丹參川芎嗪注射液對人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓形成的預(yù)防性治療臨床觀察

江敬偉

丹參川芎嗪注射液對人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓形成的預(yù)防性治療臨床觀察

江敬偉

目的探討丹參川芎嗪注射液對人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓形成的預(yù)防性治療臨床觀察。方法選取我院2010年12月至2013年8月接收診治的80例慢性腎病5期進行臨床治療觀察，所有患者臨床行人工內(nèi)瘺成形術(shù)，將其隨機分為治療組（丹參川芎嗪注射10mL＋生理鹽水250mL）和對照組（生理鹽水250mL），每組各40例，療程均為6d，統(tǒng)計學(xué)對比兩組患者術(shù)后吻合口血栓發(fā)生率，P＜0.05兩組發(fā)生率對比有顯著性差異。結(jié)果治療組吻合血栓發(fā)生1例，發(fā)生率為2.5%，對照組發(fā)生4例，發(fā)生率為10.0%，治療組吻合血栓發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論丹參川芎嗪注射液可顯著降低人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓發(fā)生率，臨床防治效果顯著，應(yīng)用價值較高。

丹參川芎嗪注射液；人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓；防治

對于進行血液透析的終末期腎功能衰竭患者來說，有效的血管通路是其生命線?，F(xiàn)在較常用的血管通路主要有直接穿刺法（現(xiàn)基本已淘汰）、深靜脈置管術(shù)、人造血管、動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)。而動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)仍是最佳的選擇，它可以充分保證血透質(zhì)量以改善患者癥狀、維持其生命[1]。若血管內(nèi)瘺功能不良，血透中得不到充足的血流量，透析質(zhì)量就會受到影響，增加患者的病死率、患病率和住院率。為探討丹參川芎嗪注射液在慢性腎病行人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓預(yù)防行治療中的臨床療效，隨機抽取我院80例動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后用藥觀察具體臨床效果，總結(jié)臨床應(yīng)用經(jīng)驗，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取的研究對象為我院2010年12月至2013年8月收治的80例慢性腎病5期患者，其中男45例，女35例，年齡23～79歲。臨床診斷GFR＜15mL/min/1.73m2，病程6個月～18年，平均（10.2±3.2）年，高血壓腎病28例，慢性腎小球腎炎44例，高尿酸性腎病6例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例。將其隨機分為治療組與對照組，每組各40例，統(tǒng)計學(xué)對比兩組患者性別、年齡、病程、病型等無顯著性差異（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 排除標準[2]精神或甚至異常者；藥物不可耐受或嚴重過敏性體質(zhì)者；糖尿病腎損害者；合并嚴重心腦血管或肝系統(tǒng)疾病者；合并腸道病變者。所有患者及家屬臨床知曉并同意開展本研究。

1.3 治療方法所有患者全部行人工內(nèi)瘺術(shù)。兩組患者術(shù)后臨床給予基礎(chǔ)治療，行血壓、貧血及酸中毒等對癥治療，給予低磷、低蛋白飲食調(diào)理。對照組患者臨床給予靜脈滴注250mL生理鹽水治療，每日1次，連續(xù)治療6d，觀察組在250mL生理鹽水中加入10mL丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959，5mL/支），靜脈滴注混合溶液，每日1次，連續(xù)治療6d。

1.4 臨床觀察術(shù)后臨床觀察患者動靜脈內(nèi)瘺血栓發(fā)生情況，動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生標準：瘺管雜音消失，血管震顫減弱，術(shù)后6周內(nèi)血流量未達到透析要求，術(shù)后8周靜脈未充分擴張，排除穿刺技術(shù)影響血液透析中血流量降低，血流量在600mL/min以下[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析兩組人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓發(fā)生率，結(jié)果進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05對比有顯著性差異，研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療，治療組人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓發(fā)生1例，發(fā)生率為2.5%，對照組發(fā)生4例，發(fā)生率為10.0%，治療組人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05，χ2=4.800），詳見表1。

表1 兩組人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓發(fā)生情況對比表(n,%)

3 結(jié)論

血液透析是尿毒癥患者維持生命的主要方法，目前血管通路技術(shù)仍是維持性血液透析技術(shù)的發(fā)展瓶頸，嚴重影響到透析患者長期生存率及生存質(zhì)量[4-5]。自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)目前認為仍是最經(jīng)濟、方便、首選的血管通路。如何提高人工內(nèi)瘺術(shù)的成功率是腎科醫(yī)生不斷追求的課題，而降低內(nèi)瘺術(shù)后血栓是保證臨床療效、降低并發(fā)癥的關(guān)鍵。

丹參川芎嗪注射液是復(fù)方制劑，主要成分為丹參與鹽酸川芎嗪，而川芎嗪是自川芎根莖中提取的可以抗血小板凝聚、活血化瘀的有效成分，可以擴張患者小動脈，對微循環(huán)進行改善，具有抗纖維化、抗氧化及拮抗鈣離子作用[6]。丹參可以通經(jīng)止血、活血化瘀，有涼血消癰、清心除煩的療效[7]。丹參川芎嗪注射液可增加組織供血，對神經(jīng)細胞水腫狀況進行消除，促進恢復(fù)神經(jīng)細胞功能，增強紅細胞變形能力，從而緩解高凝狀態(tài)，控制血流，對血栓的形成有很好的抑制作用。

本研究中對慢性腎病5期患者行人工內(nèi)瘺成形術(shù)治療，術(shù)后抗血栓治療，治療組患者采取生理鹽水與丹參川芎嗪注射液治療，僅發(fā)生1例（2.5%）血栓，而對照組單純給予生理鹽水治療，發(fā)生4例（10.0%）血栓，兩組血栓發(fā)生率對比有顯著差異（P＜0.05），治療組血栓發(fā)生率顯著低于對照組，由此可以證明丹參川芎嗪注射液在人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓預(yù)防性治療中效果顯著，可有效降低血栓發(fā)生率，對提高慢性腎病患者臨床療效有顯著促進作用。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液可顯著降低人工內(nèi)瘺術(shù)后血栓發(fā)生率，臨床防治效果顯著，應(yīng)用價值較高。

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R197.1

A

1673-5846(2013)09-0236-02

江西省婺源縣人民醫(yī)院，江西上饒 333200