芪明顆粒治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效分析

張茂榮

芪明顆粒治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效分析

張茂榮

目的評價(jià)芪明顆粒治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法抽取我院2011年1月～2013年3月收治的68例單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者給予常規(guī)性治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上再給予中成藥芪明顆粒，治療前、后分別對兩組患者行常規(guī)眼科檢查、眼底熒光造影和眼底檢查，比較兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.2%，對照組治療總有效率為61.8%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論芪明顆粒在治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變方面具有較好的臨床效果，具有臨床推廣價(jià)值。

芪明顆粒；單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變；療效

糖尿病是一種常見的慢性疾病，已成為心血管疾病和腫瘤之后第三大危害人類生命健康的疾病。2007～2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)對全國 14個(gè)省的糖尿病調(diào)查結(jié)果顯示，我國20歲以上成年人的糖尿病發(fā)病率達(dá)到了9.7%。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者中一種較為常見且危害十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)盲眼病。所以對于該疾病需及早進(jìn)行診治。在本次研究中，以抽取我院收治的68例單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，應(yīng)用芪明顆粒進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2013年3月我院收治的 68例糖尿病患者作為研究對象，其中男38例，女30例；年齡42～73歲，平均年齡52.4歲；病程6～16年，平均9.8年。所有患者臨床表現(xiàn)均符合1999年WHO擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且依據(jù)我國 DR6級分期標(biāo)準(zhǔn)均診斷為單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變，排除了糖尿病性黃斑水腫、其它眼底和視神經(jīng)病變情況。將所有患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組34例，兩組患者在性別、年齡、病程、DR分級、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予常規(guī)性治療，嚴(yán)格的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式的干預(yù)，在糖尿病宣教基礎(chǔ)上口服二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物或皮下注射胰島素。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上再給予中成藥芪明顆粒（浙江萬馬藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號Z20090036），該藥物主要成分為黃芪、地黃、葛根、枸杞子、茺蔚子、決明子、水蛭、蒲黃；規(guī)格4.5g/袋；用法：1袋/次，3次/d，3個(gè)月為一個(gè)療程。治療持續(xù)時(shí)間為9個(gè)月，治療前、后分別對兩組患者行常規(guī)眼科檢查、眼底熒光造影和眼底檢查，詳細(xì)記錄視網(wǎng)膜出血及滲出的范圍、熒光素滲漏、微血管瘤的數(shù)量等，比較兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療前、后由眼科醫(yī)師分別對患者的視力、眼底等癥狀變化情況進(jìn)行評定。顯效：視力進(jìn)步≥4行或視力≥1.0，眼底滲出、出血、水腫和微血管瘤中至少有2項(xiàng)改善或消失；有效：視力進(jìn)步≥2行，眼底滲出、出血、水腫和微血管瘤中至少有1項(xiàng)改善或消失；無效：患者眼底、視力、FFA等均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPASS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.2%，對照組的總有效率為61.8%，兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 治療結(jié)束后兩組療效比較(n,%)

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者中一種較為常見且危害十分嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，早期癥狀主要表現(xiàn)為患者視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、出血、滲出斑、微血管瘤等單純性改變，晚期則會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管的增殖性病變，且該時(shí)期的病變是不可逆的，常會(huì)導(dǎo)致患者失明，已成為主要的致盲性眼病之一[1-2]。目前對于該病的致病機(jī)理還未完全闡明，一般認(rèn)為該病的發(fā)生發(fā)展與高血糖所引起的一系列細(xì)胞增殖調(diào)控失常和生化改變密切相關(guān)，在此漸進(jìn)的過程中視網(wǎng)膜微血管細(xì)胞受到損害，微血管瘤慢慢形成、周細(xì)胞選擇性丟失，毛細(xì)血管的基底膜慢慢增厚，從而破壞了血-視網(wǎng)膜屏障，進(jìn)而毛細(xì)血管出現(xiàn)閉塞、動(dòng)靜脈發(fā)生改變、新生血管形成、纖維增殖，最后導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜的脫落，造成失明[3]。

糖尿病視網(wǎng)膜病變在中醫(yī)學(xué)中屬于“視瞻昏渺”、“暴盲”的范疇[4]，中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)為消渴日久不愈，肝腎之陰受損，陰虛燥熱，精血不足，目失滋養(yǎng)，目絡(luò)贏弱；病機(jī)特點(diǎn)為內(nèi)熱傷陰，虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，血瘀是標(biāo)，陰虛為本；治療上著重于活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，其中活血最為重要，益氣養(yǎng)陰生津也不可或缺。芪明顆粒中，黃芪具有通條血脈、益氣生血的功效；葛根，甘、涼、辛，具有生津止渴的功效，且涼而不寒、辛能透散；黃芪和葛根配伍活血化瘀、益氣生津、補(bǔ)而不滯，共為君藥。地黃具有滋陰涼血、補(bǔ)益肝腎的功效；枸杞子具有養(yǎng)肝明目、滋陰補(bǔ)肝腎等功效；二者配伍增強(qiáng)君藥益氣養(yǎng)陰的功效，共為臣藥。水蛭、蒲黃、茺蔚子可以增強(qiáng)君藥疏通眼絡(luò)、活血止血、祛瘀生新、增視明目的功效[5]。

總之，芪明顆粒對單純糖尿病視網(wǎng)膜病變具有標(biāo)本兼治的功效，能夠顯著改善患者的癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 饒其鏜,李志金.中西醫(yī)結(jié)合治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(12)：68-69.

[2] 段俊國,廖品正,吳烈,等.中藥復(fù)方芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變雙盲雙模擬隨機(jī)對照多中心臨床研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,29(2)：1-5.

[3] 趙建紅.芪明顆粒與復(fù)方丹參滴丸配合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(12)：1594-1595.

[4] 臧樂紅,楊玉青.芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(4)：429-430.

[5] 楊宇.芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效的觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(3)：359.

R587.2

A

1673-5846(2013)09-0093-02

江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院眼科，江蘇鎮(zhèn)江 212200