易產(chǎn)生氣道高反應(yīng)，另外易引發(fā)支氣管黏膜充血、平滑肌痙攣和水腫，其表現(xiàn)主要是胸悶、氣喘及咳嗽，如若治療不及時(shí)，導(dǎo)致呼吸衰竭，使患者的生命受到影響[3]。目前國(guó)內(nèi)主要采用激素加擴(kuò)張劑的方法進(jìn)行急性哮喘發(fā)作的治療，臨床效果并不理想，而且副反應(yīng)較多。支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)引發(fā)肺源性慢性心臟病[4]，因此，對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作的有效控制十分重要。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，本研究采用中藥輔助治療，取得了比西醫(yī)治療更好的效果（P＜0.05），而且明顯改善患者的肺功能狀況（P＜0.05）。

支氣管哮喘是中醫(yī)學(xué)中“哮證”的一個(gè)常見病例，引發(fā)哮證的原因主要是飲食不當(dāng)、外邪侵襲、體虛勞倦以及情志刺激等，導(dǎo)致痰伏于肺、肺氣宣發(fā)、肅降功能失常[5]。如不及時(shí)治療，病呈變慢，稍有誘因，則氣因痰阻，導(dǎo)致肺絡(luò)阻塞不暢，繼而就會(huì)引發(fā)哮喘。其主要以解痙祛痰、平喘止咳以及活血通絡(luò)為治療原則。本研究中所運(yùn)用的自擬定喘湯具有祛風(fēng)散寒、宣肺平喘、宣中有降的功效，僵蠶、蟬蛻具有祛風(fēng)達(dá)邪之效，又可解除因風(fēng)寒所致的氣道攣急；與蘇子、蘇葉相伍，不僅可增強(qiáng)其祛風(fēng)之力，還可加強(qiáng)升降相協(xié)之功效，恢復(fù)肺之宣降；百部、杏仁具有止咳平喘、祛痰利氣之效；石菖蒲辛可開達(dá)肺竅，具有豁痰理氣之效；川芎則可止咳平喘、活血通絡(luò)。以上諸藥合用，即可以起到通竅降氣、豁痰平喘以及活血通絡(luò)的等效果，使風(fēng)散痰消攣解，哮喘自平。

綜上所述，運(yùn)用中醫(yī)合并的方法治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，可使患者的肺功能得到明顯的改善，治療效果良好，且在治療期間無(wú)明顯的不良反應(yīng)，臨床上值得進(jìn)一步的應(yīng)用與推廣。

[1] 王凌飛,靳秀紅,王文潔.序貫治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(3)：494-495.

[2]蔡茜虹,郭雪霞,朱敏.中西醫(yī)結(jié)合治療64例支氣管哮喘[J].廣東中醫(yī),2008,l(1)：145-146.

[3] 趙杰,金沈蓉,王琰.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘36例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2007,25(5)：39.

[4] 黃波,張英謙,劉建華,等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入佐治哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床薈萃,2006,21(2)：127-128.

[5] 張曉瓊,周敏.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸人治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,3(6)：47-48.

R562.2+5

A

1673-5846(2013)09-0269-03

山東省兗州市中醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272100

付蓉（1978-），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：急癥醫(yī)學(xué)。