利用圖譜提高糖尿病患者健康教育效果的研究

白曉芬

利用圖譜提高糖尿病患者健康教育效果的研究

白曉芬

目的提高糖尿病患者健康教育效果，使患者得到優(yōu)質高效的健康教育。方法將2010年1月～6月住院的23例糖尿病患者作為對照組，實行糖尿病常規(guī)治療和隨機教育，2010年7月～12月的23例住院患者作為實驗組利用糖尿病健康教育掛圖和畫冊及?？漆t(yī)生、護士講課對糖尿病患者進行糖尿病知識教育。結果實驗組接受健康教育后的效果和對醫(yī)護人員的滿意度均有所提高，特別是健康教育達標率明顯優(yōu)于對照組（χ2=9.18，P＜0.05）。結論應用圖譜進行糖尿病健康教育是一種高效的工作方式，患者樂于接受。

糖尿??；健康教育；掛圖；糖尿病教育畫冊

目前，全球約有1.5億糖尿病患者，截止到2003年，我國已成為僅次于印度的糖尿病發(fā)病的第二大國[1]。國際糖尿病聯(lián)盟指出，對于糖尿病患者來說，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰島素一樣危險[2]，糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療。糖尿病教育不僅能夠幫助患者提高生活質量，減少醫(yī)療開支，同時能夠改善代謝控制。而糖尿病多好發(fā)于中老年人，由于中老年人隨著生理功能的減退，記憶力、反應能力下降，認知能力也降低。單純的口頭健康教育起效甚微，患者仍然血糖控制欠佳，并發(fā)癥增多，反復多次住院，不斷增加了家庭和社會負擔。為此我科于2010年1月～12月將在我院內科治療的46例糖尿病患者隨機分為兩組，對照組采取糖尿病常規(guī)治療和隨機教育的方法，實驗組采取了集中糖尿病知識圖譜和畫冊教育的專題講課，對糖尿病患者進行強化教育，取得較好的效果，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年1月～6月的23例住院例患者設為對照組，2010年7月～12月住院的23例患者分為實驗組，實驗組男9例，女14例，年齡43～81歲，平均年齡（68.5±3.5）歲；文化程度：高中以上10例，初中8例，小學3例，文盲2例。對照組男10例，女13例，年齡45～84歲，平均年齡（69.5±2.3）歲；文化程度：高中以上12例，初中6例，小學4例，文盲1例。兩組患者在年齡、性別、文化程度上顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者入院后常規(guī)治療和醫(yī)護人員隨機健康教育，教育的內容包括疾病的相關知識；糖尿病的危害和并發(fā)癥預防；糖尿病的飲食計劃與運動方案；血糖正常值及快速血糖測試法；胰島素使用和保存方法；低血糖反應癥狀及自救方法；鼓勵患者戒煙戒酒等。出院時均發(fā)放特制的問卷調查表一份（問卷調查表設計的題目均為簡單的糖尿病知識如血糖的正常值、異常值、理想血糖水平；糖尿病患者的飲食要求；運動時的強度及頻度和時間；胰島素注射的部位，胰島素的儲存方法；低血糖反應的表現(xiàn)，低血糖的緊急處理；糖尿病的并發(fā)癥有哪些。均已單選和多選題的形式出題。和滿意度調查表一份。統(tǒng)計數(shù)字作為對照依據(jù)。實驗組患者入院后常規(guī)治療和隨機健康教育，并于每周二、五下午將患者集中在糖尿病教室由專業(yè)醫(yī)護人員利用專業(yè)知識結合諾和諾德公司發(fā)放的糖尿病掛圖及畫冊對患者進行專題糖尿病知識教育，進行教育的圖冊共分為八個分冊，包括糖尿病疾病的基礎知識（概念、病因、發(fā)病機理、臨床癥狀及表現(xiàn)）；糖尿病的飲食治療；糖尿病的運動治療；糖尿病的監(jiān)測；胰島素使用知識；糖尿病患者生活日記手冊；糖尿病并發(fā)癥及預防；不可忽視的糖尿病健康教育。

1.3 療效評價標準①對兩組患者知識掌握情況出院時進行問卷打分：滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，60～80分為良，40～60為一般，40分以下為差。②對兩組患者接受糖尿病健康教育的效果和形式是否滿意進行評價。評價包括教育形式、教育內容、教育方法、醫(yī)護人員專業(yè)水平，醫(yī)護人員態(tài)度等內容分為滿意（3分），較滿意（2分），一般（1分）三個層次進行打分，15分為滿意，8～14分為較滿意，7分以下為一般。③達到目標血糖控制水平時間，本組目標血糖水平為空腹4～6mmol/L，餐后2小時7～8mmol/L，均對患者進行三餐前后及晚10時指脈血血糖監(jiān)測（快速血糖監(jiān)測法）。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計分析，計量資料應用t檢，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握情況兩組患者健康知識掌握情況，見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握情況比較(n,%)

2.2 滿意度兩組患者滿意度情況，見表2。

表2 兩組患者滿意度情況(n,%)

2.3 血糖控制及住院時間比較兩組患者高血糖控制的平均治療天數(shù)、平均住院天數(shù)，見表3。

表3 兩組患者高血糖控制的平均治療天數(shù)，平均住院天數(shù)[(±s),d]

表3 兩組患者高血糖控制的平均治療天數(shù)，平均住院天數(shù)[(±s),d]

注：兩組之間治療天數(shù)比較t=6.681，P＜0.01；住院總天數(shù)比較t=4.29，P＜0.01

組別 例數(shù) 血糖控制正常時間 住院時間對照組 23 6.04±1.92 15.61±1.13實驗組 23 10.02±3.04 19.74±2.83

表1、2可見，實驗組健康知識掌握情況、滿意率高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），表3可見，實驗組患者血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、住院天數(shù)顯著低于對照組，差異有高度顯著性（P＜0.01）。

3 討論

2型糖尿病的患病率隨年齡增加而增長，發(fā)病具有明顯的年齡依賴性[3]。而中老年患者記憶力差，因此用糖尿病知識掛圖和糖尿病健康教育手冊對患者進行健康教育使患者能生動形象地理解相關知識，便于記憶，即使忘記了可隨時翻開手冊再復習，避免了護士一次性宣教內容過多患者接受不了、容易遺忘的可能；或由于護士個人素質、專業(yè)知識參差不齊，缺乏經(jīng)驗造成的教育能力差，達不到預期效果。圖譜和手冊中形象的圖畫，精煉的文字解釋使患者樂于接受，快速理解了糖尿病發(fā)病機理、胰島素等降糖藥物的作用機理、用法、盡早使用胰島素的好處。圖譜和畫冊上繪制了詳細的測血糖的操作方法，胰島素注射方法和輪換部位；運動的方法、強度和效果；糖尿病飲食中高蛋白食物有哪些，哪些食物和水果可食，哪些禁食或者可以少食，這些形象的圖畫使即使沒有文化的患者看了都能明白，并在護士示范指導后很快學會自測血糖和注射胰島素。在教育的過程中，患者得到了醫(yī)護人員熱情的服務、耐心的指導，還學會了疾病的預防保健知識，增加了患者治療疾病的信心和對醫(yī)護人員的信任感，融洽了醫(yī)患關系，提高了滿意度。

通過掛圖和畫冊強化教育后，患者疾病知識增加，遵醫(yī)行為增強，表現(xiàn)為飲食、運動、血糖監(jiān)測、降糖治療等漸趨于合理，因此實驗組的患者血糖從異常到控制正常的時間明顯減少，平均住院日減少了4.13天（P＜0.01），同時也減少了醫(yī)療費用。因此，掛圖法加畫冊的糖尿病健康教育方法具有簡單明了、形象生動、方便記憶、快速學會的優(yōu)點，使患者樂于接受，提高遵醫(yī)性，減少患者負擔，加強居家管理，達到高質量、高效能、低成本的護理需求，減輕患者和社會負擔，值得臨床推廣和廣泛應用。

[1] 潘長玉.中國糖尿病控制現(xiàn)狀——指南與實踐的差距[J].國外醫(yī)學(內分泌學分冊),2005,25(3)：175-178.

[2] 王純.糖尿病教育在基層的現(xiàn)狀調查[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2009,16(11)：6-7.

[3] Pan CY,U JM,Tian H,et al.Study of prevenlence of diabetes mellitus in adults in the Shougang Corporation in Beijing[J].Diabet Med,2006,13：663-668.

R587.1

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1673-5846(2013)09-0190-02

陜西漢中市陜飛職工醫(yī)院內二科，陜西漢中 723213