1797例大腸癌患者臨床及病理特點(diǎn)分析

嚴(yán)茂林 陳和平 陳 雨

1797例大腸癌患者臨床及病理特點(diǎn)分析

嚴(yán)茂林 陳和平 陳 雨

目的了解近年來不同性別及不同年齡段大腸癌臨床及病理等特點(diǎn)。方法回顧性調(diào)查我院2005年1月～2010年3月共1797例經(jīng)病理確診的大腸癌患者，統(tǒng)計其年齡、性別、城鄉(xiāng)分布及癌腫部位、病理類型等。結(jié)果大腸癌發(fā)病呈老年化趨勢，大于40歲的中老年組占絕大多數(shù)，達(dá)到92.7%，青年組僅占7.3%；不同性別及不同年齡段的各部位結(jié)腸癌發(fā)生率構(gòu)成比無顯著性差異，P＞0.01；不同性別組的大腸癌病理特點(diǎn)無顯著性差異，青年患者中黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌所占比例較高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）；直腸癌仍是原發(fā)性結(jié)直腸癌最常見的部位，腺癌是最常見的病理類型。結(jié)論通過對大腸癌的臨床及病理特點(diǎn)的研究，揭示其發(fā)病及診斷的依據(jù)，有助于醫(yī)務(wù)人員建立合理的治療體系，幫助患者治愈疾病。

大腸癌；臨床及病理特點(diǎn)；分析

大腸癌是我國常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率近年來呈逐漸升高的趨勢[1]，為了解近年來大腸癌在人群中分布特點(diǎn)，病理特征差異等。我院分析了四川省人民醫(yī)院2005年1月～2010年3月共1797例大腸癌患者的臨床資料，對其發(fā)病情況，好發(fā)部位及組織學(xué)類型等進(jìn)行總結(jié)，以探索近年大腸癌發(fā)病的特點(diǎn)、趨勢及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2005年1月～2010年3月共收治經(jīng)病理確診的大腸癌 1797例，建立大腸癌Access數(shù)據(jù)庫。其中男1016例，女781例；城市患者1278例，農(nóng)村患者519例。按大腸癌病理研究統(tǒng)一規(guī)范，將病理結(jié)果分為腺癌1648例，黏液腺癌116例，印戒細(xì)胞癌8例，其它類型25例。按原發(fā)部位分為左半結(jié)腸271例（包括乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲），右半結(jié)腸425例（包括橫結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸、盲腸），直腸 1101例。本文以≤40歲為青年組132例，41～60歲為中年組528例，＞60歲為老年組1137例。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法本文資料系兩個或多個樣本構(gòu)成比的比較，進(jìn)行表資料的卡方檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異，非常顯者。

2 結(jié)果

2.1 性別及城鄉(xiāng)特點(diǎn)1797例病例中，男占56.5%，女占43.5%。不同性別的腸癌病例各年齡段構(gòu)成比無顯著性差異P＞0.01。城市患者共1278例，占統(tǒng)計病例的71.1%，農(nóng)村患者占比為28.9%。老年腸癌患者所占比例中農(nóng)村患者較多，農(nóng)村患者青年、中年組大腸癌患者比例均大于城市患者，經(jīng)統(tǒng)計分析有顯著性差異P＜0.01，詳見表1。

表1 大腸癌患者性別及城鄉(xiāng)分布特點(diǎn)[n(%)]

2.2 不同性別及不同年齡段大腸癌發(fā)生部位的比較不同性別的結(jié)腸癌發(fā)病部位均為直腸癌，占絕大多數(shù)，經(jīng)統(tǒng)計分析，性別與腸癌發(fā)病部位構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)顯著差異，P＞0.01。不同年齡段各部位結(jié)腸癌發(fā)生率構(gòu)成比無顯著性差異，P＞0.01。各年齡段在大腸癌構(gòu)成比占絕大多數(shù)，詳見表2。

表2 不同性別及不同年齡段大腸癌發(fā)生部位統(tǒng)計[n(%)]

2.3 不同性別及不同年齡段大腸癌病理類型的比較不同性別的病理類型中腺癌占絕大多數(shù)，經(jīng)統(tǒng)計分析，性別與病理類型構(gòu)成比無顯著性差異P＞0.01。各年齡組病理類型的構(gòu)成比有顯著性差異，青年組的黏液腺癌及印戒細(xì)胞癌所占比例較高P＜0.01，詳見表3。

表3 不同性別及不同年齡段大腸癌病理類型的統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

大腸癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，隨著人口老齡化的加劇，社會生活方式的改變，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢。據(jù)廣東省的統(tǒng)計資料表明，90年代與70年代相比，大腸癌的收治率每10年上升1倍，死亡率上升了2.4倍。在發(fā)病年齡結(jié)構(gòu)上，本資料表明，大于40歲的中年組占絕大多數(shù)，達(dá)到了92.7%，較80、90年代比例明顯上升[2-3]，青年組僅占7.3%，較國內(nèi)其它統(tǒng)計資料低[4-5]，與歐美統(tǒng)計結(jié)果較接近[6]。分析可能原因?yàn)樯鐣骄鶋勖奶岣?，人口老齡化的加劇，導(dǎo)致癌癥等老齡化疾病的整體發(fā)病率上升；現(xiàn)代社會飲食結(jié)構(gòu)的改變，食物過于精細(xì)化，粗纖維食物攝入明顯減少；中老年人便秘的情況較年輕人更常見，導(dǎo)致糞便等消化代謝殘渣存留于結(jié)腸時間過長[7]；醫(yī)療診治水平提高及醫(yī)院就診率的提高等因素。

在青年、中年、老年各年齡段中，經(jīng)統(tǒng)計分析，性別與腸癌患者構(gòu)成比無顯著性差異，但城鄉(xiāng)居民的構(gòu)成比有顯著性差異：城市的老年患者明顯高于農(nóng)村達(dá)69.7%，而農(nóng)村青年患者比例較大約53.2%。由此說明城市老年腸癌發(fā)病率大于農(nóng)村，需謹(jǐn)慎，因選自省級城市的大型綜合醫(yī)院，農(nóng)村居民因其經(jīng)濟(jì)水平的局限性，導(dǎo)致老年患者在這一級別的醫(yī)院送診率較低，從而有可能導(dǎo)致抽樣誤差。

在大腸癌的發(fā)病部位上，與以往資料一致，直腸癌占大多數(shù)（61.3%），右半結(jié)腸癌稍多于左半結(jié)腸癌[8]。不同性別及不同年齡段在發(fā)病部位的比較上均無顯著性差異。結(jié)果提示，對性別及任何年齡段的患者，凡在臨床上有便血、大便習(xí)慣改變、大便變細(xì)、里急后重感等可疑癥狀，需重視直腸指檢的重要性，以利于盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療，改善患者預(yù)后[9]。

性別與大腸癌病理特點(diǎn)無顯著性差異。青年組中印戒細(xì)胞癌、黏液細(xì)胞癌顯著高于中年組和老年組。印戒細(xì)胞癌、黏液細(xì)胞癌惡性程度高，易通過神經(jīng)、血管、淋巴管等侵襲轉(zhuǎn)移，結(jié)合青年組還有生長代謝旺盛的生理特點(diǎn)，提示青年人大腸癌較中、老年組更差，雖然其總體患病構(gòu)成比不高（本資料中青年組大腸癌比例為7.3%），但因其預(yù)后差，更應(yīng)重視盡早診斷，重視腸鏡診斷技術(shù)在臨床的廣泛普遍開展[10]。

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Analysis of 1797 cases of Colorectal cancer patients with Clinical and Pathological Characteristics

Yan Maolin Chen Heping Chen Yu

ObjectiveTo understand recent trends in colon cancer’s clinical and pathological characteristics in patients of different ages and genders.MethodsWe retrospectively studied 1797 cases of pathologically diagnosed colon cancer at our hospital during the period of in2005January～2012year in March. Their age, gender, geographical distribution, tumor sites and pathological classification were reviewed.ResultsColon cancer occurred most frequently in older patients; 92.7% of the sample we studied were older than 40, while 7.3% of patients were younger than 40.There was no statistical difference in colon cancer rates between the genders, nor in the cancer sites of patients of different age groups.There was no statistical difference in colon cancer’s pathological characteristics between the different genders; however young patients had higher rates of mucinous adenocarcinoma and signet ring cell carcinoma. (P＞0.01)Rectal cancer remains the most commonly diagnosed primary colorectal cancer. Mucinous adenocaricinoma are common in their pathological type.ConclusionRevealing incidence and diagnosis, help doctors to establish a rational medical system, cure the disease.

Colorectalcancer;Theclinical and Pathologicalfeatures;Analysis

R714.14+6

A

1673-5846(2013)09-0195-02

四川省人民醫(yī)院老年消化科，四川成都 610072