頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效分析

李 杰張新紅

頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效分析

李 杰1張新紅2

目的探究與分析頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎的臨床療效，旨在找出最佳治療方式。方法選取我院自2012年5月至2013年5月收治的小兒急性細菌性腸炎60例，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組。對照組患兒給予頭孢克洛治療，試驗組患者給予頭孢克肟治療，觀察并比較兩組患兒在不同治療方案下的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果試驗組患兒顯效例數(shù)較對照組患兒顯著增多，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒有效例數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組患兒總有效例數(shù)較對照組多，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒均未出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等任何不良反應(yīng)（P＞0.05），無明顯差異。結(jié)論經(jīng)頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎的臨床效果較為突出，不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性，為患兒及其家屬減少了經(jīng)濟負擔(dān)，值得推廣于臨床實踐中。

頭孢克洛；頭孢克肟；小兒急性細菌性腸炎；療效

急性細菌性腸炎作為兒科臨床上一類常見的疾病，發(fā)病率居我國第二位，近年來隨著生活質(zhì)量的不斷提高，發(fā)病率也隨之增高[1]。小兒急性細菌性腹瀉常以腸道內(nèi)的細菌與病毒所造成，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)休克、脫水，甚至電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，嚴重降低了小兒的生活質(zhì)量，甚至危及到了患兒的生命[2]。以往臨床上常以頭孢克洛作為主要治療手段，但因其常產(chǎn)生耐藥性，至使再次感染而失去其療效，現(xiàn)我院采用頭孢克肟代替頭孢克洛以達到治療目的，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2012年5月至2013年5月收治的小兒急性細菌性腸炎60例，將其作為臨床研究對象，所選患兒均符合急性細菌性腸炎診斷標準[3]，且對此次試驗所選藥物無過敏史，將其采取隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡在3個月至12歲，平均年齡為（7.5±2.6）歲；病程3～6天，平均病程為（4.8±1.1）天；該病程中出現(xiàn)發(fā)熱18例，未發(fā)熱12例。試驗組男16例，女14例；年齡在4個月至 13歲，平均年齡為（6.9±2.9）歲；病程 2～5天，平均病程為（3.5±0.8）天；該病程中出現(xiàn)發(fā)熱19例，未發(fā)熱11例。兩組患兒在性別、年齡、病程與發(fā)病例數(shù)均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法對照組患兒給予頭孢克洛治療，所選藥物為頭孢克洛干糖漿（英國Eli Lilly and Company Ltd，批準文號：國藥準字H10983028）[4]，劑量為25mg/kg，每日一次。試驗組患兒給予頭孢克肟治療，所選藥物為頭孢克肟干糖漿（深圳立健藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20041122），劑量為6～7mg/kg，每日兩次。兩組患兒保證用藥原則一致，以一周為一個療程，且根據(jù)患兒個體病情隨時增減用藥劑量，但不得少于最低限度。

1.3 療效評價標準將兩組患兒經(jīng)治療后的臨床效果分為以下三類，分別為顯效、有效、無效。將全身癥狀消失，且糞便性狀與次數(shù)恢復(fù)正常評為顯效；將全身癥狀緩解且糞便性狀與次數(shù)有改善跡象評為有效；將全身癥狀無改善或加重評為無效；前二者作為總有效[5]。觀察并記錄不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較試驗組患兒顯效例數(shù)較對照組患兒顯著增多，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒有效例數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組患兒總有效例數(shù)較對照組多，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)情況對照組患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐患者1例，占3.33%；試驗組患兒未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，經(jīng)過對癥治療后，兩組患兒均未出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等任何不良反應(yīng)（P＞0.05），無明顯差異。

3 討論

急性細菌性腸炎作為兒科常見疾病，其發(fā)病率僅次于上呼吸道感染，且呈逐年上升趨勢，常以兒童作為主要發(fā)病人群[6]。本病特點是每日糞便次數(shù)增多，且糞便性狀出現(xiàn)異常，經(jīng)鏡檢可見糞便白細胞陽性，且該病可能導(dǎo)致中毒性休克、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，嚴重降低了小兒正常的生活質(zhì)量，甚至危及到患兒的生命。引起小兒急性細菌性腹瀉的原因是由于小兒胃腸道受細菌或病毒感染所致，常見致病菌包括沙門菌、侵襲型大腸埃希菌、耶爾森菌或志賀菌等，對兒童生命健康危害極大，在第三世界國家長期占據(jù)疾病致死原因的第一位[7]。以往臨床上常用頭孢克洛治療小兒急性細菌性腸炎等取得良好效果，但因其廣泛使用，使患者體內(nèi)產(chǎn)生了一定耐藥性，使療效降低。而頭孢克肟作為一種口服的第三代頭孢菌素抗生素，抗菌譜廣，對化膿性鏈球菌、肺炎球菌、無乳鏈球菌等多數(shù)腸桿菌科細菌具有良好的抗菌活性[8]。經(jīng)我院研究結(jié)果顯示，采用頭孢克肟治療的患兒總有效例數(shù)較對照組多，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒均未出現(xiàn)皮疹、惡心嘔吐等任何不良反應(yīng)（P＞0.05），無明顯差異。結(jié)果可見，二者雖在并發(fā)癥發(fā)生上無明顯差異，但經(jīng)頭孢克肟治療后的患兒臨床效果更加突出，是目前臨床多選用頭孢克肟替代頭孢克洛治療小兒急性細菌性腸炎的原因之一。此外，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，頭孢克肟干糖漿口味香甜，易被患兒患接受，且該藥物在患兒體內(nèi)作用時間較短，患兒全身癥狀緩解迅速，避免采用靜脈注射給藥，在一定程度上減輕了患兒的心理負擔(dān)以及患兒家屬的經(jīng)濟負擔(dān)等，此優(yōu)點可作為另一原因之一[9]。綜上所述，經(jīng)頭孢克肟治療后的小兒急性細菌性腸炎的臨床效果較為突出，抗菌作用明顯，不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性，為患兒及其家屬減少經(jīng)濟負擔(dān)，縮短患兒病程，易被患兒及其家屬所接受，且滿意程度較高，值得進一步研究且推廣于臨床實踐中。

[1] 任躍,李光乾,陳克.急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診療分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2002(03).

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[5] 李惠紅.麗珠腸樂預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床效果[J].兒科藥學(xué)雜志,2006(05).

[6] 范錚,陳敏,沈麗萍.消旋卡多曲佐治小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2006(06).

[7] 陸權(quán),李萬華,張泓,等.頭孢克肟對兒科常見感染致病菌體外抗菌活性的研究[J].臨床兒科雜志,2004(09).

[8] 張明發(fā).頭孢泊肟酯的抗菌活性概述[J].上海醫(yī)藥,2005(04).

[9] 馮亮,李銅鈴,鄢琳,等.頭孢克肟膠囊與片劑的人體相對生物利用度[J].藥學(xué)實踐雜志,2004(05).

R725.7;R574

A

1673-5846(2013)09-0076-02

1山西省隰縣婦幼保健院，山西臨汾 041300

2山西省臨汾市第四人民醫(yī)院，山西臨汾 041000