哮喘兒童氣質(zhì)及哮喘危險因素的研究

鐘劍鋒

（廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518102）

哮喘兒童氣質(zhì)及哮喘危險因素的研究

鐘劍鋒

（廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518102）

目的分別探究哮喘兒童氣質(zhì)和哮喘危險因素的內(nèi)在聯(lián)系，從氣質(zhì)和危險因素兩個方面分析兒童哮喘的防治。方法回顧性分析來我院進(jìn)行治療的哮喘兒童134例，設(shè)為哮喘組。將同等數(shù)量、年齡相似的正常兒童設(shè)為對照組。從氣質(zhì)類型、維度和哮喘危險因素三方面進(jìn)行對比。結(jié)果經(jīng)過對比，哮喘組兒童在氣質(zhì)維度中的節(jié)律性、持久性低于對照組。氣質(zhì)類型以麻煩型、中間偏煩型居多，其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。危險因素有患兒過敏史、患兒特應(yīng)性、家族哮喘史、父母過敏史、呼吸道感染次數(shù)、家庭裝修、被動吸煙、日常通風(fēng)。結(jié)論哮喘兒童的氣質(zhì)比正常兒童消極，對外界事物反應(yīng)往往比較強(qiáng)烈，在防治方面重點關(guān)注氣質(zhì)類型麻煩型、中間偏煩型兒童，并參考其危險因素進(jìn)行治療。

哮喘兒童；哮喘氣質(zhì)；危險因素；維度

隨著工業(yè)的迅猛發(fā)展、環(huán)境的逐漸惡化，兒童哮喘病的發(fā)病率逐年增加，截止到2012年，兒童哮喘病發(fā)病率為2%。根據(jù)研究資料顯示，兒童哮喘主要是由遺傳、特應(yīng)性體質(zhì)、環(huán)境污染和其他危險因素共同作用而形成的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：兒童哮喘病是一種很具有代表性的身心疾病，社會心理因素在疾病的病程和預(yù)后中影響很大，社會心理因素同時也影響著哮喘氣質(zhì)特性。因此，本文就從哮喘兒童的氣質(zhì)類型和危險因素兩個方面進(jìn)行研究，希望能有效的防治兒童哮喘病[1-3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析在2010年10月至2012年2月期間來我院哮喘?？崎T診處診斷并確診患有哮喘病的兒童134例，病例中男76例、女58例，男女之比無明顯差異，年齡1～11歲，平均年齡(6.4±3.5)歲。將134例患有哮喘病的兒童設(shè)為哮喘組。同樣在2010年10月至2012年2月期間來我院體檢的正常兒童134例，年齡1～11歲，平均年齡(6.1±3.2)歲，此組設(shè)為正常對照組，并且兩組兒童在來源、性別構(gòu)成、年齡等方面沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。以上所有病例和正常兒童均排除其它軀體疾病及精神行為方面障礙等疾病。

1.2 方法

哮喘兒童的氣質(zhì)類型按照中國兒童氣質(zhì)量表來對哮喘組和對照組兒童進(jìn)行評估。中國兒童氣質(zhì)量表(Chinese Children Temperament Scale，CCTS)用于評估兒童的氣質(zhì)，其中包括中國學(xué)齡前兒童氣質(zhì)量表(Chinese Preschool Temperament Scale，CPTS)和中國學(xué)齡兒童氣質(zhì)量表。中國學(xué)齡前兒童氣質(zhì)量表和中國學(xué)齡兒童氣質(zhì)量表是由100個項目組成。每個項目均是分為“幾乎從不、極少、不常見、常見、很常見、幾乎總是”六個等級，每個等級代表不同的分值，根據(jù)兒童的日常行為表現(xiàn)進(jìn)行評分，此項為家長代為填寫。再根據(jù)不同分值范圍和組合設(shè)為九個維度，其中包括活動水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、堅持度、注意分散度、反應(yīng)閾，氣質(zhì)類型的具體劃分根據(jù)這九個維度的前六個維度的劃分為五種：平易型、麻煩型、發(fā)動緩慢型、中間近平易型、及中間近麻煩型。

采用調(diào)查問卷方法，對患兒家長進(jìn)行詢問。問卷內(nèi)容主要包括：患兒的基本信息（性別、年齡等）、危險因素即患兒過敏史、患兒特應(yīng)性、家族哮喘史、父母過敏史、呼吸道感染次數(shù)、家庭裝修、被動吸煙、日常通風(fēng)、母乳喂養(yǎng)。這些均得到患兒家長的同意和理解，并由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行講解。哮喘組中均采用同一調(diào)查表、相同詢問方式、解釋標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計采用SPSS15.0版本統(tǒng)計軟件包，采用描述性分析、t檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 哮喘組和對照組中維度的比較

哮喘組兒童在氣質(zhì)維度中的節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性，反應(yīng)強(qiáng)度、心境、持久性、注意分散等方面較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。哮喘兒童生物節(jié)律性差，對事物反應(yīng)強(qiáng)烈，注意力易分散。

2.2 哮喘組和對照組中氣質(zhì)類型的比較

哮喘組兒童氣質(zhì)類型以麻煩型、發(fā)動緩慢型、中間偏煩型居多，對照組以中間偏易型、平易型多見。從結(jié)果中分析，僅中間偏煩氣質(zhì)類型約占42.5%，成為哮喘組兒童的主體，平易型、麻煩型、中間近平易型和發(fā)動緩慢型持平。與對照組相比，中間近平易型和發(fā)動緩慢型較少，前者尤為明顯。因此哮喘組和對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，見表1。

表1 氣質(zhì)類型的比較結(jié)果

2.3 危險因素調(diào)查

通過調(diào)查問卷進(jìn)行詢問的結(jié)果總結(jié)發(fā)現(xiàn)，引起哮喘的原因主要是患兒過敏史、患兒特應(yīng)性、家族哮喘史、父母過敏史、呼吸道感染次數(shù)、家庭裝修、被動吸煙、日常通風(fēng)這八種因素。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會心理學(xué)也逐漸成為現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，哮喘在醫(yī)學(xué)界定義為一種心身性支氣管疾病，這不僅涉及到生化因素的影響，還存在著環(huán)境、精神、性格的共同作用，從而使得兒童哮喘較難防治。在本次研究中，對象氣質(zhì)是個體對環(huán)境應(yīng)答過程中伴有情緒表現(xiàn)的行為方式，是與遺傳有關(guān)。經(jīng)過得到的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：哮喘組與正常對照組相比，哮喘兒童生物節(jié)律性差，對事物反應(yīng)強(qiáng)烈，注意力易分散，且氣質(zhì)類型多為中間偏煩型。

哮喘病具有反復(fù)性，兒童難以忍受哮喘的折磨和身體的疼痛，這些都會在很大程度上影響著兒童的情緒變化，讓患兒變得煩躁、易怒、恐懼等等。根據(jù)資料中王朝輝等的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童氣質(zhì)表現(xiàn)與正常兒童氣質(zhì)相比更為消極[4]。此外，哮喘病也會打亂患兒的生活節(jié)奏和生活規(guī)律，以睡眠和飲食為代表的生活質(zhì)量明顯下降。經(jīng)過對哮喘組患兒的家長調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患兒哮喘病的反復(fù)發(fā)作也嚴(yán)重影響著整個家庭的生活。在研究過程中發(fā)現(xiàn)，哮喘組兒童退縮性比對照組強(qiáng)，這主要為家庭方面為控制患兒病情而限制患兒活動或出行所致。哮喘病患兒的適應(yīng)性要比正常兒童的強(qiáng)，在短時間內(nèi)就能適應(yīng)新的環(huán)境，此原因可能是哮喘病兒童哮喘的病情反復(fù)、病程較長，長時間的在各個醫(yī)院就診，適應(yīng)了不同醫(yī)療環(huán)境所致。

此外從流行病學(xué)角度分析，呼吸道感染、特應(yīng)性體質(zhì)和過敏史的兒童得哮喘病的概率較大。對于存在較大患病概率的兒童，家長要在早期和日常生活中避免兒童接觸過敏原和工業(yè)污染較大的物品，加強(qiáng)保護(hù)工作，減少哮喘病發(fā)生的可能性。哮喘病也與家族遺傳性，有研究表明兒童患哮喘的危險性比父母均不患哮喘家系的子女增加4～8倍[5]。

綜上所述，兒童哮喘是多方面因素共同作用而產(chǎn)生的，因此治療過程中不要一味采取藥物治療，對患兒哮喘病的致病原因和危險因素進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)不同情況進(jìn)行針對性的綜合治療?，F(xiàn)階段治療兒童哮喘病要從危險因素、社會心理學(xué)等方面入手，找出患兒治病的主要因素，采用藥物為輔的治療方案，已有學(xué)者通過藥物配合心理干預(yù)治療兒童哮喘，并已取得了顯著效果[6]。

[1] 侯遠(yuǎn)征.兒童哮喘相關(guān)危險因素分析[J].調(diào)查研究,2012,19(26): 175-176.

[2] 張欣,徐周.上海市3-14歲兒童哮喘危險因素病例對照研究[J].使用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(7):131-133.

[3] 林菊清,黃春香,孟軟何.支氣管哮喘兒童氣質(zhì)特征的臨床研究[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,23(3):213-215.

[4] 王朝輝,田玉珍.哮喘兒童氣質(zhì)特征的臨床研究[J].中國兒童保健雜志,2007,15(4):344-356.

[5] 范群,胡曉江,連燕,等.哮喘兒童氣質(zhì)及哮喘危險因素的研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2007,9(5):411-414.

[6] 李旭玲,楊志蘭,余震輝,等.健康教育在兒童哮喘防治中的作用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2007,33(3):193-194.

R725.6

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1671-8194（2013）17-0259-02