溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

李品霞 賴海燕

溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

李品霞 賴海燕

目的研究溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生對(duì)溶血標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行正確分析提供依據(jù)。方法以2013年3月至6月于我院進(jìn)行健康體檢的人群為研究對(duì)象，并以生化體檢結(jié)果為依據(jù)，對(duì)未溶血、輕度溶血及重度溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果輕度溶血標(biāo)本對(duì)ALT、AST、TP、ALP、LDH、BUN、UA、CK、GLU、CRE、P、Mg、K、Na、Cl的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生顯著性的影響；標(biāo)本重度溶血時(shí)，除對(duì)輕度溶血產(chǎn)生顯著性影響的項(xiàng)目外，還對(duì) ALB、Ca、APOA的檢驗(yàn)結(jié)果也產(chǎn)生顯著性影響。結(jié)論溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果都有影響，因此為了檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠，若條件允許，應(yīng)對(duì)溶血的標(biāo)本應(yīng)重新采集。

溶血；標(biāo)本；生化檢驗(yàn)；影響研究

標(biāo)本溶血現(xiàn)象在臨床檢驗(yàn)工作中時(shí)常碰到，由于標(biāo)本在采集、運(yùn)送、分離和檢測(cè)過(guò)程中造成紅細(xì)胞破壞，內(nèi)容物釋放進(jìn)入血清，進(jìn)而影響了血液生化檢測(cè)結(jié)果，這也是臨床生化檢驗(yàn)中最常見(jiàn)的干擾因素。因此，檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本溶血給生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響要深入了解和掌握，這對(duì)提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2013年3月至6月于我院進(jìn)行健康體檢的人群為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取50例血液標(biāo)本，如發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的采血，立即隨機(jī)更換。

1.2 儀器與試劑儀器為貝克曼UniCel DxC 800全自動(dòng)生化分析儀。LDL、HDL使用威特曼生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，BUN、GLU、K、Na、Cl采用電極法測(cè)定，其余項(xiàng)目均使用上海德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司生產(chǎn)的試劑盒。質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品使用美國(guó)BACKMAN公司產(chǎn)品。

1.3 檢測(cè)方法首先對(duì)未溶血標(biāo)本按常規(guī)操作方法上生化分析儀進(jìn)行所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定，然后攪動(dòng)血塊使標(biāo)本發(fā)生溶血，肉眼觀察為淡紅色，測(cè)定血紅蛋白濃度＜3g/L為輕度溶血標(biāo)本，按相同方法進(jìn)行相同項(xiàng)目的測(cè)定；再次攪動(dòng)血塊使標(biāo)本肉眼觀察為顯著紅色，測(cè)定血紅蛋白濃度＞3g/L為重度溶血標(biāo)本，再次對(duì)相同項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

標(biāo)本未溶血、輕度溶血、重度溶血的檢測(cè)結(jié)果及顯著性檢驗(yàn)，表1結(jié)果顯示，輕度溶血標(biāo)本和重度溶血標(biāo)本對(duì)ALT、AST、TP、ALP、LDH、BUN、UA、CK、GLU、CRE、P、Mg、K、Na、Cl共15項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果都產(chǎn)生顯著性的影響，當(dāng)標(biāo)本輕度溶血時(shí)，對(duì)ALB、Ca、APOA這3項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)顯著性影響，而當(dāng)標(biāo)本重度溶血時(shí)，對(duì)ALB、Ca、APOA這3項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生顯著性的影響，其余10項(xiàng)指標(biāo)基本不受標(biāo)本溶血的影響。

3 討論

標(biāo)本溶血是臨床檢驗(yàn)中的常見(jiàn)問(wèn)題，引起溶血的因素大致可分為以下幾種情況[1-3]：①采血過(guò)程中，由于健康體檢者的血管不清晰，不能順利通過(guò)真空采血針靜脈穿刺采血，而使用一次性注射器采血后再注射到促凝采血管中，這樣就會(huì)使血液注入試管中產(chǎn)生氣泡，管內(nèi)壓力就相對(duì)增大而容易導(dǎo)致溶血；②標(biāo)本在混勻、運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生較大振蕩；③強(qiáng)力振蕩血液或剝離血凝塊；④使用留置針采血也是引起標(biāo)本溶血的常見(jiàn)原因。

溶血會(huì)引起一些生化項(xiàng)目結(jié)果假性升高或降低。隨著全自動(dòng)生化分析儀的普及，檢查血清標(biāo)本是否溶血，已成為臨床生化檢測(cè)過(guò)程中質(zhì)控的重要環(huán)節(jié)。樣品檢驗(yàn)時(shí)，考慮溶血對(duì)生化檢測(cè)的影響，可以讓檢測(cè)人員減少失誤，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床工作中，應(yīng)避免操作不當(dāng)，引起樣品溶血?？s短樣品采集至樣品檢測(cè)之間的時(shí)間，以最少的步驟準(zhǔn)備檢測(cè)樣品。一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血，應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施，主動(dòng)聯(lián)系臨床，重新采集標(biāo)本。對(duì)于無(wú)法退回的溶血標(biāo)本，在檢測(cè)項(xiàng)目出結(jié)果時(shí)，一定要在報(bào)告單上注明“標(biāo)本溶血”字樣，以提示臨床。充分掌握溶血標(biāo)本對(duì)臨床對(duì)生化檢驗(yàn)的影響，更好地服務(wù)于臨床。

表1 標(biāo)本未溶血、輕度溶血、重度溶血狀況下檢測(cè)結(jié)果及顯著性檢驗(yàn)

[1] 萬(wàn)東文.臨床生化檢驗(yàn)中溶血對(duì)結(jié)果影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(6)：90.

[2] 高曉陽(yáng).溶血標(biāo)本對(duì)部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(3)：439.

[3] 陳靜,楊其江,范貴英,等.溶血標(biāo)本對(duì)生化指標(biāo)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(3)：354.

The Effect Analysis of Hemolysis Sample on the Biochemical Test Results

Li Pinxia Lai Haiyan

ObjectiveStudy the effect analysis of specimen hemolysis on the biochemical test results,which can provide the basis for the laboratory worker and clinician to correctly analyse of biochemical test results with hemolysis sample.MethodsIn 2013, March to June in our hospital for health examination population as the research object, and biochemical examination results as the basis, without hemolysis, mild hemolysis and severe hemolysis test results analysis.ResultsSlight hemolysis significantly affect test results of ALT、AST、TP、ALP、LDH、BUN、UA、CK、GLU、CRE、P、Mg、K、Na、Cl,Serious hemolysis also significantly affect the test results of ALB、Ca、APOA,besides those of slight hemolysis samples.ConclusionHemolysis has significant impact on many biochemical test items. So in order to make the test results more accurate and reliable,we should be re-collected hemolysis sample.

Hemolysis;Sample;Biochemical test;Impact study

R446

A

1673-5846(2013)09-0165-02

張家港市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇蘇州 215611