奧美拉唑聯(lián)合立止血治療消化性潰瘍出血32例臨床分析

楊廣軍

奧美拉唑聯(lián)合立止血治療消化性潰瘍出血32例臨床分析

楊廣軍

目的探討奧美拉唑聯(lián)合立止血治療消化性潰瘍出血的治療效果。方法臨床統(tǒng)計(jì)了60例消化性潰瘍出血患者，隨機(jī)分為治療組32例，對照組28例。治療組行奧美拉唑聯(lián)合立止血治療；對照組行雷尼替丁聯(lián)合氨甲苯酸治療，觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療組中顯效率50.00%總有效率96.88%，顯著高于對照組的顯效率28.57%和總有效率71.43%。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合立止血治療消化性潰瘍出血療效顯著。

奧美拉唑；立止血；消化性潰瘍出血；療效

消化性潰瘍出血是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一。該病主要發(fā)生于胃和十二直腸，具有周期性發(fā)作、易反復(fù)等特點(diǎn)[1]。其發(fā)病后嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來極大痛苦。由于消化道大量出血常引發(fā)貧血、失血性休克甚至危及生命，其治療一直頗受關(guān)注[2]。因此，探索消化性潰瘍的治療方法，分析其臨床療效，尋求消化性潰瘍出血的有效治療藥物，以達(dá)到事半功倍的效果。我院對2009年1月～2012年12月收治的上消化道潰瘍出血的32例患者行奧美拉唑聯(lián)合立止血治療取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2009年1月～2012年12月收治的上消化道潰瘍出血患者60例，其中男45例，女15例；年齡為18～75歲，平均51.2歲；病程0.5～11.0年，平均5.3年。其中胃潰瘍16例、十二指腸潰瘍36例、復(fù)合型潰瘍8例。將患者隨機(jī)分為治療組32例，對照組28例。兩組患者在年齡、性別、病程和潰瘍原因上無顯著差別；均排除肝硬化、孕婦、心腦肺疾病、血液系統(tǒng)疾病等，均行電子胃鏡確診。

1.2 治療方法所有患者均行常規(guī)對癥治療，然后分別針對消化性潰瘍出血進(jìn)行治療。治療組 32例患者行奧美拉唑首劑80mg靜脈注射后，再行40mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，每天一次。同時(shí)給予立止血2kU靜脈推注治療，每天兩次，三天為一個(gè)療程。對照組28例患者行50mg雷尼替丁加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，每天兩次，另外行0.4g氨甲苯酸加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，每天一次，三天為一個(gè)療程。兩組均觀察療效以及患者的不良反應(yīng)。

1.3 療效判定生命體征平穩(wěn)、嘔血或黑便停止，胃管引流液變清，血流動(dòng)力血穩(wěn)定為出血停止標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥48h內(nèi)出血停止；有效：用藥72h內(nèi)出血停止；無效：用藥72h出血仍未停止或因并發(fā)消化道穿孔或其它并發(fā)癥轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。顯效加有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢測。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組總有效率為96.88%；對照組總有效率為71.43%。治療組總有效率明顯高于對照組，其無效百分比遠(yuǎn)低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

在治療過程中，治療組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，為轉(zhuǎn)氨酶升高。對照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中1例為白細(xì)胞減少，另1例為轉(zhuǎn)氨酶升高。兩組患者的不良反應(yīng)均在停藥1周后恢復(fù)正常。對照組中有1例合并消化道穿孔轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

3 討論

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，常見并發(fā)癥有潰瘍穿孔、出血或幽門梗阻，臨床中有10%～20%的患者首發(fā)癥狀為出血，表現(xiàn)為嘔血、便血，患者可致失血性貧血或失血性休克，嚴(yán)重者可危及生命[3]。消化性潰瘍出血的治療常采用藥物治療止血，其不受醫(yī)療條件的限制，并且止血迅速可靠。胃內(nèi)的凝血機(jī)制對PH值有高度的依賴性，當(dāng)胃內(nèi)PH值在6以上時(shí)，可起到止血的目的。奧美拉唑是強(qiáng)有力的質(zhì)子泵抑制劑，其進(jìn)入體內(nèi)后，可特異性的聚集于壁細(xì)胞，降低胃壁細(xì)胞中的 H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)的PH值迅速上升，并且高PH值可使血小板聚集而加速凝血反應(yīng)。因此奧美拉唑作為治療消化性潰瘍出血的藥物得到了廣泛應(yīng)用[4]。立止血具有類凝血激酶樣和凝血酶樣作用，具有止血迅速的特點(diǎn)，能促進(jìn)出血部位血小板的聚集，從而達(dá)到止血目的[5]。通過實(shí)際臨床應(yīng)用，奧美拉唑聯(lián)合立止血可以起到治療消化性潰瘍出血的作用，與傳統(tǒng)的雷尼替丁聯(lián)合氨甲苯酸治療消化性潰瘍出血的療效相比，其治療療效顯著，盡管仍有不良反應(yīng)發(fā)生，但經(jīng)停藥1周后均可完全恢復(fù)正常。結(jié)果說明，奧美拉唑聯(lián)合立止血治療消化性潰瘍出血起效時(shí)間短，療效更顯著。

綜上所述，消化道出血是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)診斷和治療可能會(huì)危及患者的生命。奧美拉唑聯(lián)合立止血是治療消化性潰瘍出血的有效方法，可提高治療效果，縮短患者出血時(shí)間，其方便、簡單、安全，值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：1866-1869.

[2] 鐘雷華.奧美拉唑治療胃潰瘍療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009, 7(16)：81-82.

[3] 曹勁松.消化性潰瘍出血57例治療分析[J].中國民族民間醫(yī)藥, 2011(04)：372-374.

[4] 黃建梅.奧美拉唑針劑治療消化性潰瘍并出血臨床療效[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(7)：531-532.

[5] 李巖.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2007, 27(1)：24-25.

R573;R975.+2

A

1673-5846(2013)09-0113-02

山西省右玉縣人民醫(yī)院，山西朔州 037200